مدت زمان ترمیم زخم
مدت زمان التیام زخم لزوماً نمی توان دقیقاً تعیین کرد ، زیرا به عوامل مختلفی بستگی دارد. یک زخم با نفوذ خوب و دارای جوانه کم ، که در درجه اول می تواند بهبود یابد ، حدود 10 روز طول می کشد تا به طور کامل بهبود یابد و یا توسط بافت اسکار یا پوست تازه شکل گرفته بسته می شود. در طول این 10 روز ، مسابقات مقدماتی کلاسیک التیام زخم این فرآیند مراحل مختلفی را طی می کند که به مراحل پاک سازی ، دانه بندی و تمایز تقسیم می شوند.
به طور کلی ، با این حال ، مدت زمان التیام زخم بستگی به طیف گسترده ای از عوامل تأثیرگذار دارد: به عنوان مثال ، برای اطمینان از روند خوب و سریع ترمیم: هنگامی که لبه های زخم با یکدیگر تماس ندارند یا حتی نکروز هستند ، هنگامی که زخم به آن آلوده است ، ترمیم زخم همیشه تحت تأثیر منفی است. باکتری، هنگام کبودی بیش از حد یا بافت همبند تکثیر رخ می دهد یا هنگامی که بیماری های زمینه ای وجود دارد که می تواند با نقص در بهبود زخم همراه باشد (به عنوان مثال دیابت ملیتوس)
- با خون ، شرایط زخم کم میکروب به خوبی تأمین می شود
- لبه های زخم صاف و کاملاً متناسب
- وجود اکسیژن ، روی ، گرما و ویتامین ها.
ترمیم زخم مکانیسم پیچیده ای است. علاوه بر خون، پوست ارگان اصلی درگیر است.
ترمیم زخم در مراحل مختلف تا زمان ایجاد پوست جدید در ناحیه آسیب دیده انجام می شود. عوامل ترمیم کننده زخم معمولاً روی دارند. روی باعث بهبودی می شود و دارای اثر ضد باکتری است.
روی نیز یکی از فاکتورهای مشترک است سیستم ایمنی بدن. علاوه بر روی ، متخصص پوست می تواند تجویز کند کورتیزون کرم برای اختلالات ترمیم زخم پیچیده یا التهابی. کورتیزون واکنش التهابی را که منجر به ترمیم سریعتر زخم می شود ، سرکوب می کند.
اگر زخم آلوده باشد ، ترمیم زخم دشوارتر است. در این حالت ، درمان با پمادهای ضد عفونی کننده (میکروب کش) ضروری است. این موارد بهتر است بعد از آزمایش اسمیر و تعیین عامل بیماری زا انتخاب شوند.
در صورت عفونت زخم ، باید با یک متخصص پوست مشورت کرد. زخم آلوده را می توان توسط یک فرد بد تشخیص داد بو، تغییر رنگ پایه زخم و لبه های زخم (معمولاً به رنگ سبز) و افزایش می یابد درد. علاوه بر روی ، متخصص پوست ممکن است تجویز کند کورتیزون کرم برای اختلالات ترمیم زخم پیچیده یا التهابی.
کورتیزون واکنش التهابی را سرکوب می کند ، که منجر به ترمیم سریع زخم می شود. اگر زخم آلوده باشد ، ترمیم زخم دشوارتر است. در این حالت ، درمان با پمادهای ضد عفونی کننده (میکروب کش) ضروری است.
این موارد بهتر است بعد از آزمایش اسمیر و تعیین عامل بیماری زا انتخاب شوند. در صورت عفونت زخم ، باید با یک متخصص پوست مشورت کرد. زخم آلوده را می توان توسط یک فرد بد تشخیص داد بو، تغییر رنگ پایه زخم و لبه های زخم (معمولاً به رنگ سبز) و افزایش می یابد درد.
اگر فیبرین محکم به پایه زخم چسبیده و مانع ترمیم شود باید از بین برود. درمان های مختلف در اینجا موجود است. بسته به محل قرارگیری رسوبات فیبرین و سفت بودن رسوبات فیبرین ، درمان انتخاب می شود.
ملایم ترین روش شستشوی زخم است. در اینجا از محلول ضد باکتری برای پاکسازی زخم استفاده می شود. اگر لایه های فیبرین سطحی باشند و خیلی محکم نباشند ، می توان لایه های فیبرین را از بین برد.
اگر این روش جواب نداد ، باید دبریدمان جراحی در نظر گرفته شود. این یک روش جراحی است که معمولاً به صورت کوتاه انجام می شود بیهوشی. پزشک معالج به صورت دستی زخم را تمیز کرده و رسوبات فیبرین را از بین می برد.
دقت می شود که لبه های زخم صاف و بدون تحریک باشد. این برای بهبود خوب زخم مهم است. در صورت عدم امکان جبران شدن جراحی ، می توان از روش های دیگر برای از بین بردن رسوبات فیبرین استفاده کرد.
روش های شیمیایی در اینجا در دسترس هستند ، به عنوان مثال به صورت آنزیم ها. با این حال ، این نوع درمان زخم مدت زمان طولانی و در نتیجه روند ترمیم زخم نیز طول می کشد. پوسته بخشی از روند بهبود طبیعی زخم است.
تشکیل اشر در اثر تجمع فیبرین ایجاد می شود و زخم را می بندد. پوسته همچنین از زخم در برابر نفوذ محافظت می کند میکروب ها. پوسته نباید برداشته شود مگر اینکه مانع ترمیم زخم شود.
از آنجا که پوسته برای محافظت از زخم در نظر گرفته شده است ، باید آنرا در محل خود بگذارید تا خود به خود حل شود. وقتی پوسته حل شد ، می توانید پوست تازه تشکیل شده را در زیر مشاهده کنید. یک استثنا که در آن باید پوسته برداشته شود ، تشکیل است چرک در زخم
If چرک زیر پوسته ایجاد می شود ، برای از بین بردن چرک نیز برداشته می شود. اگر چرک در زیر پوسته ایجاد شده است ، برای تمیز کردن زخم و ادامه درمان باید با یک پزشک مشورت شود. به عنوان مثال پماد Bepanthen باعث بهبودی زخم می شود. بسیار غنی است و پوست را مرطوب می کند.
بپانتن پماد نیز با اثر ضد عفونی کننده در دسترس است ، یعنی این کرم همچنین دارای اثر میکروب کش است. پماد دیگری که به ویژه در زخم های بهبود یافته به خوبی کار می کند ، پماد چربی Linola است. با این حال ، این فقط باید در زخم بهبود یابد.
چربی لینولئوم تضمین می کند که جای زخم انعطاف پذیر باقی بماند و گره ایجاد نمی کند. بنابراین ، اسکار به صورت نوری به پس زمینه حرکت می کند. پمادهای بهبود زخم ، پمادهای حاوی روی هستند.
روی باعث بهبود می شود و همچنین اثر میکروب کشی دارد. ید پماد به عنوان کرم مخصوص برای آسیب های پوستی توصیه می شود. ید همچنین دارای اثر میکروب کش بوده و باعث بهبود می شود.
با استفاده روزانه از زخم های آلوده می توان به خوبی درمان کرد. به لک شدن شدید کرم روی منسوجات توجه کنید. گچ برای محافظت در برابر استعمار باکتریها عمل می کند.
در زندگی روزمره ، الف گچ باید در جایی که انتظار می رود استعمار باکتریایی روی زخم باشد ، پوشیده شود. این شامل بیش از همه دست و پا هنگام پوشیدن کفش باز در تابستان است. آ گچ همچنین می تواند برای جلوگیری از خونریزی از زخم های کوچک استفاده شود.
اگر هوا و مقداری نور ماورا UV بنفش به زخم برسد برای ترمیم زخم سودمند است. این مهم بدون گچ به دست می آید. بنابراین ، در صورت امکان ، باید اطمینان حاصل شود که گچ در شب برداشته می شود ، به عنوان مثال هنگامی که خطر آلودگی خیلی زیاد نیست ، بنابراین هوا می تواند به زخم برسد.
اگر زخم تحت فشار مکانیکی باشد ، به عنوان مثال در کفش ، برای پر کردن نیز باید از گچ استفاده شود. این همچنین به ترمیم زخم کمک می کند. علاوه بر بیماری های ثانویه معمول کلیه و چشم ، ترمیم زخم در بسیاری از بیماران با طولانی مدت نیز مختل می شود دیابت.
دلیل این امر این است که عروق و اعصاب تحت تأثیر افزایش مرتب قرار می گیرند خون سطح قند این منجر به نابودی کوچک می شود عروق (میکروآنژیوپاتی) و عروق بزرگ (ماکروآنژیوپاتی). میکروآنژیوپاتی به طور خاص منجر به اختلالات گردش خون در منطقه ای که باید تحت درمان قرار گیرد.
با توجه به کاهش یافته است خون گردش خون ، عرضه اکسیژن و مواد مغذی خراب می شود ، به طوری که روند بهبود به دلیل کمبود انرژی و مواد مغذی مختل می شود. یک مثال کلاسیک "پای دیابتی" اگرچه این عارضه دیررس بسیار ترسیده است ، اما از هر چهار نفر یک نفر در دوره بیماری خود به آن مبتلا می شود.
به دلیل مشکلات گردش خون در پاها ، لکه های باز وجود دارد که دیگر قابل ترمیم نیستند یا فقط با سختی زیادی قابل درمان هستند. این حتی می تواند به شدت افزایش یابد ، به طوری که قطع عضو ممکن است در موارد شدید لازم باشد. زخم های مزمن با ضعیف قند خون کنترل یکی از رایج ترین آسیب های ناشی از آن است دیابت.
اگر زخم در طی چهار هفته تحت مراقبت های حرفه ای بهبود نیافته باشد ، از زخم مزمن صحبت می شود. حتی ممکن است اتفاق بیفتد که زخم ها حتی بزرگتر شوند. دلایل ایجاد زخم های مزمن چند برابر است.
این با پوست شروع می شود ، که به دلیل دیابت محتوای آب خود را از دست می دهد ، شکننده ، پوسته پوسته و آسیب پذیرتر می شود. در مورد زخم ، پوست خود در حال حاضر ضعیف شده است و نمی تواند کار ساختن بافت جدید را به اندازه کافی موثر انجام دهد ، بنابراین بهبود زخم را به تأخیر می اندازد. علاوه بر این ، حتی کوچکترین آسیب ها و خراش ها نیز می توانند به زخم های مزمن کامل تبدیل شوند.
ایجاد زخم ها خطر جدی است ، زیرا برای مقادیر زیادی از نقاط ورود هستند میکروب ها که در موارد شدید می تواند باعث شود مسمومیت خونی در کل بدن ، که اغلب کشنده است. این زخم ها آنقدر خطرناک هستند که فقط از اندازه مشخص و خطر خاصی برای عفونت وجود دارد پا قطع عضو می تواند محافظت کند هر ساله تقریباً 60,000،XNUMX نفر وجود دارد پا قطع عضو به دلیل زخم های مزمن در بیماران دیابتی.
هر چه دیابت بیشتر ادامه یابد ، شیوع آن بیشتر است پای دیابتی و یک زخم مزمن به علت اختلال ترمیم زخم. علاوه بر این ، بالا است قند خون سطح حمله به اعصاب. این منجر به نوروپاتی می شود.
به دلیل نوروپاتی ، زخمهایی که به عنوان مثال کفشهای خیلی تنگ ایجاد می شود ، مورد توجه قرار نمی گیرند. در نتیجه این زخمها بزرگتر و بزرگتر می شوند و التیام نمی یابند. این پدیده همچنین می تواند سرعت ترمیم زخم ها را کاهش دهد.
La سیستم ایمنی بدن همچنین توسط دیابت مختل می شود. سیستم ایمنی بدن دیگر نمی تواند به درستی از زخم در برابر حمله محافظت کند باکتری و زخم به راحتی آلوده می شود. علاوه بر این ، حتی زخم های کوچک نیز آلوده می شوند ، که برای یک سیستم ایمنی سالم هیچ مشکلی نیست. از لحاظ تئوری ، هرگونه آسیب پوستی ، هرچقدر هم که قابل توجه نباشد ، مانند خراش ، می تواند به نقطه ورود به میکروب ها و زخم ایجاد می شود
دیابت همچنین به سلولهای عصبی از جمله سلولهایی که مسئول درک آنها هستند آسیب می رساند درد. در نتیجه ، بیماران زخم ها را جدی نمی گیرند یا حتی آنها را در نقاط غیرقابل دسترس بدن مانند کف پا و پاشنه پا کشف نمی کنند. به منظور جلوگیری از بزرگ شدن زخم ، به بیماران دیابتی توصیه می شود هر روز پاها و پاهای خود را بررسی کنند تا از زخمهای کوچکی که بعداً گرفتن آنها دشوار است غافل نشوند.
بهینه قند خون کنترل می تواند به طور قابل توجهی این خطر را کاهش دهد و به بدن اجازه می دهد زخم ها را بهتر و سریعتر بهبود بخشد ، در حالی که می تواند به طور موثر با میکروب ها مبارزه کند. سطح طولانی مدت گلوکز (HBA1c) باید کنترل شود و بر این اساس درمان ضد دیابت باید قطع شود. مانند دیابت ، استعمال دخانیات باعث آسیب به خون می شود عروق.
علت آن است آترواسکلروز (= تصلب شرایین). با گذشت سالها ، کلسیفیکاسیون منجر به باریک شدن رگهای خونی و کاهش قابلیت ارتجاعی آنها می شود. همه افراد در طول زندگی خود این روند را تجربه می کنند.
سیگار کشیدناما ، این روند را بسیار شتاب می بخشد. علاوه بر این ، مواد موجود در دود سیگار باعث انقباض عضلات عروقی می شود ، به طوری که رگ ها حتی بیشتر منقبض می شوند. این انقباضات عروقی منجر به کمبود گردش خون در اندام های مختلف از جمله قلب, مغز، پوست و حتی بازوها و پاها
این روند به ویژه در اغلب موارد قابل توجه است دستان سرد از افراد سیگاری این فرآیند انقباض عروقی به تنهایی باعث می شود که انسان درک کند که چرا زخمهای سیگاریها ضعیف تر می شوند ، زیرا کمبود گردش خون به این معنی است که اکسیژن لازم برای سلولها و همچنین اجزای مهم خون و مواد مغذی لازم برای بهبود یک زخم وجود ندارد ، و بهبود زخم به تأخیر می افتد. اما این کافی نیست.
با هر سیگاری سیگاری ها نیز در مونوکسید کربن تنفس می کنند. مونوکسید کربن درست مانند اکسیژن توسط حامل های اکسیژن در خون جذب می شود. به طور دقیق ، در واقع توسط حامل های اکسیژن بسیار بهتر جذب می شود.
در خون افراد سیگاری ، حامل های مهم اکسیژن ، اریتروسیت ها (= گلبول های قرمز) بنابراین تا حد غیر قابل توجهی ، یعنی حداکثر تا 15٪ ، با مونوکسیدکربن اشباع شده اند و بنابراین نمی توانند اکسیژن حیاتی را انتقال دهند. برای افراد غیر سیگاری ، این نسبت تقریباً 0.5٪ از گلبول های قرمز است. رگهای خونی ، که در حال حاضر به علت منقبض شده اند آترواسکلروز، بنابراین خون غنی شده با اکسیژن کمتری را نیز تأمین می کند ، که تأمین بافت را حتی بدتر می کند.
هر دو روند با هم وضعیت بحرانی سیگاری ها را روشن می کند و نشان می دهد که چرا اکثریت قریب به اتفاق افراد سیگاری در طول زندگی خود باید با اختلالات ترمیم زخم کنار بیایند. با کمبود تدریجی خونرسانی ، علاوه بر اختلالات ترمیم زخم ، شرایط شدیدتری نیز می تواند رخ دهد. مشهورترین نمونه سیگاری ها است پا، که ، مانند پای دیابتی، اغلب منجر به قطع عضو.
از آنجا که مشکل افراد سیگاری بر روی زخم های جراحی نیز تأثیر می گذارد ، به افراد سیگاری توصیه می شود که این کار را متوقف کنند استعمال دخانیات قبل از جراحی و خودداری از استعمال دخانیات پس از جراحی. پرهیز از استعمال دخانیات پس از جراحی شکم از اهمیت ویژه ای برخوردار است. این می تواند منجر به اختلالات ترمیم زخم در روده شود ، که می تواند عواقب جدی داشته باشد.
به عنوان مثال ، پس از عمل روده ، دو انتهای روده نمی توانند به درستی با هم رشد کنند و بخیه ممکن است باز شود. در این حالت ، نشت مدفوع به حفره شکم می تواند منجر به تهدید کننده زندگی شود پریتونیت. یک عمل اضطراری باید بلافاصله انجام شود.
با مصرف متوسط الکل ، الکل در بهبود زخم اختلال ایجاد نمی کند. با این حال ، به خصوص پس از جراحی ، باید از مصرف طولانی مدت الکل خودداری شود. مصرف مزمن الکل سیستم ایمنی بدن را ضعیف می کند و زخم ها به راحتی آلوده می شوند.
این باعث بهبودی زخم ها می شود. با این حال ، الکل تأثیر مستقیمی بر ترمیم زخم ندارد. تحت هیچ شرایطی نباید الکل را مستقیماً روی زخم باز قرار داد. الکل برای بافت سمی است. الکل باعث ایجاد می شود نکروز در ناحیه زخم ، که می تواند به تمام اندام گسترش یابد و بسیار خطرناک است.
تمام مقالات این مجموعه:
