زایمان زودرس چه زمانی است؟
زایمان زودرس زمانی است که کودک قبل از پایان هفته سی و هفتم بارداری (SSW) متولد شود. پزشکان نوزادان نارس را بر اساس طول بارداری یا وزن هنگام تولد به سه گروه تقسیم می کنند:
- نوزادان بسیار نارس: هفته بیست و هفتم بارداری کامل شده یا وزن کمتر از 27 گرم
- نوزادان بسیار نارس: هفته 30 بارداری کامل شده یا وزن کمتر از 1500 گرم.
- نوزادان زودرس نسبتاً زودرس: سی و ششمین SSW تکمیل شده یا وزن کمتر از 36 گرم
در اروپا، حدود شش درصد از همه تولدها زودرس هستند.
علائم زایمان زودرس
بدن مادر از طریق زایمان زودرس، پارگی زودرس غشاها و/یا کوتاه شدن زودرس دهانه رحم با نرم شدن و گشاد شدن همزمان دهانه رحم (نارسایی دهانه رحم) شروع به زایمان زودرس می کند.
علل زایمان زودرس
علل و عوامل خطرزای زایمان زودرس متنوع هستند، اما همیشه به وضوح قابل شناسایی نیستند. کارشناسان تصور می کنند که این یک رویداد به اصطلاح چند عاملی است، یعنی چندین عامل در کنار هم می توانند منجر به سقط جنین شوند.
علل مادر و عوامل خطر سقط جنین عبارتند از:
- بیماری های عمومی مانند عفونت (واژن) یا اختلالات هورمونی
- ناهنجاری های رحم یا فیبروم (رشد) لایه عضلانی رحم
- بیماری های مرتبط با بارداری مانند فشار خون بالا، پره اکلامپسی یا دیابت بارداری
- ضعف جفت (نارسایی جفت)
- شرایط سخت اجتماعی یا اقتصادی، استرس روانی
- سن مادر زیر 20 یا بالای 35 سال
- مصرف زیاد نیکوتین یا الکل
- سقط جنین قبلی
علل زایمان زودرس نوزادان عبارتند از:
- توسعه کمبود
- نقص کروموزومی
- ناهنجاری ها
- بارداری چند قلو
اگر زنان از الکل و نیکوتین، کمبود وزن و اضافه وزن و موقعیت های استرس زا اجتناب کنند، خطر زایمان زودرس می تواند کاهش یابد. اگر روال کار روزانه یک زن باردار برای او بیش از حد استرس زا باشد، می توان به او یک دوره استراحت احتیاطی داد و یا حتی از کار منع شد. معاینات پزشکی منظم نیز خطر زایمان زودرس را کاهش می دهد.
پیشگیری از زایمان زودرس: اقدامات پزشکی
اقدامات پزشکی انجام شده در صورت تهدید زایمان زودرس به طول مدت بارداری و خطرات احتمالی برای مادر و کودک بستگی دارد. در صورت امکان، سعی می شود که حاملگی حفظ شود، زیرا اگر کودک بتواند مدت زمان بیشتری در رحم بماند، برای رشد کودک بهتر است.
زایمان زودرس
پارگی زودرس غشاها
در موارد پارگی زودرس پرده ها، پزشک خطرات عفونت مادر و کودک را در مقابل خطر زایمان زودرس می سنجد. بسته به این، او زایمان را القا می کند یا سعی می کند تا حدودی آن را به تاخیر بیندازد. تجویز احتیاطی آنتی بیوتیک ها (در برابر عفونت های احتمالی) توصیه می شود. اگر مادر تب داشته باشد، زایمان سریع انجام می شود.
زایمان زودرس: القاء
اگر دیگر نمی توان زایمان زودرس را متوقف کرد، زایمان القا می شود. مدت زمان بارداری و موقعیت نوزاد تعیین کننده نوع زایمان (واژینال یا سزارین) است. در مورد زایمان واژینال، اپیزیوتومی اغلب برای محافظت از سر نوزاد، که هنوز بسیار نرم است، از فشار بیش از حد انجام می شود.
به عنوان یک قاعده کلی، تمام زایمان های نارس قبل از هفته سی و چهارم بارداری باید در مرکز پری ناتال انجام شود. در آنجا آنها در زایمان و مراقبت از نوزادان نارس تخصص دارند.
بعد از زایمان زودرس
نوزادان نارس معاینه می شوند و در صورت لزوم از نظر خطرات زیر تحت درمان قرار می گیرند:
- عدم بلوغ تنفس
- نابالغی سیستم عصبی مرکزی
- ناپختگی چشم
- نابالغی پوست
- نارسایی کلیه ها
- نابالغی روده
چگونه والدین می توانند به نوزاد نارس خود کمک کنند؟
والدین عمدتاً ناآماده باید یاد بگیرند که با موقعیت جدید کنار بیایند: کودک خیلی زود به دنیا می آید و آسیب پذیر است و به کابل ها و لوله های زیادی در یک انکوباتور متصل است. مقررات سختگیرانه بهداشتی، انبوه تجهیزات پزشکی و محیط بالینی شرایط را برای والدینی که می خواهند هرچه بیشتر امنیت را به فرزندشان بدهند، دشوارتر می کند. علاوه بر این، نگرانی در مورد وضعیت سلامتی نوزاد نارس استرس زا است. آخرین اما نه کم‌اهمیت، بازدید از بیمارستان – که معمولاً هفته‌ها طول می‌کشد – نیاز به سازماندهی زیادی از جانب والدین دارد.
اما حتی اگر شرایط سخت باشد و والدین احساس درماندگی کنند، باز هم می توانند کارهای زیادی برای فرزندشان انجام دهند.
زمان زیادی را با کودک خود بگذرانید، برای او داستان بگویید، برای او بخوانید. نزدیکی زیاد و توجه محبت آمیز به او کمک می کند تا سالم و خوب رشد کند.
شما می توانید پیوند عاطفی شدیدی را از طریق به اصطلاح روش کانگورو ایجاد کنید و بنابراین تا حدودی "جدایی" اولیه را جبران کنید. در این روش نوزاد نارس که فقط پوشک پوشیده است برای چند ساعت بر روی سینه برهنه مادر یا پدرش قرار می گیرد. ضربان قلب شما را می شنود، پوست شما را بو می کند، صدای شما را می شنود. کودک احساس امنیت می کند.
پوست اغلب بسیار ظریف نوزادان نارس به ویژه به لمس پوست حساس است. بنابراین ممکن است نوزاد نارس بسیار کوچک، نوازش را ناراحت کند. بنابراین بهتر است سر نوزاد را به آرامی با دست بگیرید یا دست خود را روی پشت یا اطراف پاهای او قرار دهید. این کار به کودک احساس امنیت نیز می دهد.
تلاش برای شیردهی استقبال می شود
خودت را فراموش نکن
در طول بازدیدهای زیاد از بیمارستان، نباید فراموش کنید که به خودتان نیز فکر کنید. به خودتان زمان زیادی برای استراحت و شارژ مجدد باتری ها بدهید. زیرا اگر آرامش و استراحت داشته باشید این موضوع به کودک شما نیز منتقل می شود.
محدودیت های پزشکی
مراقبت های پزشکی در دهه های اخیر دستاوردهای زیادی داشته است. اما هر چه کودک زودتر از رحم خارج شود، شانس رشد سالم یا حتی بقا کمتر می شود. این به این دلیل است که قبل از زمان تولد، اندام های کودک هنوز بالغ نشده اند.
نوزادان نارس که قبل از هفته بیست و دوم بارداری متولد می شوند، متاسفانه معمولا شانسی برای زنده ماندن ندارند.
نوزادانی که قبل از هفته بیست و سوم بارداری به دنیا می آیند می توانند زنده بمانند و در برخی موارد مشکلات سلامتی قابل توجهی دارند. تصمیم گیری برای اقدامات حفظ زندگی یا پایان زندگی مشترکاً توسط والدین و پزشک معالج انجام می شود.
نوزادان نارس متولد شده قبل از هفته بیست و پنجم بارداری شانس خوبی برای زنده ماندن دارند. بنابراین اقدامات حفظ زندگی یک قانون است. فقط در موارد اختلالات شدید سلامتی، والدین باید در مورد اقدامات حفظ زندگی یا پایان زندگی تصمیم بگیرند.
تصمیم سخت برای والدین
برای والدین بسیار استرس زا است که یک نوزاد نارس را به دلیل مشکلات شدید سلامتی یا آسیب های بعدی مورد انتظار رها کنند و با هم راه مرگ را ادامه دهند. کارکنان آموزش دیده کلینیک می توانند از والدین حمایت کنند یا کمک حرفه ای را توصیه کنند. به هر حال، سوگواری پس از زایمان زودرس و وضعیت مشترک مرگ برای در نهایت ایجاد یک شوق جدید برای زندگی مهم و ضروری است.
