گروه های مختلف داروها
برای تقویت دفع آب ، سه گروه مختلف (کلاس مواد) از داروهای ادرار آور داده می شود: در ادامه انواع مختلف ادرار آورها با جزئیات بیشتری ارائه می شود و نحوه عملکرد خاص آنها و عوارض جانبی آنها توصیف می شود.
- دیورتیک های حلقه
- تیازیدها
- ادرار آورهای صرفه جویی در پتاسیم
در درمان فشار خون بالا، این گروه از داروها همچنین می توانند در بیمارانی مورد استفاده قرار گیرند کلیه عملکرد در حال حاضر محدود است. با استفاده از یک نشانگر در خوناز کراتینین ارزش ، کلیه عملکرد را می توان ارزیابی کرد و تصمیم گرفت که آیا بیمار چنین نقص عملکردی دارد یا نه. اثر حلقه دیورتیک ها با تجویز داروی دیگر می توان دفع آب را افزایش داد ، به موجب آن دیورتیک های حلقه ای داروهای تخلیه بسیار مثر هستند.
اگر مایعات باید سریع تخلیه شوند ، مانند بدتر شدن ناگهانی قلب عدم موفقیت ، این گروه از داروها معمولاً استفاده می شود. حلقه دیورتیک ها: ماده فعال و نام تجاری درمان با دیورتیک های حلقه ای می تواند منجر به کاهش در پتاسیم و کلسیم سطح در خون. هر دو مهم هستند خون نمکها
اگر دیورتیک ها همراه با یک مهار کننده ACE تجویز می شود ، باید اطمینان حاصل شود که فشار خون زیاد افت نمی کند هر دو دارو منجر به کاهش مایعات در بدن می شود که با کاهش میزان آن همراه است فشار خون. این می تواند منجر به سرگیجه و ضعف شود.
از داروهای ادرار آور حلقه ای ممکن است در بیماران مبتلا استفاده شود دیابت.
- بومتانید ، به عنوان مثال Burinex®
- فوروزماید، به عنوان مثال
Lasix®® ، Furorese®
- توراسمید ، به عنوان مثال Torem® ، Unat® ، Toacard®
- پیرتانید ، به عنوان مثال Arelix® ، Piretanide 1 A®
- اسید اتراکنیک ، zB هیدرومدین
تیازیدها در درمان فشار خون بالا اصطلاحاً انتخاب اول هستند ، یعنی در درجه اول برای درمان ترکیبی تجویز می شوند.
مطالعات اثبات مفید آنها بر فشار خون و بهبود قابل توجهی در پیش آگهی بیماران مبتلا به فشار خون بالا. این گروه از داروها برای درمان طولانی مدت بیماران مبتلا به خوبی مناسب است قلب شکست و فشار خون بالا. علاوه بر افزایش یافته است سدیم دفع ، اثرات آن بر خون عروق به معنی اثرات گشادکننده عروق می تواند مشاهده شود ، که از کاهش فشار خون پشتیبانی می کند.
تیازیدها: مواد فعال و نام تجاری تیازیدها منجر به کاهش میزان سدیم, پتاسیم و منیزیم سطح خون در 20٪ موارد بنابراین تیازیدها اغلب با ترکیب می شوند پتاسیم- صرفه جویی در ادرار آورها برای جبران از دست دادن پتاسیم. این می تواند منجر به جدی شود آریتمی قلبی.
اختلالات متابولیکی به صورت افزایش یافته است قند خون و سطح چربی خون از عوارض جانبی احتمالی درمان با تیازیدها است. تهوع و استفراغ همچنین ممکن است رخ دهد. در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، نباید تیازید تجویز شود ، زیرا در این شرایط آنها می توانند باعث کاهش جریان خون در کلیه ها شوند ، که می تواند به کلیه ها آسیب برساند.
- کلورتالیدون ، به عنوان مثال
هیگروتون®
- هیدروکلروتیازید ، مانند Disalunil® ، Esidrix® و غیره
- Xipamide ، به عنوان مثال Aquaphor® ، Aquex®
داروهای صرفه جویی در پتاسیم ، برخلاف سایر داروهای ادرار آور ، باعث احتباس پتاسیم در بدن می شوند و نه افزایش دفع این نمک خون. بنابراین ، پتاسیم برای بدن ذخیره می شود ، از این رو گروه داروها نامگذاری شده است. ذخیره کننده های پتاسیم در ترکیب با تیازیدها استفاده می شوند زیرا آنها به تنهایی باعث دفع متوسط آب می شوند.
دیورتیک های محافظ پتاسیم نباید به بیماران شدید داده شود کلیه نقص عملکرد ، نارسایی کلیه. هنگام ترکیب درمان با مهار کننده های ACE و تجویز پتاسیم ، باید توجه داشت که بدن به دلیل اثر داروهای صرفه جویی در پتاسیم ، پتاسیم کمتری از دست می دهد. افزایش سطح پتاسیم می تواند عواقب جدی مانند آریتمی قلبی، بنابراین آزمایش خون برای تعیین سطح پتاسیم باید در فواصل منظم انجام شود.
در این گروه دو نوع دارو وجود دارد: آنتاگونیست های آلدوسترون و دو دارو تریامترن و آمیلوراید. داروهای موجود در این گروه از فعالیت آلدوسترون در بدن جلوگیری می کنند: آلدوسترون میزان مایعات موجود در خون را افزایش می دهد عروق و بنابراین فشار خون را افزایش می دهد. آنتاگونیست های آلدوسترون منجر به کاهش حجم در عروق و بنابراین فشار خون را کاهش می دهد.
این گروه از داروهای ادرار آور از اهمیت زیادی در درمان قلب عدم موفقیت: اگر یک آنتاگونیست آلدوسترون همراه با یک مهار کننده ACE و یک گلیکوزید قلبی داده شود ، به کاهش مرگ و میر بیماران با شدت شدید کمک می کند نارسایی قلبی. آنتاگونیست آلدوسترون: ماده فعال و نام تجاری عوارض جانبی آنتاگونیست آلدوسترون شامل افزایش پتاسیم در خون ، واکنش های آلرژیک احتمالی ، تهوع, استفراغ و اسهال این دو ماده فعال نیز باید همیشه همراه با داروهای دیگر گروه های دارویی تجویز شوند ، زیرا بدون شرکای ترکیبی اثر آنها بسیار ضعیف خواهد بود.
بنابراین آمیلوراید و تریامترن معمولاً در ترکیب با تیازیدها تجویز می شوند یا دارویی تجویز می شود که حاوی مواد فعال (تیازید و داروی صرفه جویی در پتاسیم) باشد. این گروه از داروها برای دفع مایعات از بدن و درمان آنها استفاده می شود فشار خون بالا. تریامترن و آمیلوراید: عوارض جانبی شامل افزایش پتاسیم خون و واکنش های پوستی آلرژیک احتمالی یا دستگاه گوارش شرایطی مانند اسهال, تهوعو استفراغ.
تیازید ، شریک ترکیبی تریامترن یا آمیلوراید ، با افزایش سطح پتاسیم خنثی می کند: در حالی که تیازیدها منجر به افزایش دفع پتاسیم می شوند ، آمیلوراید و تریامترن از دست دادن پتاسیم را کاهش می دهند - بنابراین دو اثر در درمان ترکیبی تعادل یکدیگر و می توان آن را "یک اثر جانبی مثبت" نامید.
- آنتاگونیست آلدوسترون
- الپرنون ، به عنوان مثال Inspra®
- کانرنوات پتاسیم ، به عنوان مثال
آلداکتون®.
- اسپیرونولاکتون ، به عنوان مثال Duraspiron® ، Verospiron® و
- آمیلوراید و تریامترن
- تریامترس، به عنوان مثال Arumil®
- آمیلوراید ، به عنوان مثال Jatropur®
تمام مقالات این مجموعه:
