آنژیوپلاستی (یا آنژیوپلاستی ترانس لومینال از راه پوست) روشی است که برای بازگشایی یا گسترش انسداد یا باریک شدن استفاده می شود خون عروق. برای این منظور از کاتترهای به اصطلاح بادکنکی استفاده می شود که در انقباض قرار گرفته و باد می شوند.
آنژیوپلاستی چیست؟
آنژیوپلاستی روشی است که برای بازگشایی یا گسترش انسداد یا باریک شدن استفاده می شود خون عروق. برای این منظور از کاتترهای به اصطلاح بادکنکی استفاده می شود. از آنژیوپلاستی می توان برای گسترش انقباضات ناشی از استفاده کرد خون لخته یا کلسیفیکاسیون عروقی. آنژیوپلاستی به عنوان بخشی از عمل به ندرت انجام می شود. معمولاً به عنوان روشی به نام آنژیوپلاستی ترانس لومینال از طریق پوست (PTA) استفاده می شود.
عملکرد ، اثر و اهداف
از آنژیوپلاستی کرونر ازناحیه جلدی برای باز یا گشاد شدن انسداد استفاده می شود عروق کرونر. در این روش ، یک کاتتر راهنمای ویژه از طریق وارد می شود ساعد یا مغزی شریان، و سپس یک کاتتر بالونی به داخل آن پیشرفته می شود. این بالون در نقطه انقباض باد می شود تا انقباض گشاد شود و خون بتواند دوباره آزادانه جریان یابد. کلسیم بنابراین می توان رسوبات را به دیواره رگ فشار داد. آ استنت (مش سیمی که رگ را باز نگه می دارد) سپس کاشته می شود. استنت بر روی کاتتر بالون قرار می گیرد ، به منطقه منقبض شده آورده می شود. سپس می توان نتیجه را بر روی بررسی کرد اشعه ایکس با چندین بار استفاده از ماده حاجب ، صفحه نمایش را انجام دهید. برای جلوگیری از کبودی از تشکیل در پنچر شدن سایت ، پزشک یک باند فشار را اعمال می کند. علاوه بر این ، باید از داروهای ضد انعقاد خون استفاده شود تا از تشکیل لخته های خون در داخل بدن جلوگیری شود استنت. این فرم آنژیوپلاستی عمدتا برای کرونر استفاده می شود شریان بیماری یا سکته قلبی حاد با این حال ، اگر انفارکتوس بیش از دو روز پیش رخ داده باشد ، باز کردن یک کشتی منطقی نیست. در طی آنژیوپلاستی ، می توان به اصطلاح اتساع بالونی نیز انجام داد. در اینجا ، خون از نظر آسیب شناسی تنگ شده است عروق با کمک یک بالون متصل به کاتتر عروقی گشاد می شوند. سپس این امر تحت فشار زیاد در محل منقبض شده باد می شود. کاتتر از طریق پا شریان و تا محل انقباض پیش رفت. این اجازه می دهد تا تغییرات تصلب شرایین کشیده شود تا جریان خون کمتر انسداد داشته باشد. برای بازگرداندن پهنای عادی رگ ، روش معمولاً باید چندین بار تکرار شود. این روش عمدتا در موارد استفاده می شود تنگی استخوان آئورت، مغزی اختلالات گردش خون، بعد از یک ضربه یا بیماری انسداد شریانی محیطی. همچنین می توان سطح بالون را با یک دارو ، و داروی سیتواستاتیک پوشش داد پاکلیتاکسل به طور عمده در اینجا استفاده می شود این دارو برای جلوگیری از رشد بیش از حد ناحیه بزرگ شده است. در حال حاضر ، کاتترهای بالونی با روکش دارویی عمدتا در ناحیه کرونر یا عروق استخوان ران ، عروق کلیوی یا شریانهای تحتانی استفاده می شود پا. برای تعیین اینکه آیا کاشت استنت ، جراحی بای پس یا اتساع بالون ضروری است ، a کاتتریزاسیون قلب ابتدا انجام می شود. در طول این معاینه ، قلب عروق را می توان تجسم کرد و پزشک می تواند ارزیابی کند که اتاق های قلب چگونه کارایی دارند. یک ماده حاجب از طریق کاتتر به عروق کرونر تزریق می شود ، به طوری که عروق و شاخه های ثانویه آنها روی اشعه ایکس صفحه و انقباضات را می توان تشخیص داد. PTA مخصوصاً برای انقباضات کوتاه مناسب است. با این حال ، ظرف باید دوباره در پشت باریک باز شود. در صورت تشخیص تنگی های طولانی تر ، معمولاً جراحی بای پس لازم است. اگر قطر رگ به دلیل اتساع بالون حداقل بیست درصد افزایش یابد و بیمار عاری از علائم باشد ، می توان درمان را موفقیت آمیز دانست. بلافاصله پس از آنژیوپلاستی ، این مورد در حدود 80 درصد از کل انسداد های کوتاه رخ می دهد. اگر در سه تا شش ماه آینده مجدداً انسداد رخ ندهد ، در دراز مدت می توان انتظار بهبود چشمگیر علائم را داشت. با این حال ، اتساع بالون یک راه حل ایده آل نیست زیرا رسوباتی که به دیواره رگ رانده می شوند نیز می توانند به آن آسیب برسانند.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
آنژیوپلاستی تحت عمل عمومی یا انجام می شود بیهوشی موضعیقبل از عمل ، به بیماران تزریق می شود داروهای برای گشاد شدن عروق کرونر یا جلوگیری از لخته شدن. بیماران پیشرفت کاتتر راهنما را احساس نمی کنند ، زیرا هیچ رشته عصبی در پوشش داخلی رگ وجود ندارد. موقعیت کاتتر به طور مداوم توسط آن کنترل می شود اشعه ایکس و روی انقباض قرار داده شده است. هنگامی که ماده حاجب تزریق می شود ، بیماران اغلب احساس کشش در ناحیه روده را تجربه می کنند قلب. بعلاوه ، وقتی بادکنک باد می شود ، گاهی احساس فشار در آن وجود دارد قفسه سینه حفره ، که اغلب به عنوان ناخوشایند نیز تجربه می شود. هنگام قرار دادن استنت ، ناراحتی مشابهی ایجاد می شود. با این حال ، اینها معمولاً پس از چند روز ناپدید می شوند. بعلاوه ، هنگام انجام آنژیوپلاستی ، احتمال پارگی دیواره رگ داخلی و انسداد لومن رگ وجود دارد. اگر رگ سوراخ شود ، خونریزی به داخل پیراشامه ممکن است رخ دهد ، که نیاز به جراحی قلب دارد. با این حال ، خطر نیاز به جراحی پس از PTA بسیار کم است. اگر رگ در مجاورت یک شاخه گشاد شود ، ممکن است یک شاخه کناری مسدود شود. سایر عوارض احتمالی عبارتند از:
- برآمدگی دیواره رگ
- امبولیسم
- آریتمی قلبی
- ضربه
- اختلالات عملکرد تیروئید به دلیل عوامل حاجب
- آسیب های عصبی
- کبودی
- تشکیل فیستول شریانی
از آنجا که برخی از عوارض ممکن است طی چند ساعت پس از درمان اتفاق بیفتد ، بیماران باید حدود شش ساعت در بیمارستان بمانند. در طی شش ماه آینده ، انقباض عروقی ممکن است دوباره رخ دهد. به همین دلیل ، دیگری کاتتریزاسیون قلب بعد از سه تا شش ماه انجام می شود.
