کولیت مرتبط با آنتی بیوتیک: علل ، علائم و درمان

آنتی بیوتیک-مرتبط است کولیت کولیت شدید است که توسط باکتری ایجاد می شود کلستریدیوم سخت که در زیر رخ می دهد آنتی بیوتیک رفتار. علت آن آسیب به آن است فلور روده. تحت شرایط خاص ، دوره های کامل بیماری با نتیجه کشنده ممکن است رخ دهد.

کولیت مرتبط با آنتی بیوتیک چیست؟

شدید آنتی بیوتیک-مرتبط است کولیت در صورت بروز آنتی بیوتیک می تواند رخ دهد فلور روده در این روند به شدت آسیب دیده است. در نتیجه ، باکتری همه جا حاضر است کلستریدیوم سخت در روده تکثیر می شود زیرا سویه های باکتریایی رقیب و حیاتی افراد سالم فلور روده کاهش یافته است مرتبط با آنتی بیوتیک کولیت همچنین به عنوان شناخته شده است کولیت شبه غشایی. این بیماری هنوز می تواند چهار هفته پس از قطع درمان آنتی بیوتیکی شیوع یابد. با این حال ، همه نیست اسهال پس از این درمان توسط ایجاد می شود کلستریدیوم سخت. اسهال اغلب در طول یا به دنبال درمان با رخ می دهد آنتی بیوتیک ها، اما معمولاً بسیار خفیف است. در اکثر موارد ، این یک عملکرد ، محدود کننده خود است اسهال ناشی از کمی اختلال در فلور روده. با این حال ، در 10 تا 20 درصد موارد ، کولیت شبه غشایی به دلیل کلستریدیوم دیفیسیل رخ می دهد ، و در موارد بسیار نادر ، کولیت خونریزی دهنده مرتبط با آنتی بیوتیک ایجاد می شود ، که بسیار شدید است. کولیت خونریزی دهنده مرتبط با آنتی بیوتیک نیز به نوبه خود توسط سویه باکتریایی دیگری ، Klebsiella oxytoca ایجاد می شود. با این حال ، وقتی کولیت مرتبط با آنتی بیوتیک ذکر می شود ، معمولاً به آن اشاره می شود کولیت شبه غشایی ناشی از کلستریدیوم دیفیسیل.

علل

همانطور که در بالا ذکر شد ، علت ایجاد کولیت مرتبط با آنتی بیوتیک ، عفونت روده پس از درمان با آنتی بیوتیک با باکتری کلستریدیوم دیفیسیل است. اگر فلور روده سالم در این روند از بین برود ، ممکن است شرایط ایده آل رشد برای این باکتری ایجاد شود. کلستریدیوم دیفیسیل جز necessary ضروری فلور روده ای فیزیولوژیکی نیست ، بلکه در سه تا هفت درصد بزرگسالان و تا 50 درصد نوزادان اتفاق می افتد. با این حال ، در ترکیب با فلور طبیعی روده ، بیماری ایجاد نمی کند. اگر فلور سالم روده از بین برود ، کلستریدیوم دیفیسیل باعث روده شدید می شود التهاب در بعضی از بیماران دلیل سیر شدید بیماری به این دلیل است که کلستریدیوم دیفیسیل سموم قوی ایجاد می کند ، که رهبری به فرآیندهای التهابی شدید در روده مخاط. این باکتری دو سم سم A و سم B را ترشح می کند. تحت تأثیر این سموم ، فیبرین منفجره در روده ترشح می کند ، مانند سر گربه ظاهر می شود کولونوسکوپی. سموم باکتری در هنگام واکنش ایمنی با تخریب آن آزاد می شوند. واکنش های ایمنی مکرر اکنون در برابر سموم رخ می دهد. این روند شدید بیماری را توضیح می دهد.

علائم ، شکایات و علائم

علائم اصلی کولیت مرتبط با آنتی بیوتیک اسهال شدید و گرفتگی شکم. عوارض تهدید کننده زندگی ممکن است رخ دهد ، احتمالاً منجر به آن شود مگاکولون سمی و نارسایی عضو. با این حال ، شدت بیماری نیز به میزان سمی بودن سم دفع شده باکتری بستگی دارد. تغییرات ژنتیکی مداوم می تواند منجر به تکامل سویه های بسیار ویروس و خطرناک شود. اگر عفونت با سویه های بسیار سمی اتفاق بیفتد ، دوره های بسیار نازنین بیماری اغلب رخ می دهد ، که می تواند رهبری در یک زمان کوتاه به مرگ علاوه بر دوره سپتیک ناشی از SIRS (سندرم پاسخ التهابی سیستمیک) همراه با مگاکلون و نارسایی عمومی اندام ، کاهش شدید مایعات به دلیل اسهال شدید همچنین می تواند منجر به نتیجه کشنده کولیت شود. در سایر موارد ، دوره ها خفیف و حتی بدون علامت هستند.

تشخیص و دوره

با تشخیص پاتوژن و سموم آن در مدفوع ، می توان کولیت مرتبط با آنتی بیوتیک را تشخیص داد. سرنخ این بیماری در طول تاریخ از ارتباط زمانی درمان آنتی بیوتیکی و کولیت شدید ناشی می شود. یک نشانه واضح این است که چه زمانی اسهال در طی چهار هفته اتفاق می افتد درمان. تعداد لکوسیت ها می تواند به مقادیر بسیار بالایی برسد. تکنیک های تصویربرداری مانند سونوگرافی or توموگرافی کامپیوتری ضخیم شدن روده دراز را نشان می دهد روده بزرگ. کولونوسکوپی ها پوشش های فیبرین مایل به سبز را نشان می دهند که به صورت تکه تکه و گسترده به نظر می رسند.

عوارض

در بیشتر موارد ، این بیماری باعث ناراحتی شدید از معده حوزه. فرد مبتلا از اسهال بسیار شدید و مکرر رنج می برد و درد در کتاب و معده. کیفیت زندگی کاهش می یابد و فعالیت های عادی برای بیمار به سختی امکان پذیر است. در بدترین حالت ، نارسایی اندام ممکن است رخ دهد ، اگرچه این نسبتاً نادر است. علاوه بر این ، عوارض به شدت به سم باکتری بستگی دارد ، به همین دلیل هیچ پیش بینی کلی امکان پذیر نیست. اسهال می تواند رهبری از دست دادن مایعات شدید درمان در درجه اول با جایگزینی آنتی بیوتیک انجام می شود. هیچ عارضه دیگری رخ نمی دهد و روند بیماری بهبود می یابد. به همین ترتیب ، بیمار دریافت می کند تزریق و مقدار زیادی مایعات برای خنثی کردن کم آبی بدن. در بیشتر اوقات ، این بیماری به خوبی قابل درمان است ، به طوری که فرد مبتلا پس از آن دوباره کاملاً سالم است. در موارد شدید یا اگر درمان به تأخیر بیفتد ، مرگ ممکن است به دلیل آسیب اعضای بدن رخ دهد. امید به زندگی تحت تأثیر درمان زودرس قرار نمی گیرد. دیگر هیچ عارضه یا محدودیتی رخ نخواهد داد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در بدترین حالت ، این بیماری می تواند منجر به مرگ فرد مبتلا شود. بنابراین ، هنگام بروز علائم و شکایات این بیماری ، همیشه باید با پزشک مشورت شود. به طور معمول ، مبتلایان از بسیار شدید و دردناک رنج می برند گرفتگی عضلات در شکم و اسهال نیز هست. اگر این شکایات بدون دلیل خاصی رخ دهد ، مشورت با پزشک ضروری است. متأسفانه ، شکایات خاصیت خاصی ندارند ، به طوری که بیماری به ندرت با دستگاه گوارش معمولی اشتباه گرفته نمی شود آنفولانزا. در هر صورت ، در صورت لزوم باید با پزشک تماس گرفته شود درد بسیار شدید است و ممکن است فرد مبتلا نیز بیهوش شود. به همین ترتیب ، ممکن است داخلی نیز وجود داشته باشد درد به اندامها در موارد اضطراری حاد ، همیشه باید از یک بیمارستان ویزیت شود یا برای جلوگیری از عوارض بعدی باید به پزشک اورژانس فراخوانی شود با این حال ، یک معاینه اولیه برای علائم خفیف نیز می تواند توسط یک پزشک عمومی انجام شود. به عنوان یک قاعده ، این بیماری می تواند با کمک نسبتاً خوب درمان شود آنتی بیوتیک ها، به طوری که هیچ عارضه خاصی ایجاد نشود. برای این منظور ، تشخیص زودهنگام لازم است.

درمان و درمان

برای درمان کولیت مرتبط با آنتی بیوتیک ، اولین اقدام تعلیق درمان با آنتی بیوتیک مسبب است. شایع ترین علت آنتی بیوتیک ها برای کولیت شبه غشایی هستند کلیندامایسین، آمینوپنی سیلین ها ، سفالوسپورین ها، و بازدارنده های نسل 3 و 4 ژیراز. این آنتی بیوتیک ها با جایگزین می شوند مترونیدازول or وانکومایسین در موارد بسیار شدید به موازات ، البته ، آب و الکترولیت تعادل با دهان متعادل می شود حکومت or تزریق. پس از درمان ، عود در حدود 20 درصد موارد اتفاق می افتد. اینها یا به دلیل عفونتهای جدید با کنترل ناکافی کلستریدیوم دیفیسیل است. پس از اولین عود ، درمان مجدداً با انجام می شود مترونیدازول or وانکومایسین. با این حال ، اگر عود دیگری رخ دهد ، داروهای در مدت زمان طولانی تری (هفت هفته) در دوزهای کاهش یافته تجویز می شوند. به تازگی، فیداکسومایسین همچنین به عنوان داروی ضد کلوستریدیوم دیفیسیل تأیید شده است. اقدام دیگر برای جلوگیری از عود ، ترمیم فلور فیزیولوژیکی روده توسط پیوند مدفوع. در این روش ، مدفوع یک اهدا کننده سالم در نمک فیزیولوژیک مخلوط شده و با کمک یک انما به روده بیمار منتقل می شود.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی کولیت مرتبط با آنتی بیوتیک بستگی به استحکام از سیستم ایمنی بدن و معیارهای گرفته شده برای ایجاد دفاع های موجود در موارد شدید ، بیماری می تواند سیر مهلکی را طی کند ، زیرا سقوط داخلی رخ می دهد. چشم انداز تسکین در افراد در سنین بالا ، کودکان خردسال و در صورت وجود شرایط مختلف از قبل کاهش می یابد. اینها در حال حاضر ارگانیسم را ضعیف کرده و منابع طبیعی مقاومت را به دست آورده اند ، که اکنون دیگر در دسترس نیستند. بزرگسالان با دست نخورده و پایدار سیستم ایمنی بدن شانس بهبودی دارند با یک سبک زندگی بهینه ، سالم رژیم غذایی، ورزش کافی و استفاده از آماده سازی های ترمیمی برای تقویت سیستم دفاعی بدن ، بهبودی ظرف چند روز یا چند هفته امکان پذیر است. اگر قبل از مصرف آنتی بیوتیک ها ، فلور روده اساساً دست نخورده باشد ، به ندرت عوارض یا تأخیر در بهبودی ایجاد می شود. اگر شرایط از قبل وجود داشته باشد ، عملکرد روده مختل می شود یا سیستم ایمنی بدن ضعیف شده است تاخیر در ترمیم ممکن و بسیار محتمل است. اگر ارگانیسم در معرض مواد مضر یا میکروب ها، حمله فوری به پاتوژن ها ممکن است رخ دهد ، با عواقب گسترده. در این موارد ، چشم انداز پیش آگهی نامطلوب در نظر گرفته می شود. نقص عضو قریب الوقوع است و خطرات آن برای رنج دائمی یا تهدید کننده زندگی است شرط افزایش بی اندازه

پیشگیری

از آنجا که بیشتر موارد کولیت مرتبط با آنتی بیوتیک در بیمارستان ها ، بهداشت بیمارستان رخ می دهد معیارهای برای پیشگیری از آنها لازم است. این موارد شامل شستن مایع و ضد عفونی کننده دست و همچنین قرنطینه است معیارهای برای بیماران مبتلا کولیت همراه با آنتی بیوتیک باعث آسیب شدید فلور روده شخص می شود. در نتیجه ، به طور خاص کلستریدیا می تواند تکثیر شده و علائم ناخوشایند تا خطرناک را تحریک کند. خطر ابتلا به کم آبی بدن به خصوص خطرناک است

مراقبت پس از آن

پیگیری بعد از آنتی بیوتیک حکومت محتاطانه خواهد بود ، فقط به این دلیل که کولیت مرتبط با آنتی بیوتیک می تواند تا چهار هفته پس از قطع دارو رخ دهد. با این حال ، این نظارت بر اندازه گیری اغلب حذف می شود. امروزه آنتی بیوتیک ها نسبتاً کم تجویز می شوند. پس از آن بیمار بدون هیچ گونه راهنمایی در مورد بازسازی فلور مرخص می شود. به سختی پس از تجویز آنتی بیوتیک ، مراقبت های پیگیری را تجربه می کند. این امر خصوصاً خطرناک است زیرا برخی از آنتی بیوتیک ها در واقع باعث پیشرفت کولیت مرتبط با آنتی بیوتیک می شوند. مهمترین اقدام پیگیری بعد از عفونت کلوستریدیوم دیفیسیل ، بازسازی فلور روده آسیب دیده است. نزدیک نظارت بر پس از درمان حاد توسط پزشک معالج توصیه می شود. مشخص شده است که حداقل یک پنجم کل بیماران پس از کولیت مرتبط با آنتی بیوتیک عود می کنند. یا آلودگی کلستریدیا به طور کامل سرکوب نشده است ، یا استعمار جدیدی با کلستریدیا رخ داده است. در بیماران مسن ، نظارت بعد از کولیت مرتبط با آنتی بیوتیک باید نزدیکتر باشد. افراد مسن در معرض خطر ابتلا به بیماری کامل هستند. موفقیت اغلب توسط وعده داده می شود پیوند مدفوع پس از چندین عود به طور کلی ، پیگیری کولیت مرتبط با آنتی بیوتیک باید به طور قابل توجهی بهبود یابد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

کولیت مرتبط با آنتی بیوتیک به هیچ وجه نمی تواند تحت تأثیر مثبت شخص مبتلا قرار گیرد. فقط مایع و الکترولیت است تعادل می تواند توسط مبتلایانی که بیماری در آنها سیر نسبتاً خفیفی دارد ، متعادل شود. استراحت کافی و حذف مواد دفع در صورت لزوم باید مجبور شود. یک اقدام درمانی جایگزین قابل توجه مدفوع است پیوند. در موارد شدید و مکرر کولیت مرتبط با آنتی بیوتیک ، اهدای مدفوع اغلب می تواند موجب تسکین شود. رویکرد این است ، فرض بر این است که استعمار روده با فلور روده سالم منجر به تشکیل فلور روده ای مطلوب می شود. این درمان پیچیده و فوق العاده موفق است. در اصل شامل افزودن نمك به مدفوع اهداكننده و له كردن آن است. این می تواند از طریق یک انما وارد بدن شود ، a معده لوله ، یا کپسول. اقدامات دیگری که قرار است فلور روده را سالم سازی کنند ، یا فقط به میزان بسیار محدودی مثر نیستند. بنابراین ، گرفتن پروبیوتیک ها و سایر درمان ها عمدتا بی معنی است. پاک کردن روده و روش های مشابه - به ویژه مواردی که در آن ماده ای به روده وارد می شود - تحت هیچ شرایطی نباید استفاده شود تا خطر حمله بیشتر به خطر نیفتد روده بزرگ بافت. بهداشت شخصی مناسب می تواند از طریق شیوع کلستریدیوم دیفیسیل پس از بهبود از عفونت مجدد جلوگیری کند.