A کاتتر وریدی مرکزی دسترسی خارجی به سیستم وریدی از طریق وسیع است رگ. لوله پلاستیکی مورد استفاده برای این منظور به طور مرکزی در مقابل قرار گرفته است دهلیز راست از قلب. مزیت این تکنیک بسیار تحریک کننده و همچنین چندگانه است داروهای می تواند به صورت موازی اداره شود.
کاتتر وریدی مرکزی چیست؟
A کاتتر وریدی مرکزی دسترسی خارجی به سیستم وریدی از طریق بزرگ است رگ. کاتتر وریدی مرکزی، همچنین به عنوان CVC شناخته می شود ، دسترسی مرکزی از طریق یک لوله پلاستیکی (کاتتر) وارد شده به یک لوله بزرگ است رگ. رگ در گردن or استخوان یقه اغلب برای این منظور استفاده می شوند. انتهای لوله پلاستیکی درست قبل از آن است دهلیز راست از قلب و بنابراین در فرد "مرکزی" است. کاتتر وریدی مرکزی داروی داخل وریدی را مجاز می داند حکومت و روشهای تشخیصی ، مانند اندازه گیری فشار وریدی مرکزی. این شکل از دسترسی به سیستم وریدی در مراقبت های ویژه و مراقبت های اورژانسی استفاده می شود. در آلمان ، روزانه به طور متوسط 4110 کاتتر ورید مرکزی قرار می گیرد. این یکی از رایج ترین محصولات در زمینه پزشکی است.
فرم ها ، انواع و سبک ها
بین اندازه کاتتر وریدی مرکزی تمایز قایل می شود. عامل تعیین کننده هدف بعدی استفاده است. کاتترهای وریدی سه تا پنج لومن معمولاً قرار می گیرند. اهداف بعدی استفاده ممکن است تغذیه با کالری بالا به صورت تزریقی باشد شیمی درمانی. از طریق لومن های جداگانه ، تحویل چندین امکان پذیر است داروهای یا حتی تغذیه مایع به صورت موازی و بدون ناسازگاری مواد منفرد به بیمار. لازم به ذکر است که خطر عفونت با افزایش تعداد لومن ها افزایش می یابد. بنابراین ، استفاده واقعی از لومن ها باید از قبل تجزیه و تحلیل شود و مدت زمان استفاده باید تا حد ممکن کوتاه باشد. قرار دادن CVC باید توسط یک پزشک باتجربه انجام شود. ژنرال بیمار شرط و هرگونه آسیب دیدگی باید در نظر گرفته شود. شرایط استریل برای قرار دادن کاتتر نیز باید وجود داشته باشد. اگر کاتتر وریدی مرکزی باید به عنوان یک اقدام اضطراری انجام شود ، پس از آن باید مراقبت دقیق انجام شود. باید تغییرات منظم پانسمان CVC انجام شود و محل قرارگیری باید از نظر قرمزی و تورم بدون شکاف بررسی شود. گزینه های زیادی برای مسیرهای دسترسی وجود دارد. با این حال ، رگ داخلی گردن در گردن یا ورید ساب کلاوین زیر ترقوه (استخوان یقه) ترجیح داده می شوند. متناوباً ، از طریق ورید ریحانی در بازو یا از طریق ورید بازوسیفالیک در گردن ممکن است. بندرت دسترسی به رگهای آرنج یا ناحیه کشاله ران ایجاد می شود.
ساختار و نحوه عملکرد
برای قرار دادن کاتتر وریدی ، مواد زیر مورد نیاز است:
دستکش استریل ، روپوش و دهان محافظ ، پارچه استریل ، بی حسی موضعی، چاقوی جراحی ، قیچی ، پنس ، نگهدارنده سوزن ، مواد بخیه ، مواد پانسمان استریل و پنچر شدن کیت با نمک نمک زده. در صورت نیاز به قرار دادن کاتتر وریدی مرکزی ، پنچر شدن منطقه توسط پزشک معالج بازرسی می شود. این کار را می توان با یک استریل نیز انجام داد سونوگرافی دستگاه. منطقه اطراف پنچر شدن سپس سایت به صورت موضعی با بیهوشی بیهوش می شود. کاتتر وریدی در شرایط استریل کورکورانه وارد می شود. اگر دسترسی مقابل باشد دهلیز راست، آن را با یک محلول نمک شستشو داده و با پانسمان CVC ثابت می کنیم. کنترل موقعیت را می توان توسط انجام داد سونوگرافی or اشعه ایکس، بنابراین استثنا می کند پنوموتوراکس در صورت لزوم بیمار باید در طی این روش به دستگاه ECG متصل شود ، زیرا تحریک قلب می تواند ایجاد کند تاکی کاردی یا فیبریلاسیون اگر کاتتر به طور نادرست قرار گرفته باشد یا گردش داخل عروقی CVC وجود داشته باشد ، لوله پلاستیکی در جلوی دهلیز راست قرار نمی گیرد قلب. این می تواند منجر به تشکیل هماتوم یا سوراخ شدن ورید شود. به ندرت ، عروق یا اعصاب ممکن است در نتیجه آسیب ببیند. در صورت سوposition استفاده ، آریتمی قلبی یا تنش حاد پنوموتوراکس همچنین ممکن است رخ دهد. این می تواند به طور بالقوه آسیب های تهدید کننده زندگی ایجاد کند سایر عوارض جانبی نامطلوب مانند کاتتر گندیدگی، ممکن است رخ دهد. این می تواند توسط باکتریمی ایجاد شود (باکتری) یا قارچ (عفونت قارچی). علاوه بر این ، اگر هوا وارد کاتتر ورید مرکزی شود ، ممکن است عوارضی به صورت ریوی ایجاد شود آمبولی، تشکیل ترومبوس یا ترومبوفلبیت. علائم عمومی مانند تب, درد، تورم و آسپیراسیون ممکن است عوارض احتمالی را نشان دهد.
فواید پزشکی و بهداشتی
برای تزریق از کاتتر وریدی مرکزی استفاده می شود راه حل یا داروهایی که برای دیواره رگ بسیار تحریک کننده هستند. اینها ممکن است شامل شود پتاسیم کلرید, سدیم بی کربنات (بی کربنات سدیم) ، و گلوکز or اسیدهای آمینه. این مواد رگها را بیش از حد تحریک می کنند تا از طریق کاتتر وریدی محیطی تجویز شوند. آنها نیز ممکن است باشند سیتواستاتیک, آنتی بیوتیک ها, داروهای با نیمه عمر کوتاه یا درمان های طولانی مدت با تزریق بیش از 10 روز. نه تنها مواد تحریک کننده ، بلکه تزریق نیز می باشد راه حل برای ثبات قلب و عروق اغلب باید از طریق CVC تجویز شود. اگر قرار باشد کاتتر وریدی محیطی قرار گیرد ، کاتتر وریدی مرکزی اغلب به عنوان جایگزین در شرایط ضعیف وریدی قرار داده می شود تا از سوراخ احتمالی جلوگیری کند. علائم سوند وریدی مرکزی شامل همه اشکال شوک، از جمله حجم شوک کمبود (شوک هیپوولمیک) ، شوک قلبی or شوک سپتیک, هیپوترمی (هیپوترمی) یا گسترده سوختگی. علاوه بر این ، می توان از CVC برای اندازه گیری فشار وریدی مرکزی و ارزیابی داخل عروقی استفاده کرد حجم وضعیت و عملکرد بطن راست.
