PANDAS یک سندرم عصب روانپزشکی شناخته شده است که می تواند در اثر عفونت قبلی با بتا-همولیتیک گروه A ایجاد شود. استرپتوکوک در کودکان و نوجوانان علائم شبیه علائم اختلال وسواس فکری or سندرم تورت. موفقیت خوبی در پیشگیری از مزمن شدن بیماری حاصل شده است آنتی بیوتیک درمان.
PANDAS چیست؟
PANDAS مخفف نام انگلیسی سندرم اختلالات عصبی روانشناختی خودکار ایمنی کودکان مرتبط با عفونتهای استرپتوکوکی است. این نام مخفف یک سندرم عصب روانپزشکی است که می تواند در اثر عفونت با بتا-همولیتیک گروه A ایجاد شود استرپتوکوک in کودکی و نوجوانی مهمترین گونه باکتریایی در این گروه است استرپتوکوک پیوژنز استرپتوکوک پیوژنز قرمز مایل به زرد تب یا چرکی ورم لوزه بین دیگران. ذکر شده است که در چند مورد ، سندرم عصب روانپزشکی PANDAS به دنبال این موارد ناگهان از بین می رود بیماری های عفونی. اگر درمان نشود ، این شرط می تواند مزمن شود. سندرم PANDAS با علائمی شبیه به خود بروز می کند اختلال وسواس فکری or تیک (سندرم تورت) این یک بیماری خود ایمنی است که به واکنش متقاطع نسبت داده می شود آنتی بادی حمله به سطح باکتری با ساختارهای خاص از مغزاز ganglia basal. بتا-همولیتیک گروه A استرپتوکوک به طور کلی این خاصیت را دارند که بتوانند روماتیسمی ایجاد کنند تب و سایر بیماری های مربوط به روماتیسم بعد از عفونت. مکانیسم توسعه این عوارض عفونی در تمام بیماری های دایره روماتیسمی مشابه است. آنتی بادی اغلب به ساختارهای خود بدن نیز حمله می کنند ، به ویژه کلاژن چهارم بیماری های حاصل شامل روماتیسمی است قلب التهاب، التهاب مفاصل (آرتروز), پوست التهاب (اریتم) ، التهاب عضلات، یا chorea minor.
علل
همانطور که در بالا ذکر شد ، علت وقوع PANDAS به دلیل واکنش متقابل آنتی بادی در برابر سطح باکتری با ساختارهای درون زا است مغز. اینها ساختارهایی از ganglia basal. ganglia basal مسئول هستند هماهنگی حرکات اگر آسیب ببینند ، اختلالات در عملکرد حرکتی وجود دارد که مطابق با تصویر بالینی کوریا مینور است. برخلاف کوریا مینور ، علائم روانپزشکی در PANDAS غالب است. مطالعات تصویربرداری نشان داده است که تغییراتی در بخشهایی از مغز، در جسم مخطط. بنابراین PANDAS یک بیماری خود ایمنی است که در آن گانگلیونهای پایه توسط بدن حمله می شوند سیستم ایمنی بدن. طبق دانش موجود ، این بیماری توسط استرپتوکوکهای بتا-همولیتیک گروه A ایجاد می شود. با این حال ، PANDAS متعلق به گروهی از سندرم ها است که تحت PANS گروه بندی شده اند و علائم مشابهی را نشان می دهند. تصور می شود که همه اختلالات این گروه ناشی از گانگلیونهای پایه است آنتی بادی، اگرچه سایر عفونت ها و فرآیندهای غیر عفونی نیز ممکن است در PANS نقش داشته باشند. فقط در زیرمجموعه PANS ، از PANDA ، عامل خاص آنتی بادی بیماری برای استرپتوکوکهای بتا-همولیتیک گروه A است.
علائم ، شکایات و علائم
سندرم PANDAS با اختلالات در عملکرد حرکتی مشخص می شود که ممکن است به طور ناگهانی پس از اتمام عفونت مانند قرمز مایل به زرد تب، چرکی ورم لوزه، یا حاد اوتیت مدیا. شرط به طور ناگهانی با اختلالات رفتاری و فکری شروع می شود تیک. مصرف غذا اغلب رد می شود. علائم دیگر شامل اضطراب ، پرخاشگری ، تحریک پذیری ، افسردگی, عقب افتادگی در رشد رفتاری در کودکان و نوجوانان ، مشکل در تمرکز ، بدتر شدن در مدرسه ، بدتر شدن خط ، اختلالات خواب ، خیس شدن تخت ، حافظه اختلال و سایر ناهنجاری های روانپزشکی. یک ویژگی منحصر به فرد PANDAS این است که ترکیبی از همه علائم را نمی توان با اختلالات دیگر مانند کوریا مینور ، سندرم تورت، یا لوپوس اریتماتوز. از همه مهمتر ، علائم باید به دنبال عفونت با استرپتوکوکهای بتا-همولیتیک گروه A رخ دهد.
تشخیص و روند بیماری
تشخیص PANDAS بر اساس ماهیت علائم مرتبط با عفونت ایجاد کننده است. به طور متفاوت ، علائم PANDAS هنوز می تواند با علائم مقایسه شود اختلال وسواس فکری بدون پس زمینه عفونی (OCD) بنابراین ، در PANDAS ، علائمی مانند تکرر ادرار، اضطراب جدایی ، تکانشگری ، بیش فعالی ، نوشتن ضعیف و بدتر شدن عملکرد مدرسه مورد توجه قرار می گیرد. این خصوصیات با نحوه عملکرد گانگلیون های پایه ارتباط نزدیک دارد. سرانجام ، تکنیک های تصویربرداری اطلاعات مربوط به مناطق آسیب دیده در مغز (جسم مخطط) را فراهم می کنند.
عوارض
در PANDAS ، افراد مبتلا در درجه اول از اختلالات روانی مختلف رنج می برند. شدت علائم می تواند متفاوت باشد. با این حال ، در بیشتر موارد ، اختلالات مختلف عملکرد حرکتی و موارد دیگر وجود دارد التهاب در گوش افراد مبتلا از اختلالات رفتاری و اختلالات فکری مختلف و در نتیجه رشد تاخیری رنج می برند. بنابراین ، اگر PANDAS در سنین پایین درمان نشود ، می تواند رهبری به عوارض و مشکلات قابل توجهی در بزرگسالی بیمار. افراد مبتلا همچنین از رختخواب و غلظت اختلالات اختلالات خواب و پرخاشگری مداوم یا تحریک پذیری نیز ممکن است رخ دهد که منجر به ناراحتی اجتماعی شود. در بسیاری از موارد PANDAS ، والدین فرزندان نیز از شکایت های شدید روانشناختی رنج می برند و افسردگی. عملکرد مدرسه ممکن است در نتیجه بیماری بدتر شود. در بسیاری از موارد ، بیماران در زندگی روزمره خود به کمک اطرافیان نیز وابسته هستند. درمان PANDAS را می توان با کمک دارو انجام داد. با این حال ، درمان های روانشناختی نیز لازم است تا علائم کاملاً محدود شوند. در بیشتر موارد ، امید به زندگی بیماران تحت تأثیر بیماری نیست.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر کودکان یا نوجوانان در روند رشد خود اختلال در عملکرد حرکتی نشان دهند ، جای نگرانی وجود دارد. علائم به طور ناگهانی پس از an ظاهر می شوند بیماری عفونی درمان شده است و بار سنگینی بر دوش کودک است سلامت. در صورت درد گوش، سر و صدا در گوش ، تب ، ضعف عمومی و عدم علاقه ، باید با پزشک مشورت شود. اگر ناهنجاری های رفتاری ، ویژگی های شخصیتی یا اختلال در عملکرد تفکر مشهود باشد ، مشاهدات باید با پزشک در میان گذاشته شود. اگر سطح عملکرد ذهنی کاهش یابد ، شب خیس می شود یا تیک رشد ، کودک نیاز به کمک پزشکی دارد. اقدامات اجباری ، رفتار پرخاشگرانه ، تحریک پذیری آسان و بی قراری درونی از علائم اختلال است سلامت. اگر عمومی شرط بدتر می شود ، کودک مهارت های قبلی را فراموش کرده یا بسیار استرس نشان می دهد ، باید با پزشک مشورت شود. مشخصه بیماری ، بدتر شدن دست خط کودک است. در صورت مشاهده این موضوع ، فوراً باید با پزشک مشورت کنید. از دست دادن اشتها، کنار کشیدن یا امتناع از انجام فعالیت های بازیگوش غیر معمول تلقی می شود. اگر این پیشرفت ادامه یافت ، توصیه می شود که به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. رفتار مضطرب ، کاهش اعتماد به نفس و اختلالات خواب نیز باید به پزشک ارائه شود. اگر کودک استقلال خود را که قبلاً بدست آمده از دست می دهد ، باید این را به عنوان یک سیگنال هشدار دهنده درک کرد. مراجعه به پزشک در اسرع وقت توصیه می شود.
درمان و درمان
PANDAS یک سندرم است که در حال حاضر هنوز در مرحله تحقیق است. بنابراین ، هنوز هیچ استراتژی برای درمان علت وجود ندارد. در حال حاضر ، به طور عمده درمان علامتی در حال انجام است. بنابراین ، درمان های رفتاری برای درمان ساختارهای رفتاری ارائه می شود. در همان زمان ، درمان های دارویی با داروهای روانگردان نیز استفاده می شود. با این حال ، جای سوال است که آیا این روش های درمانی می توانند از وقایع نگاری بیماری جلوگیری کنند. رویکردهای امیدوار کننده برای یک درمانگر درمان در زمینه مطالعاتی ظاهر می شوند که در آنجا ، با کمک آنتی بیوتیک درمان ، بهبود گسترده و سرکوب علائم به دست آمد. این روشهای درمانی براساس این فرض است که با مبارزه با استرپتوکوکهای بتا-همولیتیک گروه A ، اثر آنتی بادی علیه ساختارهای خود بدن نیز کاهش می یابد. تا زمانی که هیچ تغییر برگشت ناپذیری در مغز ایجاد نشود ، بیماری می تواند به طور کامل بهبود یابد.
چشم انداز و پیش آگهی
مخفف "PANDAS" مخفف "اختلالات عصبی-روانپزشکی خود ایمنی کودکان مرتبط با عفونتهای استرپتوکوکی" است. پیش بینی برای این در حال حاضر ضعیف است. علائم عصب روانپزشکی اغلب پس از عفونت استرپتوکوکی رخ می دهد. شروع علائم ناگهانی است. اگر اینها درمان نشوند ، و عفونت استرپتوکوکی به عنوان یک عفونت نوع A شناخته نشود ، PANDAS مزمن پیشرفت می کند. کارشناسان معتقدند که این نوع از استرپتوکوک باعث تغییراتی در مغز مبتلایان می شود. در همین حال ، متخصصان پزشکی قصد دارند هرگونه بیماری استرپتوکوکی را هر چه زودتر و به طور جامع درمان کنند تا از چنین عوارضی جلوگیری کنند. PANDAS با تغییرات رفتاری ناگهانی و شدید ، اختلالات وسواسی و اختلالات حرکتی مشخص می شود. تصور می شود بزرگسالانی که چنین رفتاری دارند به طور بالقوه از عواقب مادام العمر سندرم PANDAS رها می شوند که بدون شناسایی و درمان می شود. در بیشتر موارد ، عواقب چشمگیر عفونت استرپتوکوکی برای زندگی باقی می ماند. مسئله این است که ، جدا از درمان پیشگیرانه بیماری ، هنوز گزینه های درمانی بسیار کمی برای سندرم PANDAS وجود دارد که قبلاً ایجاد شده است. این هنوز در دست بررسی است. در گذشته ، ارتباط با عفونت استرپتوکوکی زنده مانده شناخته نشده بود. بنابراین ، هیچ روش درمانی پیشگیرانه یا علامتی وجود ندارد که م thatثر باشد. بهبود پیش آگهی مبتلایان به PANDAS در آینده ممکن است باشد. تحقیق در مورد ایمونوگلوبولین وریدی مسبب درمان در حال اتمام است.
پیشگیری
بهترین پیشگیری از PANDAS پیشگیری از عفونت با استرپتوکوکهای بتا-همولیتیک است. این عفونت ها مسری هستند. راه اصلی انتقال این بیماری ها است عفونت قطره از طریق تماس با دهان و گلو یا از طریق هوا. بنابراین ، انتقال میکروب ها در هنگام افزایش خطر ابتلا به عفونت می توان با جلوگیری از اجتماعات گسترده مردم محدود کرد. در صورت شیوع بیماری ، فوری آنتی بیوتیک درمان لازم است بهداشت معمول معیارهای باید کاملاً رعایت شود
مراقبت پس از آن
در بیشتر موارد ، فرد مبتلا تعداد کمی یا حتی محدود دارد معیارهای و گزینه هایی برای مراقبت های ویژه مستقیم در مورد PANDAS. در وهله اول ، فرد مبتلا باید در مراحل اولیه این بیماری خیلی زود به پزشک مراجعه کند تا در دوره بعدی از بروز عوارض یا شکایت دیگری جلوگیری کند ، بنابراین در اولین علائم و نشانه های بیماری باید با پزشک تماس گرفت. همچنین امکان بهبود بیماری به خودی خود وجود ندارد. درمان PANDAS معمولاً با کمک داروهای مختلف انجام می شود. فرد مبتلا همیشه باید به یک دوز صحیح و همچنین یک مصرف منظم توجه کند تا شکایات را به طور دائمی و صحیح کاهش دهد. هنگام مصرف آنتی بیوتیک ها، همچنین باید توجه داشت که نباید آنها را با هم مصرف کرد الکل، تا اثر آنها ضعیف نشود. همچنین در صورت بروز سوال یا عوارض جانبی ، ابتدا باید با پزشک مشورت شود. به طور کلی ، فرد مبتلا به PANDAS باید از تماس با افراد دیگر جلوگیری کند ، به طوری که هیچ عفونی در بین افراد دیگر رخ ندهد. دوره بعدی به شدت به زمان تشخیص بستگی دارد ، بنابراین در این مورد نمی توان پیش بینی کلی کرد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
افرادی که مبتلا به PANDAS هستند باید این کار را آسان انجام دهند و در غیر این صورت دستورالعمل های پزشک را در رابطه با آن دنبال کنند مراقبت زخم، بهداشت شخصی و مصرف دارو. این بیماری معمولاً به سرعت بهبود می یابد ، به شرطی که به خوبی بهبود یابد و بیمار در معرض اعمال جسمی بیشتری نباشد. اگر علیرغم همه چیز ، عوارضی بوجود آمد یا علائم غیرمعمولی ظاهر شد که قبلاً متوجه نشده بودند ، بیماران باید با پزشک خود تماس بگیرند. علاوه بر این ، عمومی معیارهای استفاده کنید ، مانند نوشیدن مقدار زیادی مایعات و خوردن غذای ملایم رژیم غذایی. تب و لرز نشان می دهد که عفونت در حال گسترش است و بنابراین باید توسط پزشک روشن شود. والدین کودکان مبتلا همچنین باید اطمینان حاصل کنند که کودک با کودکان دیگر تماس ندارد ، زیرا احتمال ابتلا به PANDAS نسبتاً زیاد است. علاوه بر این ، PANDAS به پزشکی نزدیک نیاز دارد نظارت براگر کودک در حال حاضر بسیار ضعیف است ، در صورت ادامه روند جسمی یا روحی ، باید با خدمات فوریت های پزشکی تماس بگیرید. در صورت تردید ، کودک باید برای درمان به بیمارستان منتقل شود. پزشک می تواند نکات اضافی را برای اقدامات م helpثر خودیاری برای PANDAS ارائه دهد.
