پارگی از قسمت خلفی رباط صلیبی یک آسیب تصادفی است این نسبتاً به ندرت اتفاق می افتد و اغلب دیر تشخیص داده می شود. بنابراین تشخیص دقیق برای جلوگیری از آسیب بعدی ضروری است.
پارگی رباط صلیبی خلفی چیست؟
خلفی رباط صلیبی ضخیم ترین و مهمترین رباط در است مفصل زانو. اطمینان حاصل می کند که پایین تر پا پشت سر نمی خورد ران استخوان در قاعده مفصل زانو. خلفی رباط صلیبی پارگی به دلیل موقعیت و ضخامت رباط بسیار کمتر از پارگی رباط صلیبی قدامی است. از آنجا که نیروی زیادی برای این آسیب لازم است ، پارگی رباط صلیبی خلفی بندرت به صورت جداگانه رخ می دهد. این عارضه معمولاً با آسیب دیدگی دیگر از ناحیه زانو همراه است و بنابراین می توان به راحتی از آن چشم پوشی کرد و سپس درمان نمی شود. در این حالت ، آسیب اصلی حاد می تواند سیر مزمن داشته باشد. این می تواند باعث آسیب ثانویه شود.
علل
پارگی رباط صلیبی خلفی در صورت عبور از حداکثر کشش رباط ممکن است. غالباً ، این اتفاق در اصطلاح ترومای راسان رخ می دهد ، که به آسیب هایی اشاره دارد که در آن نیروی ناگهانی زانو وارد می شود. این اتفاق می تواند در تصادفات با موتورسیکلت ، دوچرخه یا اتومبیل رخ دهد. از تصادفات رانندگی ، این پدیده شناخته شده است که برخورد زانو در صفحه داشبورد به پایین فشار می آورد پا به عقب ، که می تواند باعث پارگی رباط صلیبی خلفی شود. با این حال ، این به طور فزاینده ای به عنوان علت آسیب نادر است. پارگی رباط صلیبی خلفی در اثر آسیب دیدگی ورزشی مانند زمین خوردن روی زانوی خم شده یا ضربه ناشی از حریف بسیار شایع تر است ، همانطور که در فوتبال آمریکا بیشتر مشاهده می شود. در اینجا ، آسیب بیشتر به زانو اغلب در ناحیه زانو رخ می دهد کپسول مفصلی یا سایر رباط ها.
علائم ، شکایات و علائم
پارگی رباط صلیبی خلفی گاهی با یک احساس ترک خوردگی یا پارگی مشخص قابل مشاهده است. بیماران اغلب احساس جابجایی در زانو را تجربه می کنند ، که همراه با احساس فشار غیرمعمول است. به دنبال آن شدید است درد، که بعد از چند دقیقه فروکش می کند. به عنوان شرط پیشرفت می کند ، درد عمدتا هنگامی که وزن بر روی مبتلا قرار می گیرد رخ می دهد پا. هنگام بالا رفتن از پله ها یا انجام خم شدن در زانو ، ناراحتی معمولاً شدیدتر است ، به همین دلیل افراد مبتلا معمولاً حالت معمولی کمی خمیده با زانو را در پیش می گیرند. زانو متورم می شود ، که می تواند منجر به محدود شدن حرکت شود. آسیب به خون عروق باعث می شود کبودی در ناحیه مفصل ایجاد می شود ، اما این به سرعت فروکش می کند. در چند روز اول پس از آسیب دیدگی ، زانو احساس بی ثباتی می کند و نمی تواند مانند قبل حرکت کند. پارگی رباط صلیبی همیشه بلافاصله توسط فرد آسیب دیده مشاهده نمی شود. گاهی اوقات آسیب ابتدا با ناپایداری روزافزون راه رفتن و احساس کشیدن در زانو آشکار می شود. علاوه بر این ، زانو حتی در زیر کم هم دور می شود فشار. به طور کلی ، پارگی رباط صلیبی خلفی باعث ایجاد زانوی عمومی می شود درد که می تواند به بالا تابانده شود و ساق پا یا حتی به پا ، بسته به شدت آسیب دیدگی.
تشخیص و دوره
نمودار شماتیک رباط های صلیبی سالم و اشکال مختلف پارگی رباط صلیبی. برای بزرگنمایی کلیک کنید. از آنجا که پارگی رباط صلیبی خلفی به طور نسبی به ندرت اتفاق می افتد و معمولاً به دلیل نیروی مورد نیاز با آسیب های همزمان متعددی همراه است ، به راحتی نادیده گرفته می شود. به همین دلیل ، تشخیص به طور کامل دقیق در مورد مهم است صدمات زانو. زانوی آسیب دیده معمولاً متورم است و به طور خاص دردناک نیست. کبودی ممکن است قابل مشاهده باشد. شرح چگونگی وقوع حادثه اطلاعات اولیه در مورد میزان و نوع آن را فراهم می کند آسیب به زانو، و یک بررسی دقیق از مفصل زانو با آزمایشات ویژه نیز ضروری است. آسیب های همراه دستگاه رباط داخلی و خارجی باید بررسی شود ، از جمله آسیب های رباط صلیبی و پارگی رباط های داخلی یا خارجی. کشوی به اصطلاح خلفی بررسی می شود. این شامل فشار دادن ساق پا بازگشت در برابر ران. اشعه ایکس معاینه و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) نیز بخشی از فرایند تشخیص است. برای اندازه گیری میزان حرکت کشو از ساق پا، اشعه ایکس عملکردی ، رادیوگرافی نگه داشته شده با استفاده از دستگاهی که برای این منظور طراحی شده است ، ممکن است مفید باشد. با این حال ، حتی با MRI ، ممکن است پارگی رباط صلیبی خلفی دشوار باشد زیرا رباط نسبتاً خوب است خون رباط آسیب دیده همچنین می تواند به خودی خود بهبود یابد ، اما پس از آن معمولاً کشیده می شود. بی ثباتی حاصل از زانو می تواند از این طریق مزمن شود. در نتیجه حرکت نادرست ، غضروف خسارتی رخ می دهد ، که می تواند رهبری به آرتروز در عرض چند سال در زانو
عوارض
در بسیاری از موارد ، متأسفانه ، تشخیص این تاخیر در تأخیر وجود دارد ، به همین دلیل بهبودی کامل غالباً امکان پذیر نیست. پارگی رباط صلیبی اغلب باعث درد شدید در زانوها می شود. این درد اغلب به مناطق دیگر بدن گسترش می یابد و همچنین می تواند رهبری به مشکلات خواب شبانه به صورت درد در حالت استراحت. زانو به ندرت متورم نیست و تحت تأثیر a قرار می گیرد کبودی. زانو نیز غالباً ناپایدار است ، به طوری که دیگر نمی توان کار سنگین جسمی یا ورزشی را توسط بیمار انجام داد بدون اینکه بیشتر از حد در آن صحبت شود. کیفیت زندگی فرد مبتلا به طور قابل توجهی توسط پارگی رباط صلیبی. ناامنی های راه رفتن همچنان رخ می دهد و فرد مبتلا به ندرت موضع ملایمی را اتخاذ نمی کند ، که البته تأثیر منفی بر سلامت. به همین ترتیب ، درد و محدودیت ها می تواند رهبری به ناراحتی روانی و احتمالاً افسردگی. درمان این شکایت معمولاً از طریق انجام می شود درمان یا با کمک مداخله جراحی. علاوه بر این ، هیچ عارضه خاصی رخ نمی دهد. با این حال ، روند مثبت بیماری همیشه ممکن نیست ، به طوری که فرد مبتلا ممکن است در طول زندگی خود از محدودیت هایی رنج ببرد. احتمالاً عملکرد برخی از ورزش ها دیگر امکان پذیر نیست. هیچ کاهش در امید به زندگی وجود ندارد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر ناراحتی ناگهانی ، صدای ترک خوردگی و مشکلات حرکتی در توالی های حرکتی رخ دهد ، پا باید بی حرکت باشد. این ناراحتی در اطراف زانو رخ می دهد و می تواند در هنگام فعالیت های ورزشی و همچنین حرکات روزمره ایجاد شود. برای یک پزشک لازم است پارگی رباط صلیبی، اما فرد مبتلا می تواند برخی از آنها را حمایت کند معیارهای در محل ، که تأثیر مثبتی در روند بعدی دارند. در صورت امکان ، پا نباید بارگیری شود و باید تا زمان معاینه پزشکی سرد شود. در صورت تورم یا تغییر رنگ پوست، توضیح پزشکی در مورد شکایات لازم است. لباس های زانو باید برداشته شود تا احساس گرفتگی یا مشکلی در آن ایجاد نشود خون گردش. اگر درد ، عدم ثبات در راه رفتن یا از دست دادن وجود داشته باشد استحکام در پا ، جای نگرانی وجود دارد غالباً ، با حالتی سرخوشی ، مبتلایان با تأخیر متوجه می شوند که الف رباط پاره شده اتفاق افتاده. آنها در حرکات معمول احساس لرزشی می کنند و باید برای معاینه به پزشک مراجعه کنند. در صورت وجود کبودی ناگهانی ، اختلالات حسی یا ناهنجاری در لمس ، مراجعه به پزشک ضروری است. اگر سفت شدن زانو وارد شده یا مفصل زانو به ویژه ناپایدار به نظر برسد ، به پزشک نیاز است. افراد مبتلا به اختلالات زانو باید به ویژه مراقب باشند و اجازه ندهند که زمان قبل از اقدام به درمان بگذرد.
درمان و درمان
پارگی رباط صلیبی خلفی آسیب نسبتاً جدی است ، اما معمولاً با محافظه کاری خوب می شود معیارهای. در طی چنین درمان های غیر جراحی ، ابتدا زانو در یک مهاربند مخصوص بی حرکت می شود یا با آتل ثابت می شود که حرکت محدودی را امکان پذیر می کند. این باعث می شود که ساق پا به سمت عقب بلغزد ران در حالت استراحت یا حین حرکت. این آتل معمولاً حدود شش هفته پوشیده می شود. عضلات پشتیبانی کننده ، به ویژه در ران ، از طریق تقویت می شوند درمان فیزیوتراپی تمرینات اگر بقیه دستگاه رباط نیز تحت تأثیر قرار گیرد ، جراحی توصیه می شود. شبیه به رایج تر پارگی رباط صلیبی قدامی، رباط صلیبی خلفی آسیب دیده با پیوند تاندون از بدن خود بیمار جایگزین می شود. با این حال ، روش پیچیده تر از مورد است پارگی رباط صلیبی قدامی. موفقیت عمل حداقل به میزان دقت انجام پیگیری برای جلوگیری از آسیبهای بعدی مانند تحرک محدود یا آرتروز در زانو بعد از عمل ، باید یک آتل محکم تری برای مدت حدود شش هفته پوشیده شود ، سپس یک آتل است که حرکات اولیه را امکان پذیر می کند. مشایعت زهکشی لنفاوی توصیه می شود ، و دقیقاً هماهنگ است تن درمانی کاملاً ضروری است. پس از یک دوره استراحت طولانی تر برای بهبودی ، تمرینات حرکتی فقط در چند هفته اول منفعلانه انجام می شوند و بعداً اولین تمرینات تحمل وزن اضافه می شوند ، که بسیار آهسته افزایش می یابد. اگر درمان موفقیت آمیز است ، آسیب بعد از حدود نیم سال بهبود می یابد. بعد از حدود یک سال ، می توان دوباره پا را کاملا بارگیری کرد. میزان ورزشهای خاصی که می تواند انجام شود یا پس از آن توصیه می شود باید به صورت موردی تصمیم گیری شود.
چشم انداز و پیش آگهی
مشکل پارگی رباط صلیبی خلفی در تشخیص صحیح و همچنین سریع آن است. غالباً ، پارگی نادیده گرفته می شود یا صدمه موجود به درستی تشخیص داده نمی شود. این امر منجر به تأخیر در درمان مناسب می شود و می تواند عوارض یا مشکلات بهبودی را ایجاد کند. اگر پارگی به سرعت پس از حادثه یا افتادن در یک ارزیابی تشخیصی جامع و کامل مستند شود ، می توان با مراقبت های پزشکی مطلوب بهبودی کامل حاصل کرد. به طور معمول ، بیمار پیش آگهی خوبی می یابد ، زیرا پارگی رباط صلیبی خلفی با در نظر گرفتن برخی دستورالعمل ها به طور کامل بهبود می یابد. روند بهبودی شامل چندین هفته یا چند ماه است و با بی حرکتی مفصل زانو همراه است. هرچه زودتر این کار انجام شود و کمتر شود فشار روی مفصل قرار می گیرد ، هرچه مسیر بهبودی کوتاهتر باشد. محدودیت حرکت زانو ضروری است. در بعضی از بیماران ، مداخله جراحی ضروری است. اگر این کار بدون عارضه بیشتر پیش رود ، بیمار همچنین می تواند پس از چند ماه به عنوان علامت عاری از درمان مرخص شود. در هر دو مورد ، تمرینات و تمرینات هدفمند باید به دنبال استفاده از آتل برای تثبیت انجام شود. هدف آنها بازسازی عضلات موجود در اسرع وقت است. اگر مراقبت های پزشکی رد شود ، ممکن است اختلالات مادام العمر در حرکت باشد.
پیشگیری
پارگی رباط صلیبی خلفی تنها با اجتناب از ورزش های پرخطر مانند فوتبال آمریکا یا هاکی روی زمین قابل پیشگیری است. تقویت عضلات و به طور منظم آموزش قدرت فشار بر روی مفصل زانو را کاهش داده و می تواند خطر پارگی رباط صلیبی خلفی را بیشتر کاهش دهد.
مراقبت پس از آن
حتی در حین درمان محافظه کارانه یا قبل از جراحی ، بیمار باید به طور مستقل تمرینات سفت شدن عضله ران را شروع کند. پزشک معالج یا حتی فیزیوتراپیست در اینجا متناسب با آن به بیمار آموزش می دهد و تمرینات را با جزئیات انجام می دهد. با این حال ، مراقبت های بعدی برای آسیب رباط صلیبی خلفی باید در مقایسه با سایر آسیب های رباط بسیار متوسط و ملایم باشد. پس از عمل ، بیمار به اصطلاح آتل PTS دریافت می کند. این معمولاً به مدت شش هفته روی بیمار باقی می ماند. با استفاده از آتل PTS ، بالشتک در قسمت زیرین پا فشار دادن به جلو را تضمین می کند. این از جایگزینی رباط صلیبی خلفی محافظت می کند. در طی شش هفته اول ، تمرینات فقط بسیار منفعلانه و در وضعیت مستعد انجام می شوند. در اینجا ، هنوز نمی توان وزنی را روی پای آسیب دیده وارد کرد. در ابتدا ، تمرینات با حداکثر وزن ده کیلوگرم انجام می شود. بعد از دو هفته می توان وزن بار را به بیست کیلوگرم رساند. در اینجا نیز دوره تمرین باید حدود دو هفته باشد. پس از آن ، بارگیری با نیمی از وزن بدن (تحت نظارت) امکان پذیر است. در اینجا نیز باید حداقل دو هفته وزن بار ثابت نگه داشته شود و بیشتر از این افزایش پیدا نكرد. از آتل رباط صلیبی خلفی ویژه از هفته 6 بعد از عمل استفاده می شود. اکنون ، خم شدن تقریباً 90 درجه پا امکان پذیر است و می توان تحمل وزن را با تمام وزن بدن انجام داد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
بعد از پارگی رباط صلیبی خلفی ، ورزشکاران باید حداقل شش ماه استراحت کنند. فعالیت های زیادی فشار در ماه های اول پس از عمل نباید از زانو جلوگیری شود. خنک سازی و استراحت بلافاصله پس از انجام مراحل مشخص می شود. مراقبت های جامع پس از اطمینان ، تورم به سرعت کاهش می یابد و درد از بین می رود. مشایعت کشش مهم است. از یک آتل موتوری برای حرکت و کشش مفصل مفصل استفاده می شود. بریس زانو در شش هفته اول پس از جراحی مفید است ، زیرا باعث کشش پا بدون کشش بیش از حد مفصل آسیب دیده می شود. عضلات ران باید همراه با یک فیزیوتراپیست تقویت شود. به ویژه در چند هفته اول ، مهم است که به طور منظم شدت و دامنه تمرینات و برنامه ها را با فعلی مقایسه کنید شرط از زانو به عنوان مثال در خانه بیمار می تواند عمل کند چرت زدن یا روی ارمومتر تمرین کنید. پزشک مسئول به بهترین وجه می تواند به کدام پاسخ دهد معیارهای مجاز هستند بعد از شش ماه استراحت ، ورزش باید خیلی آرام دوباره شروع شود. فرد مبتلا می تواند از یک بریس مخصوص برای محافظت از رباط صلیبی خلفی در برابر آسیب بیشتر استفاده کند.
