بررسی اجمالی
- تعریف: ناهنجاری های روانی که بر زندگی روزمره کودک تأثیر منفی می گذارد و کودک از آن رنج می برد.
- اشکال: اشکال مستقل از سن مانند افسردگی، اختلالات اضطرابی، اختلال دوقطبی، اختلالات خوردن (مانند بی اشتهایی)، اختلال وسواس فکری-اجباری. اشکال وابسته به سن خاص دوران کودکی مانند ADHD، اختلال رفتار مخالف، اختلال رفتار اجتماعی، اوتیسم، سندرم رت، سندرم X شکننده، اختلال دلبستگی، اختلالات زبانی، اختلالات تیک.
- علائم: به عنوان مثال کناره گیری ناگهانی اجتماعی، به ظاهر بی دلیل، غم و اندوه مداوم، از دست دادن علاقه، بی حالی، عصبانیت های مکرر، خیس شدن پس از یک فاز خشک دائمی
- تشخیص: مصاحبه پزشکی، معاینات پزشکی، مشاهده رفتاری، تست های روانشناسی.
- درمان: معمولاً چندوجهی با روان درمانی (خانوادگی)، در صورت لزوم دارو درمانی و اقدامات حمایتی اجتماعی، گفتاری یا حرکتی همراه است.
بیماری روانی در کودکان: تعریف
والدین و مراقبین باید هوشیار شوند و نگاه دقیق تری به خود بیندازند: آیا احساسات منفی در زندگی و روال روزمره کودک تداخل دارد؟ آیا او در نتیجه رنج می برد؟ اگر اینطور باشد، ممکن است یک بیماری روانی وجود داشته باشد.
فرکانس
مشکلات سلامت روان در پسران بیشتر از دختران مشاهده می شود. این امر به ویژه در سنین سه تا ۱۴ سالگی صادق است.
اشکال بیماری روانی: تفاوت های سنی و جنسیتی
سن و جنسیت نیز بر روی نوع ناهنجاری‌ها یا بیماری‌های روانی که در بین جوانان غالب است تأثیر می‌گذارد:
- اختلالات روانی در کودکان خردسال زیر چهار سال بیشتر مبتنی بر اختلالات رشدی است.
- افسردگی، اختلالات خوردن، و اعتیاد در بین جوانان 15 تا 18 ساله غالب است.
پسران بیشتر احتمال دارد به ADHD (حدود چهار برابر بیشتر از دختران)، اختلالات رفتار پرخاشگرانه و اختلالات اعتیاد آور مبتلا شوند، در حالی که اختلالات خوردن، بیماری های روان تنی و افسردگی در دختران غالب است.
بیماری های روانی در کودکان: علائم
اما چگونه می توان اختلالات روانی در کودکان را تشخیص داد که کدام علائم جزو علائم هشدار دهنده هستند؟ و آیا کودک یک اختلال روانی با علائم معمولی دارد یا یک اختلال رفتاری موقت است؟
نگاهی به علائم، که می تواند علائم هشدار دهنده یک بیماری روانی باشد، به تمایز بین این دو کمک می کند. مهم است که والدین، مربیان، معلمان و سایر مراقبان به چنین سیگنال‌های هشداری واکنش نشان دهند.
اولین نشانه ممکن تغییر ناگهانی و مداوم در رفتار کودک است. اگر کودک شما ناگهان کناره گیری کرد، غمگین شد، علاقه خود را به سرگرمی ها، بازی یا فعالیت های مورد علاقه قبلی از دست داد، به طور غیرمعمولی دچار عصبانیت های مکرر شد، یا اگر کودکانی که واقعاً «خشک» بودند، دوباره تخت را خیس کردند، ممکن است یک اختلال روانی پشت آن باشد.
- چه مدت است که کودک رفتارهای تغییر یافته از خود نشان می دهد؟ تنها در صورتی که تغییر رفتار در مدت زمان طولانی‌تری (چند هفته) ادامه یابد، ممکن است یک اختلال روانی پشت آن باشد.
- ناهنجاری ها هر چند وقت یک بار اتفاق می افتد؟ اطلاعات در مورد فراوانی رفتار آشکار برای اولین بحث با متخصص اطفال یا روانپزشک مفید است. بنابراین، در تقویم یادداشت کنید که فرزندتان چه زمانی از نظر روانی آشکار رفتار می کند.
- مشکل چقدر جدی است؟ از خود و فرزندتان بپرسید که این ناهنجاری ها چقدر شدید هستند. مقیاس 1 تا 10 می تواند مفید باشد، که 1 ضعیف ترین و 10 شدیدترین است.
- آیا محرک های شناخته شده ای برای رفتار مشکل ساز وجود دارد؟ چه چیزی به از بین بردن علائم کمک می کند؟ اگر می دانید چه چیزی باعث تحریک فرزندتان می شود، می توانید به طور موقت از ایجاد موقعیت ها یا رویدادها اجتناب کنید. اما در دراز مدت، رفتار اجتنابی راه حلی نیست. اگر بعد از مدتی رفتار مشکل ساز بهبود نیافت، باید با متخصص مشورت کنید.
- آیا فکر می کنید می توانید به تنهایی مشکل را حل کنید یا به کمک نیاز دارید؟ ناهنجاری های ذهنی و نگرانی های مرتبط با آن می توانند بسیار استرس زا باشند - برای شما و فرزندتان. بنابراین، از درخواست کمک پزشکی در مراحل اولیه نترسید.
بیماری روانی در کودکان: تشخیص
تاریخچه پزشکی
در مرحله اول، متخصص با شما و فرزندتان مصاحبه مفصلی انجام می دهد تا تاریخچه پزشکی (تاریخچه) به دست آید. برای مثال، اطلاعات زیر مهم است:
- نگران چه ناهنجاری های روانی هستید؟
- چگونه، چه زمانی، هر چند وقت یکبار و در چه موقعیت هایی مشکلات خود را نشان می دهند؟
- آیا شما یا فرزندتان به محرک های خاصی در پشت مشکلات مشکوک هستید؟
- آیا فرزند شما از تغییرات رنج می برد؟
- آیا فرزند شما به بیماری جسمی یا روانی شناخته شده است؟
- فرزند شما در کدام محیط خانوادگی و اجتماعی زندگی می کند؟ به عنوان مثال، آیا او روابط پایدار و مراقبینی دارد؟
- آیا اخیراً تغییراتی در این محیط ایجاد شده است، مثلاً مرگ، طلاق یا موارد مشابه؟
با رضایت شما، پزشک ممکن است با اقوام، معلمان یا مراقبان شما نیز صحبت کند تا تصویر کاملی از فرزند شما به دست آورد.
مشاهده رفتاری
در مرحله بعد، متخصص ممکن است یک مشاهده رفتاری را توصیه کند. به عنوان مثال، او ممکن است از شما بخواهد که رفتار غذا خوردن یا بازی کودک خود را در یک دوره زمانی مشخص مشاهده و ضبط کنید.
معاینات پزشکی
تست های روانشناسی
جنبه‌های متعددی از رشد کودک را می‌توان با کمک آزمون‌های روان‌شناختی استاندارد ارزیابی کرد، برای مثال رشد زبان، توانایی‌های ذهنی، مهارت‌های حرکتی و مهارت‌های خواندن، املا و ریاضی.
پزشک همچنین می تواند ویژگی ها یا ناهنجاری های شخصیتی را با کمک تست های استاندارد بررسی کند.
طرح طبقه بندی چند محوری (MAS)
- محور 1 نشان دهنده اختلال روانی است.
- محور 2 نشان می دهد که آیا اختلالات رشدی شناسایی شده اند یا خیر.
- محور 3 سطح هوش کودک/نوجوان را نشان می دهد.
- محور 4 هر گونه علائم جسمی یا بیماری را نشان می دهد.
- محور 5 شرایط روانی اجتماعی را ترسیم می کند.
- محور 6 سازگاری روانی-اجتماعی کودک را نشان می دهد، به عنوان مثال، تماس های اجتماعی، علایق و سرگرمی ها.
بیماری روانی در کودکان: اشکال
علاوه بر این اختلالات مستقل از سن، اختلالات روانی نیز وجود دارد که همیشه در دوران کودکی ایجاد می شود، اصطلاحاً «بیماری های روانی دوران کودکی». آنها اغلب در بزرگسالی وجود دارند. کارشناسان در اینجا بین دو گروه تمایز قائل می شوند:
- اختلالات عصبی رشدی: این اختلالات نه تنها بر سلامت روان، بلکه بر رشد کلی کودک تأثیر می گذارد. آنها شامل اوتیسم، سندرم رت و سندرم X شکننده هستند.
در زیر مروری بر اختلالات عمده سلامت روان در کودکان و نوجوانان است:
افسردگی
در مقاله افسردگی با علائم، علل، تشخیص و درمان افسردگی بیشتر آشنا شوید.
اختلالات اضطرابی
اختلالات اضطرابی نیز در بین کودکان و نوجوانان شایع است. اینها عبارتند از فوبیا (= ترس از موقعیت های خاص، حیوانات یا اشیاء)، اختلال هراس و اختلال اضطراب فراگیر.
شما می توانید هر آنچه را که باید در مورد اضطراب و اختلالات اضطرابی بدانید در مقاله اضطراب بیابید.
اختلال دو قطبی
شما می توانید همه چیز مهم در مورد این بیماری روانی جدی را در مقاله اختلال دوقطبی بیاموزید.
اختلال استرس پس از سانحه
کودکانی که بی توجهی، خشونت یا سوء استفاده را تجربه کرده اند، اغلب دچار اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) می شوند. علائم عبارتند از احساس تنش عمومی، اضطراب و تحریک پذیری، خاطرات آزاردهنده، یا تجدید ذهنی تجربیات آسیب زا (فلش بک).
اختلالات اشتها
افراد مبتلا به بی اشتهایی عصبی تمایلی پاتولوژیک به کاهش وزن دارند. از سوی دیگر، پرخوری (بولیمیا)، به طور کلاسیک با «پرخوری» مکرر و به دنبال آن استفراغ اجباری مشخص می شود. پرخوری خالص خود را با اپیزودهای تکرار شونده «پرخوری» نشان می دهد.
شما می توانید هر آنچه را که باید در مورد این اختلالات خوردن بدانید در مقالات بی اشتهایی، پرخوری عصبی و پرخوری بیاموزید.
اختلالات شخصیت
سایر اشکال اختلال شخصیت شامل اختلال شخصیت غیراجتماعی، خودشیفته و پارانوئید است.
اطلاعات بیشتر در مورد این موضوع را در مقالات سندرم مرزی، اختلال شخصیت غیر اجتماعی، اختلال شخصیت خودشیفته، و اختلال شخصیت پارانوئید بخوانید.
جنون جوانی
شما می توانید همه چیز مهم در مورد این تصویر بالینی جدی را در مقاله اسکیزوفرنی بیاموزید.
اختلال وسواس فکری
این شکل از اختلال روانی خود را در رفتار یا تفکر اجباری، تشریفاتی نشان می دهد. به عنوان مثال می توان به شستشوی اجباری، تفکر اجباری و بررسی اجباری اشاره کرد.
می توانید با این ناهنجاری های ذهنی که اغلب در دوران کودکی و نوجوانی اتفاق می افتد، در مقاله اختلال وسواس فکری-اجباری بیشتر بدانید.
ADHD
می توانید در مقاله ADHD بیشتر با این تصویر بالینی آشنا شوید.
اختلال رفتار مخالف
اما رفتار این کودکان خطری برای دیگران ایجاد نمی کند، آنها در واقع به دیگران آسیب نمی رسانند و می توانند احساس پشیمانی و گناه کنند.
اختلال رفتار اجتماعی
اختلال رفتار اجتماعی اغلب خود را به صورت پرخاشگری فیزیکی علیه افراد، ظلم به حیوانات، دزدی، کلاهبرداری و آسیب رساندن به اموال نشان می دهد. افراد مبتلا از هیچ قانونی پیروی نمی کنند، اغلب از خانه فرار می کنند و مدرسه را رها می کنند. از رفتار و عواقب آن هیچ احساس پشیمانی یا گناهی ندارند.
اوتیسم
شما می توانید همه چیز مهم در مورد اختلالات طیف اوتیسم را در مقاله اوتیسم بیاموزید.
سندرم رت
سندرم رت یک اختلال نادر رشدی ژنتیکی است که تقریباً به طور انحصاری دختران را تحت تأثیر قرار می دهد. این بر اساس یک تغییر ژن (جهش) در کروموزوم X است. پس از یک رشد اولیه طبیعی، باعث بروز ناهنجاری های مختلفی می شود، مانند:
- حرکات کلیشه ای دست (شستن، حرکات دست ورز دادن)
- ویژگی های اوتیسم
- جیغ ناگهانی و حملات فانوس
- کوتاه قد
- اختلال در راه رفتن، اختلال در اجرای حرکات ارادی و هدفمند (آپراکسی)
- حملات صرعی
- اختلالات خواب
سندرم X ضعیف
این بیماری ارثی نیز به دلیل جهش در کروموزوم X ایجاد می شود. با این حال، پسران را بیشتر از دختران مبتلا می کند. علائم احتمالی این بیماری عبارتند از:
- هوش کم و بیش کاهش یافته است
- مشکلات یادگیری
- مشکلات رفتاری: به عنوان مثال بی قراری، اجتناب از تماس چشمی، اختلال کمبود توجه، نوسانات خلقی، کج خلقی، واکنش حساس به نور و صداهای روشن
- ناهنجاری های روانی: رفتار اوتیسم، ADHD یا اختلالات اضطرابی
- ویژگی های خارجی: به عنوان مثال سر کشیده، پیشانی بلند، اغلب دهان باز، مفاصل بیش از حد قابل انبساط، بیضه های بزرگ
سایر اختلالات روانی در کودکان
- اختلالات دلبستگی: این اختلالات در دوران نوزادی تا پنج سالگی رخ می دهد و خود را به صورت رفتار محافظتی بیش از حد همراه با ترس شدید از جدایی (شکل واکنشی) یا در رفتار دلبستگی بی رویه و دور نشان می دهد. علت معمولاً بی توجهی یا بدرفتاری شدید با کودک آسیب دیده است.
- اختلالات گفتار: این اختلالات شامل لکنت زبان و آلودگی است. در دومی، کودکان مبتلا بسیار سریع، نامتعارف و متلاطم صحبت می کنند.
بیماری روانی در کودکان: درمان
فرزند من مشکلات روانی دارد - و اکنون؟
هنگامی که تشخیص داده شد، این سوال مطرح می شود که بهترین درمان چیست. اغلب، بیماری های روانی در کودکان و نوجوانان با ترکیبی از اقدامات روان درمانی، رویکردهای آموزشی و اجتماعی و در صورت لزوم، درمان دارویی (رویکرد درمانی چند وجهی) درمان می شود.
روان درمانی
روان درمانی محور اصلی درمان است. می توان آن را با کودک به تنهایی یا با تمام خانواده انجام داد. تعیین کننده برای موفقیت درمان، رابطه اعتماد بین درمانگر و بیمار است. بنابراین، مهم است که کودک و سایر شرکت کنندگان (والدین، خواهر و برادر و غیره) با درمانگر به خوبی کنار بیایند.
درمانگر در مورد اینکه چه مدت و چه مدت روان درمانی باید با والدین و کودک انجام شود، بحث می کند.
درمان دارویی
برای برخی از اختلالات، مانند ADHD یا افسردگی، دارو می تواند مکمل درمان باشد، حداقل به طور موقت. داروهای آرام بخش و به اصطلاح ضد تهاجمی نیز گاهی اوقات نشان داده می شوند، به عنوان مثال، برای متوقف کردن حالت های شدید تحریک.
متخصص درمان به تایید آماده سازی برای کودکان و نوجوانان توجه می کند و دوز را به صورت جداگانه تنظیم می کند.
اقدامات همراه
اقدامات حمایتی از جوانان و خانواده، برنامه‌های حمایتی برای بهبود مهارت‌های خواندن یا زبان، و اقدامات کاردرمانی نیز می‌تواند به کنترل مشکلات کودکان روانی کمک کند. مورد فردی تعیین می کند که کدام یک از این اقدامات مناسب هستند.
چگونه می توانم به فرزندم کمک کنم؟
- بستگان، مربیان، معلمان و والدین کودکان دوست را از بیماری آگاه کنید تا بتوانند رفتار انحرافی فرزند شما را طبقه بندی کنند.
- به طور فعال درمان کودک خود را همراهی کنید و در آن شرکت کنید.
- با فرزندتان ارتباط عاطفی داشته باشید.
- فرزندتان را تشویق کنید و اعتماد به نفس را به او منتقل کنید.
- به روابط یا موقعیت های آسیب زننده احتمالی در خانواده یا محیط پایان دهید.
- مراقب خود باشید، زیرا برخورد با یک کودک بیمار روانی می تواند بسیار استرس زا باشد. به عنوان مثال، به دنبال یک گروه پشتیبانی باشید که در آن بتوانید با سایر والدین آسیب دیده تبادل نظر کنید.
بیماری روانی در کودکان: علل و عوامل خطر
علل بیماری های روانی در کودکان و نوجوانان متفاوت است. در بیشتر موارد، عوامل متعددی در ایجاد چنین اختلالاتی تأثیر متقابل دارند.
علل بیولوژیکی و عوامل خطر
عوامل خطر بیولوژیکی احتمالی برای بیماری روانی در کودکان عبارتند از:
- استعداد ژنتیکی
- بیماری های جسمی
- اختلال در عملکرد مغز (به عنوان مثال، التهاب یا ناهنجاری مغز)
- جنسیت - برخی از اختلالات، مانند افسردگی، به طور کلی در دختران شایع تر است، در حالی که برخی دیگر، مانند اختلال رفتار مخالف، بیشتر در پسران دیده می شود.
علل روانی و عوامل خطر
محرک های روانی احتمالی بیماری روانی در کودکان و نوجوانان عبارتند از:
- سوء استفاده و تجربه خشونت
- بی توجهی، نامهربانی والدین/مراقبان
- از دست دادن والدین یا سایر مراقبان مهم
- بیماری روانی والدین
- روابط ناپایدار با مراقبین کلیدی
- روش های فرزندپروری ناسازگار
- نزاع و خشونت مکرر در خانواده
علل اجتماعی-فرهنگی و عوامل خطر
آخرین اما نه کم اهمیت، محیط اجتماعی، به عنوان مثال در مدرسه، بر سلامت روان تأثیر می گذارد. کودکانی که دوستی‌ها و علایق پایداری دارند، نسبت به کودکانی که طرد شده یا مورد آزار و اذیت قرار می‌گیرند، کمتر به بیماری روانی مبتلا می‌شوند.
معمولاً زمانی که بیماری روانی در کودکان ایجاد می شود، چندین مورد از عوامل فوق در کنار هم قرار می گیرند. درمان سریع مهم است. در این صورت این احتمال وجود دارد که یک کودک بیمار روانی به یک بزرگسال سالم تبدیل شود.
