پارگی رباط صلیبی: علل ، علائم و درمان آن

A رباط صلیبی اشک به عنوان a نیز شناخته می شود پارگی رباط صلیبی در پزشکی پارگی است که در اثر نیروی خارجی ایجاد می شود. آ رباط صلیبی پارگی اغلب به عنوان یک حادثه ورزشی در بازیکنان فوتبال یا هنگام اسکی اتفاق می افتد. علائم معمولی a رباط صلیبی اشک هستند درد در زانو ، و همچنین کبودی و تورم قابل مشاهده است.

پارگی رباط صلیبی چیست؟

نمودار شماتیک رباط های صلیبی سالم و انواع مختلف پارگی رباط صلیبی. برای بزرگنمایی کلیک کنید. پارگی رباط صلیبی معمولاً هر دو رباط صلیبی را تحت تأثیر قرار می دهد ، زیرا آنها تقریباً مانند دوقلوهای سیامی در زانو عمل می کنند: رباط های صلیبی درون مفصل زانو قرار دارند استخوان ها، از روی هم عبور کردند در آنجا ، از یک طرف ، آنها زانو را در برابر مخوف تثبیت می کنند پارگی رباط صلیبی، و از طرف دیگر ، تحرک سه بعدی جانبی را فراهم می کنند ، که برای نشستن ، راه رفتن و ایستادن مهم است. علاوه بر رباط های صلیبی ، رباط های بیرونی و داخلی زانو نیز به همان اندازه مهم هستند ، زیرا بدون این تثبیت ، زانو از صفحه جلو خود خارج می شود ، به خصوص در مورد پارگی رباط صلیبی ، و فرد مبتلا هیچ گونه دیگر قادر به حرکت به جلو است. رباط های صلیبی از فیبرهای عضلانی کلاژنی تشکیل شده و توسط کیسه مخاطی ، کیسه سینوویال به سمت استخوان مفصل ، بالش می شوند. آنها ممکن است توسط رباط های دیگر مانند رباط مینسفمورال و رباط هامفری تقویت شوند ، اما همه آنها در یک درجه نیستند. رباط های صلیبی 18.5 تا 33.5 میلی متر طول دارند و معمولاً از سه دسته فیبر ، قدامی ، خلفی و داخلی تشکیل می شوند پل. همراه با رباط های خارجی و داخلی زانو و اتصال به قدامی منیسک رباط ، آنها پل ارتباطی بین ران و پایین تر پا. ترکیبی از رباط ها در زانو از افزایش بیش از حد درشت نی به جلو و همچنین افزایش بیش از حد عقب جلوگیری می کند. با یک ساختار سالم ، رباط های صلیبی به طور مطلوب حرکت زانو را در تمام محورها و ترازبندی متقارن بالا و پایین تنظیم می کنند پا.

علل

متأسفانه ، پارگی رباط صلیبی به طور مکرر اتفاق می افتد ، اگرچه رباط های صلیبی به ویژه در برابر سنگین محافظت می شوند فشار به دلیل موقعیت صلیبی آنها. آ رباط پاره شده معمولاً فقط در اثر کشش بیش از حد رباطها در یک جهت ایجاد می شود. رباط های صلیبی به سختی می توانند در شرایط طبیعی جسمی پاره شوند فشار، مگر اینکه کسی زانو را با حرکات خنده دار و کاملاً متحرک حرکت دهد. این معمولاً فقط در تصادفات و هنگام ورزش اتفاق می افتد. پارگی رباط صلیبی این یک آسیب دیدگی معمول در ورزشکاران است ، زیرا بیشتر اوقات به دلیل بار زیاد روی زانوها در هنگام فوتبال و اسکی رخ می دهد. اگر توپ فوتبال با فشار از کنار لگد بخورد ، باعث چرخش در حرکت رو به جلو شود ، این می تواند رهبری به کشش بیش از حد رباط های صلیبی ، در نتیجه پارگی رباط صلیبی در زیر فشار یا اگر پای دیگر نیز روی زمین چمن بلغزد. هنگامی که رباط صلیبی قدامی پاره می شود ، مکانیسم کشویی نورد استخوان ران سر به شدت مختل شده است. این باعث آسیب به منیسک و پوشیدن به غضروف در مفصل زانو. در وضعیت خم شدن زانو ، رباط های جانبی زانو شل می شوند و بنابراین بیشتر حوادث با پارگی رباط صلیبی در این وضعیت اتفاق می افتد ، زیرا نیروی کامل حرکت بدون هیچ مانعی به رباط های داخلی منتقل می شود. رانندگی اسلالوم با ورزش اسکی ، در حالت خمیده شروع به کار با اسلحه یا همچنین هاکی روی یخ می تواند محرک باشد. اگر زانو بیش از حد به جلو منتقل شود ، رباط صلیبی قدامی می تواند پاره شود ، در حالی که ضربه به فلات تیبیال ، رباط صلیبی خلفی را به خطر می اندازد. اگر هر دو رباط صلیبی پاره شود ، که در بیشتر موارد هنگامی که نیروی زیادی از حرکت وجود دارد ، چرخش پایین پا عقب عقب دیگر محدود نیست. پایداری رباط های صلیبی یک پیش شرط برای است سلامت از مفصل زانو. رباط های صلیبی تخریب شده نیز به خطر می اندازد منیسک در عملکرد سالم آن وقتی رباط ها سفت هستند ، می توانند مانند ضربه در فوتبال ، نیروی ضربه غیرمنتظره ای را جذب کرده و به عضلات منتقل کنند. وقتی سستی دارند ، خطر تصادف بسیار بیشتر است ، زیرا تند است کشش خطر پارگی ریز در الیاف یا پارگی کامل رباط ها را افزایش می دهد.

علائم ، شکایات و علائم

پارگی رباط صلیبی به وضوح احساس می شود. در لحظه پارگی رباط ، ممکن است صدای سریع یا ترک خوردگی شنیده شود. پس از آن ، زانوی آسیب دیده متورم می شود و درد تنظیم می شود درد توسط مبتلایان به عنوان خسته کننده تا چاقو توصیف می شود ، با اوج درد مکرر که در طی آن چاقو به شدت افزایش می یابد. علاوه بر درد ، کبودی در مفصل ایجاد می شود. کبودی معمولاً به سرعت پایین می رود و با پیشرفت می تواند به کل مفصل گسترش یابد. کبودی ممکن است بلافاصله پس از پارگی رباط صلیبی ظاهر شود ، اما گاهی اوقات با تأخیر یا اصلاً بروز نمی کند. آسیب رباط باعث بی ثباتی در زانو می شود ، که در برخی موارد منجر به علائم و ناراحتی بیشتر می شود. معمولی احساسی است که ران و ساق پا به یکدیگر گوه می خورند. علاوه بر این ، ناپایداری مشخصی در راه رفتن وجود دارد که اغلب با خم شدن خود به خود در مفصل همراه است. پس از چند روز ، از دست دادن قدرت و مهار گسترش و خم شدن یا محاصره شبه در مفصل زانو. بسته به اینکه رباط صلیبی تحت تأثیر قرار گرفته باشد ، نوع و شدت علائم می تواند بسیار متفاوت باشد. در موارد جدا شده ، پارگی رباط صلیبی بدون آسیب بیشتر رخ می دهد.

عوارض

بارها و بارها ، بیماران مبتلا به پارگی رباط صلیبی ممکن است پس از جراحی دچار عوارض و اختلالات شوند. اگر درمان پارگی رباط صلیبی به طور کامل شکست بخورد ، بی ثباتی انتظار می رود ، زیرا رباط صلیبی بهبود یافته می تواند تثبیت خوبی از رباط صلیبی ایجاد کند. ران و ساق پا در مفصل زانو بی ثباتی منجر به افزایش تحرک زانو می شود. با این کار ، امکان پذیر است آسیب به زانو، آسیب احتمالی ساییدگی و پارگی یا آسیب بعدی در نتیجه بدن می تواند در نتیجه بعدی رخ دهد. از آنجا که در صورت پارگی رباط صلیبی بهبودی خود به خودی وجود ندارد ، درمان حرفه ای به صورت جراحی در همه موارد توصیه می شود. اگر نتیجه بعد از جراحی رضایت بخشی نداشته باشد ، این روش اغلب تکرار می شود. متخصصان اختلالات احتمالی پس از جراحی را به عوارض زودرس و دیررس تقسیم می کنند. عوارض اولیه که بلافاصله پس از جراحی رخ می دهد شامل این موارد است التیام زخم اختلالات ، عفونت باکتریایی مفصل زانو ، یا ترومبوز در پا احتمال بروز عوارض زودرس در مقایسه با عوارض دیررس نسبتاً کم است. عوارض دیررس شامل بی ثباتی باقیمانده مفصل زانو یا محدودیت باقیمانده حرکت است. محدودیت حرکت اغلب منجر به عدم کشش کامل و خم شدن مفصل زانو می شود. واکنش به ناسازگاری با انبساط استخوان نیز ممکن است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

هرکسی که دچار پارگی رباط صلیبی شده باشد باید سریع به پزشک مراجعه کند. پارگی رباط های صلیبی صدمه ای است که قطعاً نیاز به مراقبت پزشکی و دارو دارد. در غیر این صورت ، بهبودی کامل نمی تواند تضمین شود. رباط های صلیبی ثبات و تحرک داخل زانو را ایجاد می کنند ، بنابراین پارگی رباط های صلیبی به طور کامل دامنه حرکت را محدود کرده و مانع آن می شود. افراد مبتلا حتی در هنگام استراحت نیز درد شدیدی را تجربه خواهند کرد ، بنابراین سفر به پزشک ضروری است. هر کسی که به طور کامل از درمان پزشکی چشم پوشی کند ، باید با عوارض قابل توجهی روبرو شود. از آنجا که رباط صلیبی بهبود یافته ، ثبات کلی زانو را تضمین می کند ، حتی آسیب غیر قابل جبران عواقبی نیز می تواند رخ دهد. در صورت عدم مراجعه به پزشک ، کشش و انعطاف کامل زانو نیز دیگر نمی تواند تضمین شود. بنابراین ، موارد زیر اعمال می شود: پارگی رباط صلیبی باید همیشه توسط پزشک ، دارو و جراحی درمان شود ، در غیر این صورت آسیب جدی ناشی از آن می تواند رخ دهد که دیگر قابل بهبود نیست.

درمان و درمان

پارگی رباط صلیبی که همان آسیب دیدگی یا قطع شدن یک یا هر دو رباط صلیبی در مفصل زانو است ، توسط پزشک با بررسی دقیق حرکت زانو تشخیص داده می شود. زانو ممکن است تا دو برابر اندازه خود متورم باشد. در این حالت پزشک ، ترجیحاً پزشک ورزشی یا ارتوپد ، باید با احتیاط عمل کند. در مورد پارگی رباط صلیبی به دلیل سقوط شدید در حین ورزش با چرخاندن مفصل زانو ، سایر رباط ها اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. بیمار از شدت کبودی که به طور معمول با پارگی همراه است ، درد بسیار شدیدی را تجربه می کند. اگر پزشک باشد پنچر شدن از زانو نشان می دهد خون و مایع روشن ، این نشان دهنده پارگی رباط های صلیبی است. اگر ، علاوه بر این ، در آن ذکر شده است تاریخچه پزشکی که ساق پا و ران می تواند مانند کشوها در برابر یکدیگر قرار گیرد ، این نشانه مطمئنی از پارگی رباط صلیبی است. با این حال ، میزان صدمات زانو با پارگی رباط صلیبی فقط می توان با زانو مشخص کرد آندوسکوپی. در حین آندوسکوپی، پزشک نه تنها آسیب را تعیین می کند ، بلکه بلافاصله بخیه رباط صلیبی را برای اتصال مجدد فیبرهای قطع شده قرار می دهد. اگر رباط های صلیبی به اندازه ای رشته ای و ناهموار پاره شده باشند که با بخیه قابل ترمیم نباشند ، جراح آنها را از یک نوار فیبر گرفته شده از عضلات ران جایگزین می کند. در افراد مسن ، پزشک دوست دارد از عمل جراحی چشم بپوشد و زانو را با زانوبند بیحرکتی کند تا فیبرها به خودی خود بهبود یابند.

چشم انداز و پیش آگهی

چشم انداز بهبودی پارگی رباط صلیبی در اکثر موارد بسیار خوب است. زمان های مختلف بهبودی محافظه کارانه و همچنین درمان جراحی باید در نظر گرفته شود. از نظر محافظه کار درمان، پس از یک دوره کوتاه بی حرکتی ، فرد تحت درمان باید بلافاصله در قالب یک برنامه دقیق عضله سازی ، وزن خود را دوباره روی زانوی خود قرار دهد. از طرف دیگر ، اگر پارگی رباط صلیبی با جراحی اصلاح شده باشد ، بیمار فقط پس از حدود سه تا چهار ماه فقط می تواند استفاده کامل از زانوی خود را از سر بگیرد. هیچگونه عارضه جدی مانند خونریزی در خون وجود نداشته باشد اعصاب و عروق، عفونت های مفصلی یا ترومبوز. اگر فیزیوتراپی باشد درمان در مرحله اولیه شروع می شود ، خطر ابتلا به آرتروز به طور قابل توجهی کاهش می یابد. این با فرسودگی مفصل خنثی می شود. به منظور افزایش احتمال بهبودی ، در طول دوره مهم است درمان برای انجام مفصل به میزان کافی و بیش از همه ، به طور منظم. پس از آن ، تحرک کامل و استحکام دوباره می توان انتظار داشت اگر بیمار پس از روند بهبودی بخواهد به حداکثر فعالیت ورزشی خود بازگردد ، باید حداقل شش ماه به این پروژه فرصت دهد تا پارگی رباط صلیبی جدید را خنثی کند. در همه موارد ، توصیه می شود پارگی رباط صلیبی را در اسرع وقت درمان کنید. اگر نه معیارهای برای درمان آغاز می شود ، فرد مبتلا باید انتظار کاهش عملکرد و همچنین فرسودگی مفصل زانو را داشته باشد.

پیشگیری

همان تمریناتی که جراحان ارتوپدی برای تمرینات زانو و عضله برای تقویت رباط ها توصیه می کنند ، برای فعال سازی مجدد زانو پس از بهبودی پارگی ACL نیز استفاده می شود. تمرینات زانو برای تقویت تمام رباط ها همچنین بهترین پیشگیری برای ورزشکاران فعالی است که ورزشهایی را انجام می دهند که استرس را روی زانو وارد می کنند مفاصل. از آنجا که پارگی رباط صلیبی تقریباً هرگز در رقاصان باله ، که رباط های آنها و مفاصل در معرض افراط قرار می گیرند کشش و استرس ، برخی از تمرینات آموزش در نوار را می توان در آنجا برای تقویت زانو کپی کرد. تمام حرکات بالا و پایین ، موقعیت خم شدن زانو و بالا رفتن از پله ها باید به طور متقارن از مفاصل و به آرامی ، به طوری که عضلات می توانند موقعیت رباط ها را همراهی کنند. الكساندر تکنیك و یك روش درمان دستی طب مکمل (به عنوان مثال ، رولفینگ) روش های درمانی بدن هستند که می توانند به طور کلی برای تقویت ضعف رباط ها استفاده شوند. ورزشکارانی که به طور کامل از خود استفاده می کنند کف لگن عضلات و استفاده از ستون فقرات آنها در هماهنگی مطلوب با گرانش کمتر در معرض حوادث و حرکات غیر عادی خواهد بود.

پیگیری

پارگی رباط صلیبی آسیب جدی است که می تواند منجر به آسیب ثانویه گسترده شود. مراقبت های دقیق پیگیری برای کاهش خطر ابتلا به بیماری ضروری است آرتروز و سایر علائم در ابتدا بیماران مبتلا به پارگی رباط صلیبی تشویق می شوند که در هفته ها و ماه های اول در تمام قرارهای پیگیری پزشکی شرکت کنند. علاوه بر این ، در صورت بروز شکایات جدید یا تأخیر در روند بهبودی ، بیماران باید به پزشک خود نیز مراجعه کنند. قسمت اساسی مراقبت های بعدی برای پارگی رباط صلیبی استراحت جسمی است. به طور خاص ، زانو نباید تحت فشارهای غیر ضروری قرار گیرد ، چه در هنگام ورزش و چه در محل کار. با این وجود ، عضلات و رباط های اطراف زانو باید تمرین شوند ، بنابراین برنامه های ورزشی متناسب با فرد با فیزیوتراپیست لازم است. حتی اگر علائم پارگی رباط صلیبی پس از چند ماه پس از درمان محافظه کارانه یا جراحی کاهش یافته باشد ، احتیاط توصیه می شود. در اصل ، بیماران مبتلا به رباط صلیبی پاره شده باید در طول زندگی خود معاینه منظم کنند تا بررسی کنند شرط به طور خاص از رباط ها و مفصل زانو. این به این دلیل است که پارگی رباط صلیبی به توسعه آرتروز، که ، اما ، اغلب فقط چند دهه پس از حادثه آشکار می شود. بنابراین پزشک می تواند ورزش های ویژه ای را تجویز کند ، سلامت کفش و کفی که مانع می شود آرتروز و تا آنجا که ممکن است اثرات دیررس پارگی رباط صلیبی را به حداقل برسانید.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

در مورد پارگی رباط صلیبی ، اولین کاری که باید انجام شود این است که آن را راحت کرده و آسیب را بی حرکت کنید. در مقابل تورم و برای تسکین درد ، بهتر است پای آسیب دیده بلافاصله با کیسه های یخ یا سرد باتری ها و با کمپرس تثبیت می شوند. سپس باید سریعاً با پزشک مشورت شود. بلافاصله پس از جراحی ، رباط صلیبی آسیب دیده باید به خنک شدن و استراحت خود ادامه دهد - حداقل برای یک هفته. کشش همچنین مهم است. در اینجا ، مفصل به صورت منفعل حرکت داده می شود و - در صورت امکان - کاملاً کشیده می شود. سپس می توان به آرامی آموزش را از سر گرفت. با همکاری فیزیوتراپیست ، تن درمانی و ورزش های ملایم مانند شنا می توان شروع کرد در چند هفته اول ، تمرکز باید بر روی بهبود آهسته ظرفیت تحمل رباط صلیبی از طریق تمرینات فردی باشد. سبک چرت زدن و تجهیزات آموزشی مانند پرس پا یا ارگومتر دوچرخه برای این منظور مناسب است. همراهی این فیزیوتراپی ها معیارهای، آسیب باید مرتباً بررسی شود. در حالت ایده آل ، پارگی رباط صلیبی پس از شش تا هشت هفته به طور کامل بهبود می یابد و ممکن است بیمار به برنامه اصلی تمرین برگردد. در موارد شدید - مانند زمانی که رباط صلیبی باید تعویض می شد - استحکام و هماهنگی تمرینات باید به طور دائمی حفظ شود.