پاراسنتز (گوشه گوشه برش) یکی از جراحی های شایع در گوش و حلق و بینی است. این یک روش جراحی است که شامل یک برش از قسمت داخلی است گوشه گوشه (لاله گوش غشایی ارتعاشی است که ارتعاشات صوتی را در گوش گرفته و منتقل می کند) برای از بین بردن فشار و ریزش ، که برای ترمیم استفاده می شود گوش میانی تهویه معمولاً در موارد انسداد لوله استاش (لوله استاش). علاوه بر این ، یک لوله تخلیه (مترادف: لوله تمپانوستومی ؛ تخلیه تمپان) ساخته شده از پلاستیک ، تیتانیوم یا طلا ممکن است درج شود این روش ممکن است لازم باشد ، به عنوان مثال ، در موارد عود کننده (دوره ای) اوتیت مدیا (وسط عفونت گوش).
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- حاد اوتیت مدیا (التهاب گوش میانی).
- جمع شدن مزمن غشای تمپان (گوشه گوشه پس گرفتن)
- شکاف خوردن لوله استاش - محل اتصال نازوفارنکس و گوش میانی بسیار باز است و اجازه می دهد هوا به گوش میانی وارد شود
- ماستوئیدیت - التهاب فرآیند زگیل ؛ التهاب سلولهای استخوانی هوادهی فرآیند ماستوئید (فرآیند ماستوئید).
- افیون مداوم تمپان (مترادف: seromucotympanum) - تجمع مایع در گوش میانی (تمپانوم) > 3 ماه بسته به درجه از دست دادن شنوایی حتی زودتر)
- فرازمانی جنتامایسین درمان - درمان آنتی بیوتیکی برای مریضی منیر (بیماری گوش داخلی که با حملات ناشی از سرگیجه چرخشی، یک طرفه از دست دادن شنواییو زنگ زدن در گوش)
- لوله تهویه اختلالات در مریضی منیر.
موارد منع مصرف
- هیپرپلازی پیازی - ناهنجاری عروقی وریدی در ناحیه گوش میانی.
- تومور گلوموس در گوش میانی
- شریان کاروتید ناهنجاری (تغییر مسیر شریان کاروتید).
قبل از جراحی
قبل از عمل ، یک جزئیات تاریخچه پزشکی گرفته می شود و بیمار از خطرات عمل مطلع می شود. بیمار باید داروهای ضد انعقاد خون مانند دیگر داروها را قطع کند استیل سالیسیلیک اسید (ASA) هفت تا ده روز قبل از جراحی.
روش جراحی
این روش تحت محلی یا عمومی انجام می شود بیهوشی. اگر محلی باشد بیهوشی استفاده می شود ، بیمار در حالت نشسته قرار دارد و قسمت بالاتنه به پشت خم می شود و سر بی حرکتی توسط یک دستیار. اگر بیمار زیر است بیهوشی، او در یک وضعیت خوابیده و خوابیده قرار می گیرد سر در موقعیت جانبی قرار گرفته و ثابت می شود. جراح از طریق بدن (از طریق خارجی) به دست می آورد کانال شنوایی) دسترسی به لاله گوش. برای اطمینان از بهترین دید ممکن ، از بزرگترین قیف گوش ممکن استفاده می شود. جراح این روش را با کمک میکروسکوپ انجام می دهد ، که امکان بازرسی دقیق بینایی را فراهم می کند. برش تمپان در ربع تحتانی قدامی غشای تمپان ایجاد می شود و به صورت شعاعی از مرکز به محیطی (به دنبال شعاع از مرکز به بیرون) منتقل می شود. به دنبال آن ، هر ترشحی که در گوش میانی وجود دارد ، دفع می شود. برای امکان تخلیه ترشحات طولانی مدت ، می توان تخلیه تمپان را با استفاده از یک لوله تخلیه کوچک که از طریق غشای تمپ قرار داده شده است ، انجام داد. متناوباً ، پارازنتز می تواند با استفاده از لیزر یا سوزش تک قطبی (برش با استفاده از برق) انجام شود.
بعد از جراحی
بیمار نباید بعد از عمل رانندگی کند. اگر درن تمپان قرار داده شده باشد ، بیمار نباید برای مدت زمان تخلیه تمپان شیرجه بزند میکروب ها و عوامل بیماری زا ممکن است وارد گوش میانی شوند. شستشوی روزانه (از جمله مو شستشو) معمولاً با احتیاط انجام می شود.
عوارض احتمالی
- حفره حاد * (نشت ترشحات از قسمت خارجی) کانال شنوایی؛ شایعترین عارضه)
- لیز خوردن لوله تخلیه به داخل حفره تمپان.
- رد لوله
- سوراخ شدن دائمی غشای تمپان
- اوتیت میانی (التهاب گوش میانی)
- آسیب به زنجیره استخوان
* محلی درمان با هیدروکورتیزون-باسی تراسین-کولستین قطره گوش برتر از دهان بود آموکسی سیلین/اسید کلاولانیک آماده سازی (30 میلی گرم آموکسی سیلین + 7.5 میلی گرم اسید کلاولانیک/ کیلوگرم در روز) پس از دو هفته ، فقط 5٪ از کودکان تحت درمان با قطره گوش در مقابل 44٪ از كودكان آنتی بیوتیك خوراكی درمان مبتلا به ورم دهان شد. یادداشت های اضافی
- مزمن اوتیت مدیا و ریزش تمپان هیچ مزیت قابل توجهی نسبت به استراتژی انتظار و دیدن در بلند مدت نشان نداد. شنوایی نیز در طولانی مدت (پس از یکی دو سال) بهبود نیافته است.
- شواهد ضعیفی برای استفاده از لوله های تمپانوستومی در اوتیت میانی راجعه (وسط عود کننده) نشان داده شد عفونت گوش) برای کاهش قسمتهای بیشتر.
- انتخاب توصیه عاقلانه: از استفاده از لوله تمپانوستومی در کودکان سالم در غیر این صورت با یک قسمت از افیوژن تمپان برای کمتر از سه ماه استفاده نکنید.
