هیپوولمی: علل ، علائم و درمان

اصطلاح هیپوولمی به کمبود آن اشاره دارد حجم در سیستم گردش خون این به این معنی است که مقدار خون گردش خون کاهش می یابد. در نتیجه هیپوولمی ، هیپوولمیک تهدید کننده زندگی شوک می تواند رخ دهد.

هیپوولمی چیست؟

در هیپوولمی ، مقدار خون که در جریان خون است کاهش می یابد. هیپوولمی در نقطه مقابل هیپروولمی است. مقدار خون در بدن انسان به طور معمول معادل هفت تا هشت درصد از وزن بدن است. بنابراین ، یک فرد 70 کیلوگرمی حدود پنج لیتر خون دارد. از دست دادن حدود 750 میلی لیتر خون در محدوده بحرانی نیست. اولین علائم در از دست دادن 1.5 لیتر ظاهر می شود. از دست دادن بیش از دو لیتر خون می تواند زندگی را تهدید کند.

علل

خونریزی شایعترین علت هیپوولمی است. می توان بین خونریزی داخلی و خارجی تمایز قائل شد. خونریزی های خارجی از بدن به بیرون نشت می کند ، در حالی که خونریزی های داخلی به بدن می ریزند. خونریزی شدید می تواند در اثر صدمات به عروق. به عنوان مثال ، بریدگی عروق بزرگ یا پارگی آن آنوریسم آئورت در مدت زمان بسیار کمی می تواند باعث هیپوولمی شود. خونریزی در دستگاه گوارش ، به عنوان مثال از پارگی زخم یا تومور ، نیز می تواند به اندازه کافی عظیم باشد و باعث هیپوولمی شود. شکستگی های کاملاً واسکولاریزه شده استخوان ها همچنین منجر به از دست دادن خون شدید می شود. از دست دادن پلاسما یا مایعات نیز میزان خون در گردش خون را کاهش می دهد. اتلاف مایعات با خشونت و طولانی مدت اتفاق می افتد اسهال یا تعریق زیاد از طرف دیگر ، از دست دادن پلاسما به شدت دیده می شود التهاب یا گسترده سوختگی.

علائم ، شکایات و علائم

زیرا به اندازه خون در خون جریان ندارد عروق, فشار خون قطره فشار خون دامنه کم است. فشار خون دامنه تفاوت بین سیستولیک و دیاستولیک است مقادیر فشار خون. دامنه فشار خون طبیعی حدود 40 میلی متر جیوه است. برای جبران کردن فشار خون پایین، بدن ضربان نبض را افزایش می دهد. با وجود این ، معمولاً جریان خون کافی به مناطق حاشیه ای وجود ندارد. فشار وریدی مرکزی کاهش یافته و میزان ادرار کاهش می یابد. اگر هیچ مایعی یا خونی جایگزین نشود ، هیپوولمیک است شوک دیر یا زود رخ خواهد داد. هیپوولمی و حجم کمبود شوک تقریباً می توان به سه مرحله تقسیم کرد. در مرحله اولیه ، فشار خون طبیعی است. پوست رنگ پریده به نظر می رسد و خنک و مرطوب است. سایر علائم جبران خسارت هنوز مشخص نیست. در مرحله دوم ، تاکی کاردی رخ می دهد این بدان معنی است که ضربان نبض تسریع می شود. نبض ضعیف است و بنابراین به خوبی قابل لمس است. فشار خون سیستولیک به مقادیر زیر 100 میلی متر جیوه کاهش می یابد. میزان تولید ادرار کاهش می یابد و بیماران از تشنگی شدید شکایت دارند. رگهای گردن دیگر قابل مشاهده نیستند زیرا به دلیل کمبود مایعات ریزش کرده اند. در مرحله سوم ، علائم گسترده جبران خسارت ظاهر می شود. فشار خون سیستولیک زیر 60 mmHG است و نبض دیگر قابل لمس نیست. تنفس صاف شده و سریعتر می شود. نقص عملکرد کلیه همراه با آنوریا و اختلال هوشیاری وجود دارد.

تشخیص و روند بیماری

سرنخ های اولیه هیپوولمی با علائم علت ایجاد می شود. باز کن زخم ممکن است مشهود باشد ، بیماران ممکن است گزارش دهند اسهال, سوختگی ممکن است قابل مشاهده باشد ، یا درد ممکن است خونریزی داخلی را نشان دهد. بنابراین داشتن یک تاریخچه دقیق الزامی است. علائمی مانند سرد تعریق ، رگهای فرو رفته یا نبض به سختی قابل لمس نیز نشان دهنده هیپوولمی است. به اصطلاح شاخص شوک برای تخمین میزان هیپوولمی مناسب است. در اینجا ، میزان نبض به مقدار فشار خون سیستولیک تقسیم می شود. مقادیر کمتر از یک فیزیولوژیک است. در حدود ارزش یک ، شوک قریب الوقوع است. همه مقادیر بزرگتر از یک را می توان به عنوان نشانه ای از شوک آشکار تفسیر کرد.

عوارض

هیپوولمی می تواند در بدترین حالت باعث مرگ شود. توانایی بیمار در کنار آمدن فشار به طور قابل توجهی توسط این بیماری کاهش می یابد ، و کاهش شدیدی در کیفیت زندگی و محدودیت در زندگی روزمره وجود دارد. فشار خون پایین همچنین می توانید رهبری به از دست دادن هوشیاری ، که در طی آن بیمار می تواند خود را از طریق سقوط یا تصادف آسیب برساند. میزان ادرار بیمار نیز کاهش می یابد. بیمار اغلب رنگ پریده و بی حال به نظر می رسد و از یک احساس کلی بیماری رنج می برد. علاوه بر این ، عطش احترام آمیز وجود دارد. بدون درمان ، کلیه ها آسیب می بینند ، در نتیجه نارسایی کلیه. در این حالت فرد مبتلا به آن وابسته است دیالیز یا عضوی اهدا کننده. آشفتگی در هوشیاری و هماهنگی نیز رخ می دهد. درمان با کمک انجام می شود تزریق. علاوه بر این ، حجم همچنین برای جلوگیری از آسیبهای بعدی ، مجدداً در بیمار افزایش می یابد. با درمان زودهنگام ، هیچ عارضه ای وجود ندارد. با این حال ، اگر هیپوولمی به سرعت کافی درمان نشود ، این موارد ممکن است رخ دهد. در این حالت ، اندام ها غیرقابل برگشت آسیب می بینند ، که در بدترین حالت می تواند رهبری تا مرگ بیمار.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

علائمی مانند خستگی, خستگیو فشار خون پایین ممکن است هیپوولمی باشد. اگر این علائم بیش از دو تا سه روز ادامه داشته باشد و با پیشرفت آنها شدت آن بیشتر شود ، توصیه های پزشکی لازم است. تشنگی شدید و اختلال هوشیاری که نمی توان به علت دیگری نسبت داد ، باید توسط پزشک نیز روشن شود. این امر به ویژه اگر شکایات مربوط به جراحتی که در آن فرد مبتلا خون زیادی از دست داده است ، رخ دهد. در صورت افت همزمان فشار خون ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. در غیر این صورت ، ممکن است عوارض جدی ایجاد شود. در اولین علائم شوک هیپوولمیک ، باید پزشک اورژانس تماس گرفته شود. در هر صورت فرد مبتلا باید در بیمارستان معاینه و درمان شود ، اگرچه معمولاً هیپوولمی می تواند به خوبی درمان شود. لازمه این امر این است که کمبود خون در بدن در مراحل اولیه شناسایی و روشن شود. علاوه بر پزشک خانواده ، می توان با یک متخصص داخلی نیز مشورت کرد.

درمان و درمان

هدف از درمان هیپوولمی عادی سازی حجم خون در گردش است. این امر معمولاً با حاصل می شود حکومت تزریق کریستالوئید یا کلوئید ایزوتونیک راه حل. تزریق هیپراسمولار راه حل برای جایگزینی سریع سریع حجم نیز موجود است. البته نه تنها خود هیپوولمی است که باید درمان شود بلکه علت کمبود حجم نیز هست. در موارد از دست دادن خون ، خونریزی باید در اسرع وقت متوقف شود. خون ریزی زخم در صورت امکان باید با پانسمان پوشانده شود. در صورت خونریزی شدیدتر ، الف پانسمان فشار ابتدا معمولاً اعمال می شود. اگر این خونریزی را متوقف نمی کند ، ممکن است لازم باشد خون را ببندید عروق. پس از این درمان اولیه ، خونریزی شدید معمولاً با جراحی درمان می شود. علاوه بر این روش های درمانی ، بافر بی کربنات راه حل برای پیشگیری استفاده می شود بیش از حد از بدن. به دلیل کاهش جریان خون کلیوی و ریوی ، هیپوولمی می تواند منجر به شوک شود کلیه یا شوک ریه. شوکه شدن کلیه اشاره دارد به نارسایی کلیه در شرایط شوک. هرگونه کاهش حجم ادرار در هنگام شوک باید شوک محسوب شود کلیه. شوکه شدن ریه سندرم آسیب ریه حاد نیز نامیده می شود. چند روز پس از شوک واقعی ، وجود دارد ادم ریوی با ناراحتی تنفسی تغییر رنگ آبی رنگ پوست، آشفتگی و سردرگمی نیز ممکن است رخ دهد.

پیشگیری

برای جلوگیری از شوک هیپوولمیک ، همیشه باید مراقب باشید که مصرف مایعات متعادل حفظ شود. در موارد شدید اسهال یا طولانی مدت استفراغ، مایعات کافی همیشه باید جایگزین شوند. محلول های الکترولیت موجود در داروخانه به ویژه برای این منظور مناسب هستند. علاوه بر این ، در صورت بروز اسهال مداوم و به خصوص اسهال در کودکان ، همیشه باید با پزشک مشورت شود. همین مورد در مورد علائمی مانند شدید نیز وجود دارد معده یا روده ای درد، در زخم ممکن است پشت این دردها پنهان شود. اگر این پاره شود ، می تواند رهبری به خونریزی شدید داخلی با تشخیص به موقع و مناسب می توان از این امر جلوگیری کرد درمان.

مراقبت های بعدی

هيپوتريكوز با نوجوان هيچ درمان علتي ندارد دیستروفی ماکولا، اما به عنوان بخشی از مراقبت های بعدی ، افراد مبتلا می توانند زندگی خود را راحت تر کنند. جلوگیری از آسیب های جسمی مهم است. غالباً ، بینایی در کودکان مبتلا به این بیماری مختل می شود. یک رویکرد درمانی اولیه می تواند سرعت وخیم شدن را کاهش دهد یا کوری و شاید حتی مانع آن شود. پزشک معالج اغلب بیماران فعال را درگیر می کند درمان و مراقبت های بعدی از طریق توصیه های پزشک ، کودکان احساس می کنند که به طور مداوم قرارهای درمانی خود را حفظ می کنند. برای پذیرش محدودیت های زندگی روزمره ، حمایت روان درمانی توصیه می شود. این نوع مراقبت های ویژه به ویژه در بیماران مبتلا به ناهنجاری اندام نقش مهمی را ایفا می کند. پشتیبانی طولانی مدت از مراقبان روانشناسی به همان اندازه هدفمند مفید است تن درمانی. تمرینات فیزیوتراپی به بیماران کمک کند تحرک خود را حفظ کنند. همه جانبه معیارهای در ارتباط با درمان پیگیری نیز به مشارکت در زندگی اجتماعی کمک می کند. این نکته مهمی برای کودکان آسیب دیده و همچنین برای کل خانواده است. گروه های خودیاری و امکانات مراقبت ویژه حمایت های لازم را انجام می دهند و فرصت های خوبی برای زندگی تقریباً مستقل به بیماران ارائه می دهند.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

هنگامی که هیپوولمی رخ می دهد ، ابتدا باید علت کمبود حجم را درمان کرد. در صورت از دست دادن خون ، باید بلافاصله خونریزی متوقف شود و در صورت امکان زخم با پانسمان پوشانده شود. خونریزی شدیدتر باید با کمک a متوقف شود پانسمان فشار. در موارد شدید ، بستن رگ های خونی ضروری است. اگر شوک هیپوولمیک قبلاً رخ داده باشد ، باید فرد آسیب دیده را در موقعیت شوک قرار دهد. بالا بردن پاها باعث می شود که خون از پاها به داخل بدن جریان یابد و بدین ترتیب حجم خون در قسمت بالای بدن تنظیم شود. پاسخ دهندگان اول باید با یک پزشک اورژانس تماس بگیرند تا این کار را انجام دهد. درمان پزشکی هیپوولمی می تواند با رعایت برخی از بهداشت حمایت شود معیارهای و تغییر در سبک زندگی. در روزهای اول پس از جراحی ، باید از زخم به دقت مراقبت شده و به خوبی مشاهده شود. در صورت آشکار شدن علائم عفونت یا سایر عوارض ، بیمار باید این موضوع را به پزشک اطلاع دهد. رژیم غذایی باید به گونه ای ساخته شود که بتوان هرگونه کمبود در نتیجه از دست دادن خون را به سرعت جبران کرد. با اينكه تزریق معمولاً در حالی که بیمار هنوز در بیمارستان است شروع می شود ، به عنوان یک مکمل رژیم غذایی هنوز هم مفید است.