نوریت بینایی: علل ، علائم و درمان

نوریت نوری (اصطلاح فنی: نوریت عصبی بینایی ؛ همچنین: التهاب عصب رتروبولبار) یک خود ایمنی است التهاب عصب بینایی (عصب باصره).

نوریت بینایی چیست؟

این اغلب به عنوان یک علائم اولیه از بروز می کند اسکلروز متعدد، اما بدون این بیماری زمینه ای نیز رخ می دهد. بعد از نوریت بینایی، برخی از عصب باصره آتروفی ممکن است با کاهش بینایی کاهش یابد. که در نوریت بینایی، خود ایمنی وجود دارد التهاب عصب جمجمه دوم (عصب باصره) در ابتدا ، غلاف میلین آسیب می بیند ، که عایق الکتریکی عصب است و سرعت هدایت عصب بالای آن را امکان پذیر می کند. با پیشرفت بیماری ، فیبرهای عصبی واقعی (آکسون ها) نیز تحت تأثیر قرار می گیرند التهاب و ممکن است از بین برود.

علل

نوریت بینایی هنوز به خوبی شناخته نشده است شرط. در 70٪ موارد علت آن ناشناخته مانده است. در 30٪ باقی مانده موارد ، نوریت بینایی یکی از علائم اولیه آن است اسکلروز متعدد (خانم). این یک بیماری به اصطلاح دمیلینه کننده است که در آن غلاف میلین در سراسر مرکز قرار دارد سیستم عصبی (CNS) به دلیل مزمن از بین می رود التهاب. علیرغم تلاش های عمده تحقیقاتی ، علت بیماری MS نیز هنوز مشخص نیست. نوریت بینایی به طور معمول در سنین 18 تا 45 سالگی ظاهر می شود. میزان بروز تقریباً 3 در 100,000 نفر است. زنان سه تا چهار برابر بیشتر از مردان مبتلا می شوند.

علائم ، شکایات و علائم

نوریت بینایی می تواند از طریق علائم مختلفی خود را نشان دهد. در ابتدا ، شرط با افزایش قابل توجه است چشم درد که در پشت چشم قرار دارد و با حرکت یا فشار چشم شدیدتر می شود. درد کسل کننده یا ضربان دار توصیف می شود و با پیشرفت بیماری ناراحتی شدیدتر می شود. علاوه بر این ، اختلالات بینایی نیز وجود دارد رهبری برای تکمیل کوری با پیشرفت بیماری آ نقطه کور در مرکز چشم ایجاد می شود ، که به شدت زمینه بینایی را محدود می کند. به طور جزئی ، شکایات بصری با این واقعیت بیان می شوند که رنگها فقط در یکدیگر ضعیف شده و تار می شوند. اگر اسکلروز متعدد زمینه ای برای نوریت عصبی بینایی است ، در دراز مدت بینایی مختل می شود. در این بین ، بینایی ممکن است خود به خود بهبود یابد ، به خصوص پس از دوره های حاد بیماری. التهاب عصب بینایی همچنین منجر به سردرد و سرگیجه، و گاهاً تهوع رخ می دهد التهاب واقعی باعث علائم عمومی مانند خفیف می شود تب و کسالت اگر نوریت بینایی به موقع درمان شود ، علائم به سرعت برطرف می شوند. در صورت عدم درمان ، علائم مزمن ممکن است ایجاد شود و در موارد شدید ، کوری از یک یا هر دو چشم ممکن است منجر شود. به طور معمول ، تنها یک چشم تحت تأثیر نوریت عصبی بینایی قرار می گیرد.

تشخیص و دوره

اولین علامت نوریت بینایی ، شروع سریع کاهش قدرت بینایی (از دست دادن بینایی) است. بیماران تاری دید و گاهی خفیف را تجربه می کنند درد یا احساس فشار هنگام حرکت دادن چشم. سردرد و درک تابش نور معمول است. بدتر شدن موقتی علائم نیز هنگامی که دمای بدن بالا می رود ، به عنوان مثال در سونا ، وان یا در هنگام ورزش معمول است. در موارد شدید ، کامل کوری رخ می دهد در 7٪ موارد ، نوریت بینایی بصورت دو طرفه اتفاق می افتد. معاینه چشم پزشکی از چشم ممکن است قابل توجه نباشد. فقط در 35٪ موارد دیسک نوری متورم قابل مشاهده است. تشخیص را می توان با تایید کرد تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) ، زیرا در MRI می توان کانون های دمیلین زدایی را تشخیص داد. علاوه بر تکنیک های تصویربرداری ، تشخیص های مایع مغزی نخاعی (CSF) شواهدی از وجود مولتیپل اسکلروزیس را ارائه می دهند. ضبط های الکتروفیزیولوژیک می توانند سرعت هدایت عصبی را کاهش دهند. در غیر این صورت ، نوریت بینایی صرفاً براساس علائم بالینی و سیر معمول آن تشخیص داده می شود. پس از شروع سریع ، التهاب معمولاً به مدت 1-2 هفته ادامه دارد و سپس بهبود خود به خودی را نشان می دهد. پس از 5 هفته ، هیچ بهبودی انتظار نمی رود. میزان آسیب برجای مانده به میزان التهاب که قبلاً بر آن تأثیر گذاشته بود بستگی دارد عصب باصره آکسون ها در حالی که غلاف های میلین می توانند دوباره تولید شوند ، آکسون ها معمولاً غیرقابل جبران هستند. 95٪ از کسانی که تحت تأثیر قرار می گیرند ، حدت بینایی حداقل 0.5 بعد از بهبودی را بدست می آورند ، و 70٪ حتی پس از زنده ماندن در نوریت بینایی بینایی حدت بینایی را حداقل 1.0 می گیرند.

.
عوارض

خطرناکترین عارضه نوریت بینایی نابینایی کامل بیمار است. به طور کلی ، بینایی به سرعت خراب می شود اعصاب ملتهب هستند این خطر تصادف و سقوط در زندگی روزمره و محل کار را افزایش می دهد. اگر التهاب به سایر قسمت های بدن گسترش یابد ، عفونت در ناحیه حلق ، گوش میانی عفونت ، و به ندرت پوست تحریکات همراه با خارش ، تورم و قرمزی ممکن است ایجاد شود. عوارض بعدی به علت التهاب بستگی دارد. اگر بیماری مولتیپل اسکلروزیس زمینه ساز این علائم باشد ، از دست دادن بینایی اجتناب ناپذیر است. پاپیلیت همچنین منجر به کاهش بینایی می شود ، اگرچه معمولاً شدت آن کمتر است. نوریت ریتوبولبار گاهی اوقات شدید ایجاد می کند چشم درد و شکایات بصری موقت درمان نوریت بینایی نیز خطراتی را به همراه دارد. عوارض جانبی مانند تورم و ناراحتی دستگاه گوارش ممکن است به عنوان بخشی از آن رخ دهد کورتیزون درمان. بعد از مصرف آنتی بیوتیک ها و ضد ویروسی ، علائم مختلفی ممکن است رخ دهد - از جمله سردرد, گلو درد، عضله و درد اندام, پوست قرمزی و خارش و واکنشهای آلرژیک. استفاده طولانی مدت از اینها داروهای منجر به آسیب دائمی کلیه ها می شود ، کبد و قلب.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

نوریت بینایی همیشه باید توسط پزشک معاینه و درمان شود. تنها درمان مناسب پزشکی می تواند عوارض بعدی را که می تواند از بهبودی جلوگیری کند ، رد کند. بنابراین ، در اولین علائم باید با پزشک مشورت شود علائم نوریت بینایی. در صورت ابتلای فرد مبتلا باید با پزشک مشورت شود درد در چشم در بیشتر موارد ، هنگامی که فرد چشمهای خود را حرکت می دهد یا فشار چشم بیشتر می شود ، این درد افزایش می یابد. شکایت های ناگهانی بینایی همچنین نشانه ای از نوریت بینایی است و اگر در مدت زمان طولانی بدون دلیل خاصی ادامه یابد باید توسط پزشک معاینه شود. بسیاری از افراد مبتلا به نوریت بینایی نیز از آن رنج می برند تب, سردرد و همچنین تهوع. اگر نوریت بینایی درمان نشود ، همچنین می تواند رهبری به نابینایی در بدترین حالت این بیماری می تواند توسط یک بیماری نسبتاً خوب درمان شود چشم پزشک.

درمان و درمان

معمولاً ، نوریت بینایی بینایی حتی بدون مداخله پزشکی خود به خود برطرف می شود. دارو درمان با بالا-مقدار استروئیدها می توانند مدت زمان نوریت بینایی را کوتاه کنند ، اما مطالعات نشان داده است که این نتیجه نهایی را بهبود نمی بخشد ، بنابراین بیماران حدت بینایی بهتری نسبت به بدون درمان ندارند. بنابراین ، در بحث با بیمار ، کوتاه شدن بیماری باید با دقت در مقابل عوارض جانبی استروئید سنجیده شود درمان. اگر حداقل دو کانون از بین بردن میل در MRI دیده شود ، حکومت از بالا-مقدار برای به تأخیر انداختن تظاهرات اعصاب MS باید استروئید ارائه شود. در صورت وجود به اصطلاح نوریت بینایی غیرمعمول که حتی پس از 4 هفته بهبودی نشان نمی دهد ، باید زمینه عفونی در نظر گرفته شود. آنتی بیوتیک ها و / یا استروئیدها ممکن است در این مورد کمک کنند. اگر نوریت بینایی به دلیل مولتیپل اسکلروزیس باشد ، البته بیماری زمینه ای باید درمان شود. این قابل درمان نیست اما می تواند به تأخیر بیاندازد و تخفیف یابد.

پیشگیری

از آنجا که نه نوریت بینایی و نه مولتیپل اسکلروزیس که اغلب زمینه ساز آن است کاملاً شناخته نشده است ، همچنین نحوه پیشگیری از این بیماری ناشناخته است. با این حال ، تصور می شود که نوریت بینایی غیر مرتبط با MS در اثر مسمومیت مزمن با ایجاد می شود الکل, تنباکو، یا کوینینمختلف بیماری های عفونی، و شریانی افت فشار خون، بین دیگران. بنابراین ، برای جلوگیری از نوریت بینایی ، این موارد است عوامل خطر باید اجتناب شود

پیگیری

نوریت بینایی باید به طور کامل درمان شود. مراقبت های بعدی توسط معالجه چشم پزشک تضمین می کند که شرط به طور مناسب درمان شده است. ابتدا مصاحبه با بیمار انجام می شود. در اینجا مشخص شده است که آیا بیمار شکایت دارد و آیا داروی تجویز شده عوارض جانبی دارد یا خیر. بسته به یافته ها ، پزشک می تواند اقدامات بیشتری را انجام دهد معیارهای. هدف از تاریخچه پزشکی برای بدست آوردن یک نمای کلی تا حد امکان از وضعیت بیمار است سلامت. در طول معاینهی جسمی، عصب بینایی مبتلا با استفاده از تشخیص بینایی بررسی می شود و در صورت لزوم ، مراحل تصویربرداری بیشتر انجام می شود. علائم معمولی مانند اختلال در بینایی ، بلکه اختلالات حسی نیز باید توسط پزشک مشخص شود. آن تست چشم ممکن است برای این منظور در نظر گرفته شود. مراقبت های بعدی معمولاً توسط چشم پزشک که قبلاً نوریت بینایی را درمان کرده است. در صورت بروز عوارض در طی پیگیری ، ممکن است نیاز به مشاوره با متخصصان دیگر باشد. مثلا، بیماری مزمن ممکن است یک بیماری ویروسی را نشان دهد ، که باید توسط یک متخصص داخلی مشخص و درمان شود. در مورد سایر علائم همزمان ، ممکن است متخصصان مغز و اعصاب یا پزشکان گوش و حلق و بینی در درمان نقش داشته باشند. مراقبت های بعدی براساس شدت التهاب و علائم انجام می شود.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

نوریت بینایی به شدت بر کیفیت زندگی تأثیر می گذارد ، زیرا بیماران ناگهان کاهش بینایی را درک می کنند و علاوه بر این از درد در ناحیه چشم رنج می برند. به نفع خود ، افراد مبتلا باید کمک کنند تا بیماری در اسرع وقت بهبود یابد. در غیر این صورت ، آسیب دیدگی طولانی مدت به حس بینایی امکان پذیر است. اول از همه ، داروهای تجویز شده توسط پزشک باید به طور منظم مصرف شوند. در صورت بروز عوارض جانبی ، بلافاصله با یک متخصص پزشکی تماس بگیرید یا به یک عمل اورژانس مراجعه کنید. حتی در صورت عدم وجود عوارض ، توصیه می شود در معاینات پزشکی شرکت کنید. این به پزشک اجازه می دهد تا وضعیت روند بهبود را تعیین کند و در صورت لزوم ، تنظیمات را انجام دهد مقدار داروهای تجویز شده علاوه بر مصرف عوامل دارویی ، استراحت و صرفه جویی در افزایش سرعت بهبودی نقش اساسی دارد. در صورت امکان ، بیماران مبتلا به نوریت بینایی باید در خانه بمانند و در حالت استراحت باشند. استراحت فقط برای افراد مهم نیست سیستم ایمنی بدن، اما مهمتر از همه برای حس بینایی است. تحت هیچ شرایطی بیماران نباید به صفحه هایی مانند تلفن های همراه یا رایانه نگاه کنند. علاوه بر این ، چشم باید از اثرات تحریک کننده مانند باد ، بخارات تند غذا ، گرما ، سرد و نور شدید پس از مشورت با پزشک معالج ، وصله چشم یا ماسک خواب ممکن است برای استراحت کافی چشم بیمار مفید باشد.