مالاسی دیوانه (مترادف: مرگ استخوان دیوانه ، دیوانه نکروز، یا بیماری کینباک) بیماری استخوان کارپال است که در آن استخوان ماه (os lunatum) بطور کامل یا جزئی از بین می رود (نکروز می شود). این بیماری با علائم مختلف می تواند به درجات مختلفی برسد.
مالاسی لون است؟
در مالاسی دیوانه (پزشکان از آن به عنوان مرگ استخوان لون یا بیماری Kienböck نیز یاد می کنند) ، به دلیل کاهش خون عرضه. دست انسان از هشت کارپال تشکیل شده است استخوان ها. استخوان لونیت (Os lunatum) یکی از مهمترین کارپال است استخوان ها و در وسط ماسوره قرار دارد. دم های استخوانی تا حدی یا حتی کامل از بین می روند. مالاسی لون معمولاً در سنین حدود 20 تا 40 سالگی اتفاق می افتد. مردان دو برابر بیشتر از زنان در مالکی لون دچار می شوند.
علل
دلایل مالکیای ماه مشخص نیست. تا به امروز ، احتمالاً توسط پزشكان مشكوك شده اند. این بیماری بیش از 100 سال است که شناخته شده است. حتی در آن زمان ، پزشك كینباك مشكوك كرد كه افزایش اختلال در گردش خون علت مالاسی قمری است. این اختلالات گردش خون دلایل مختلفی می تواند داشته باشد. از یک طرف ، عدم خون گردش می تواند مستعد باشد. تصادفات و الف شکستگی از استخوان ماه نیز می تواند رهبری به کاهش می یابد خون جریان و در نتیجه مالکیای ماه. احتمال دیگر فشار دائمی یا حتی بار نادرست روی استخوان لون است (مثلاً اگر شخصی مرتباً از چکش استفاده می کند می تواند رخ دهد). علاوه بر این ، افرادی نیز وجود دارند که نسبت به شعاع دارای اولنا کوتاه هستند (اولنا و شعاع دو استخوان ها از ساعد) این "عدم تناسب" می تواند منجر به کاهش جریان خون در استخوان ماه شود.
علائم ، شکایات و علائم
مالاسی لون با دست شدید آشکار می شود درد. همراهی این ضرر است استحکام در دست آسیب دیده فرد مبتلا فقط می تواند دست را به سختی تنش دهد و دیگر حرکات مشت و گرفتن امکان پذیر نیست. محدودیت های حرکتی می تواند به مچ دست. در موارد منفرد ، بخشهایی از ساعد نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. شدت علائم به مرحله بیماری بستگی دارد. در مرحله اول ، خفیف است درد و محدودیت در آزادی حرکت ایجاد می شود ، اما معمولاً توسط افراد آسیب دیده به عنوان یک مشکل درک نمی شود. فقط در مرحله دوم علائم تشدید و پایدار هستند درد توسعه می یابد در بیشتر موارد ، تورم قابل مشاهده ای ایجاد می شود که به دلیل ایجاد ادم در زیر آن است پوست. در مرحله III الف ، پوسیدگی استخوان بسیار پیشرفت کرده است. فرد مبتلا دیگر نمی تواند دست را کاملاً دراز کند و معمولاً این کار را می کند درد مزمن در ناحیه دست و مچ دست. در مرحله III b ، به اصطلاح سقوط کارپ رخ می دهد ، که با علائم فلج قابل مشاهده است. در مرحله چهارم تغییر شکل دست کامل است و دیگر حرکت بدون درد دست امکان پذیر نیست. علائم در طی چند ماه یا حتی سالها ایجاد می شود.
تشخیص و پیشرفت
An اشعه ایکس در ابتدا برای تشخیص استفاده می شود. با این حال ، یک دشت اشعه ایکس نمی تواند مالکیای ماه را در مراحل اولیه تشخیص دهد. فقط مراحل بعدی در اشعه ایکس. بنابراین ، بیماری اغلب دیر تشخیص داده می شود. سایر گزینه های تشخیصی عبارتند از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری. البته پزشک همچنین عمل می کند معاینهی جسمی. بیمار از درد در شکایت دارد مچ دست و از نظر ذهنی معتقد است که مچ دست تورم دارد. فشار بر روی استخوان لونیت منجر به درد شدید در این ناحیه می شود. به طور متفاوت ، پزشک با توجه به محل درد می تواند مالاسی لون را از تاندونیت تشخیص دهد. در مالاسی لون ، شدیدترین درد مستقیماً روی استخوان لون قرار دارد. در تاندونیت ، درد به طور مساوی بر روی قسمت های مختلف دست یا بازو گسترش می یابد. استراحت به دست نیز باعث درد شدید روی استخوان لون می شود. اگر بیماری پیشرفت بیشتری داشته باشد ، درد بر روی تمام مچ دست گسترش می یابد ، تورم بر روی دست ایجاد می شود و حرکت دست محدود است. پزشک ، مالکیای لون را به چهار مرحله مختلف تقسیم می کند ، بسته به اینکه استخوان لون به شدت آسیب دیده است. اگر بیماری کاملا پیشرفته باشد ، تغییر شکل استخوان های مچ دست مجاور نیز رخ می دهد.
عوارض
در درجه اول ، مالاسی دیوانه نسبتاً شدید ایجاد می کند درد در دست. این درد ممکن است به انگشتان یا پشت دست نیز منتقل شود و باعث ایجاد ناراحتی در آنجا شود. به ندرت ، این درد در شب نیز رخ می دهد و می تواند رهبری به اختلالات خواب و در نتیجه به افسردگی یا تحریک پذیری بیمار. علاوه بر این ، عضلات دست آسیب دیده به شدت ضعیف شده و توانایی تحمل وزن بیمار را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. خود دست نیز دیگر نمی تواند به راحتی حرکت کند و در نتیجه محدودیت های مختلفی در زندگی روزمره بیمار ایجاد می کند. در بسیاری از موارد ، رشد کودکان نیز تحت تأثیر مالاسی لون قرار می گیرد. علاوه بر این ، تورم یا کبودی ایجاد می شود. در بیشتر موارد ، مالکیای لون به خوبی درمان می شود بدون ایجاد عوارض مختلف. همچنین امید به زندگی بیمار در این بیماری کاهش نمی یابد. به ندرت ، مداخله جراحی ضروری است ، اما این نیز با عوارض همراه نیست. بعلاوه ، با این حال ، مبتلایان به روشهای مختلفی نیز برای بازگرداندن حرکت دست وابسته هستند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
ناراحتی یا درد در دست، باید به پزشک ارائه شود. در صورت از دست دادن توانایی معمول تحمل وزن یا کمبود آن استحکام در دست و بازو ، باید به پزشک مراجعه شود. محدودیت در دامنه حرکت مچ باید توسط پزشک معاینه شود. اگر دیگر نمی توان کارهای روزمره را انجام داد یا فرد مبتلا دیگر قادر به انجام فعالیت های معمول ورزشی نیست ، به پزشک نیاز است. مشکلاتی که در گرفتن یا نگه داشتن اشیا وجود دارد علائم هشدار دهنده از ارگانیسم است. اگر دیگر حتی فعالیت های سبک مانند باز کردن در نیز قابل انجام نیست ، فرد مبتلا باید با پزشک مشورت کند. اختلالات در خون گردش، مشکلات درک در دست یا تغییر رنگ در پوست باید معاینه و درمان شود. اگر احساس سوزن سوزن شدن ، احساس بی حسی یا حساسیت در دست وجود دارد ، باید با پزشک مشورت شود. اگر شکایات به طور مکرر رخ دهد یا شدت آن افزایش یابد ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. اگر مناطق مشکل دار روی دست همچنان ادامه دارد ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. در صورت تورم ، ایجاد ادم یا تغییر شکل دیگر دست ، مراجعه به پزشک ضروری است. در صورت بروز علائم فلج ، نیاز به مراقبت پزشکی است.
درمان و درمان
La درمان مالکیای ماه به مرحله موجود بستگی دارد. اول از همه ، پزشک سعی می کند بیماری را در اولین مرحله ممکن متوقف کند ، یعنی از پیشرفت بیماری جلوگیری کند. تا زمانی که هنوز به مرحله نهایی نرسیده است ، شانس انجام آن خوب است. در دو مرحله اولیه ، محلول پاشی روش انتخابی است. این به پزشک اجازه می دهد تا آسیب دیده را دقیق ارزیابی کند مفاصل و استخوان های دست معاینه بافت ریز نیز بخشی از مفصل است آندوسکوپی. برداشتن بافت نیز باعث تسکین استخوان می شود. این می تواند خود را دوباره بسازد زیرا اکنون فضای بیشتری در دسترس است. در موارد بسیار شدید ، پزشک مواد استخوانی را از لگن بیمار خارج می کند تا با استفاده از آن دوباره استخوان کارپ آسیب دیده را پر کند. اگر زخم کوتاه شده علت بیماری باشد ، جراحی نیز ضروری است که در آن پزشک زخم را طولانی کرده یا شعاع را کوتاه می کند. گزینه دیگر این است که پزشک برای جلوگیری از انتقال درد از طریق آن ، رشته های عصبی خاصی را قطع کند اعصاب. اگر پزشک نتواند جلوی آن را بگیرد شرط با وجود همه معیارهای، همجوشی جزئی سه استخوان کارپال یا حتی همجوشی کل مچ دست ممکن است لازم باشد. همراه با اقدامات جراحی ، بیمار نیاز به a ساعد آتل و بسته به نوع جراحی ، فیزیوتراپی است ورزش درمانی.
چشم انداز و پیش آگهی
مالاسی لون یک بیماری پیش رونده است. بنابراین ، اولین درمان ممکن برای روند بعدی رشد بسیار مهم است. در مراحل اولیه بیماری استخوان ، احتمال پیش آگهی خوبی وجود دارد. در مفصل آندوسکوپی و همچنین برداشتن بافت ، می توان استخوان ها را تسکین داد. متعاقباً ، ارگانیسم خود را تا حدی بازسازی می کند که می توان به بهبودی کامل دست یافت. در یک مرحله پیشرفته بیماری ، درمان معیارهای پیچیده تر هستند یک عمل جراحی ضروری می شود که در آن استخوان از لگن برداشته شده و به داخل ماهیچه وارد شود. این عمل با خطرات همراه است و به طور قابل توجهی پیچیده تر است. با این روش احتمال بروز عوارض یا اختلالات ثانویه افزایش می یابد. برای تسکین درد ، پزشک می تواند از طریق این تغییرات تغییراتی ایجاد کند درمان از اعصاب. این روش همچنین خطرناک است. احتمال آسیب دیدن رشته های عصبی اطراف ، ایجاد علائم ثانویه وجود دارد. در صورت عدم درمان ، علائم به طور مداوم افزایش می یابد. عملکرد بدنی در دست کاهش می یابد ، و انجام کارهای روزمره را دشوار می کند. برای پیش آگهی خوب ، درمان فیزیوتراپی علاوه بر تشخیص به موقع توصیه می شود. تمریناتی که در آنجا آموخته شده است می تواند توسط بیمار در خارج از کشور نیز استفاده شود درمان جلسات این باعث بهبود رفاه و تقویت ارگانیسم می شود.
پیشگیری
پیشگیری فقط در حدی امکان پذیر است که از اضافه بار و بارگذاری نادرست مچ دست جلوگیری شود. اگر اختلال گردش خون مادرزادی وجود داشته باشد یا اگر بیمار کوتاه شدن مادرزادی زخم داشته باشد ، پیشگیری امکان پذیر نیست.
مراقبت های بعدی
باید ویزیت های پیگیری منظم توسط پزشک معالج انجام شود. این شامل منظم است سونوگرافی امتحانات عروق برای تشخیص پیشرفت بیشتر اختلالات گردش خون به موقع. در صورت لزوم درمان می تواند به سرعت آغاز شود و در صورت لزوم از پیشرفت بدتر جلوگیری کند. اگر نقص ناشی از اختلال گردش خون ادامه یابد ، توانبخشی معیارهای که شروع شده است باید در خانه نیز ادامه یابد. در کنار آمدن با زندگی روزمره ، بستگان همچنین باید کنار بیایند و با فرد مبتلا کنار بیایند. ورزش بیشتر یکی از راه های بهبودی است. به این ترتیب خون گردش به روشی طبیعی تبلیغ می شود. به طور کلی ، مراقبت های بعدی به منظور کاهش علائم موجود است که بسته به شدت آنها نیاز به توجه فردی دارد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
اگر مالاسی قمری رخ داده است ، مهم است که برای جلوگیری از موارد غیرطبیعی بیشتر ، ادامه دهید فشار یا به طور کلی به مچ دست فشار بیاورید. این می تواند از آسیب بیشتر جلوگیری کند. به عنوان یک قاعده ، تشخیص و درمان به موقع تأثیر مثبتی بر روند بعدی بیماری دارد. امکانات خودیاری در این بیماری به شدت محدود است و افراد مبتلا معمولاً به مداخله جراحی وابسته هستند. بدون این مداخله ، علائم را نمی توان تخفیف داد. بیماران اغلب وابسته به حرکت درمانی یا تن درمانی بعد از جراحی برای بازگرداندن حرکت دست تمریناتی که در این فرآیند انجام می شود اغلب می تواند در خانه خود بیمار انجام شود که می تواند باعث بهبودی سرعت شود. با این حال ، دست باید همیشه در امان باشد و تحت فشار غیر ضروری قرار نگیرد. غالباً ، تماس با سایر مبتلایان به مالاسی دیوانه نیز می تواند تأثیر خوبی در روند آن داشته باشد. این می تواند رهبری به تبادل اطلاعات ، که می تواند زندگی روزمره را آسان تر کند. از آنجا که بسیاری از افراد مبتلا در زندگی روزمره خود به دلیل درد محدود هستند ، کمک از سوی نزدیکان یا دوستان نیز تأثیر مثبتی در روند بیماری دارد.
