لاپاراسکوپی برای مشاهده حفره شکم

تعریف

لاپاراسکوپی مشاهده حفره شکمی با کمک دوربین فیلمبرداری است. دوربین فیلمبرداری از طریق یک سوراخ کوچک در حفره شکم وارد می شود ، معمولاً این سوراخ در زیر ناف ایجاد می شود تا اندام های شکم و همچنین لگن (به ویژه لگن زن در زنان) مشاهده شود. لاپاراسکوپی نه تنها در زنان ، بلکه در جراحی نیز مورد استفاده قرار می گیرد ، زیرا زمینه عمل و در نتیجه خطر عفونت را می توان بسیار کم نگه داشت. بدین ترتیب، لاپاراسکوپی می تواند برای اهداف جراحی استفاده شود ، به عنوان مثال به عنوان یک گزینه درمانی ، اما همچنین برای تشخیص بسیار مهم است.

روش

لاپاراسکوپی همیشه نیاز به تجربه خاصی از طرف پزشک دارد و باید از نظر مزایا و معایب به دقت مورد بررسی قرار گیرد. همچنین شرایط خاصی وجود دارد که باید در طول لاپاراسکوپی رعایت شود. از یک طرف ، بیمار نباید زخم های تازه ای در شکم یا ناحیه فوقانی لگن داشته باشد و از طرف دیگر ، نباید تعداد زیادی زخم قدیمی وجود داشته باشد.

از آنجا که در حین لاپاراسکوپی باید دی اکسید کربن (CO2) به داخل حفره شکم پمپ شود و این فقط با تنفس، مهم است که بیمار از وضعیت خوب تا کافی برخوردار باشد ریه تابع. بنابراین بیماران مبتلا به آسم شدید یا بیماری انسدادی مزمن ریوی اغلب برای جراحی لاپاراسکوپی رد می شوند. بیماران محدود قلب عملکرد نیز اغلب دیگر قادر به انجام عمل جراحی لاپاراسکوپی نیست زیرا خطر عوارض غیر منتظره ناشی از CO2 در حفره شکم بسیار زیاد است.

برای انجام لاپاراسکوپی ، بیمار باید تحت درمان قرار گیرد بیهوشی عمومی. فقط در این صورت است که پزشک می تواند 3-4 بخیه در ناحیه دیواره شکم بسته کند ، بسته به عضوی که تشخیص داده می شود. کوک اول معمولاً درست در زیر ناف قرار دارد.

این مزایای نوری دارد ، زیرا زخم در این ناحیه به سختی مورد توجه قرار می گیرد و موقعیت برای لاپاراسکوپ بهترین است. لاپاراسکوپ یک دوربین کوچک است که همچنین دارای یک لامپ یا منبع نور کوچک است تا ناحیه مورد بررسی را روشن تر کند. لاپاراسکوپ (که یک آندوسکوپ خاص است) از طریق سوراخ زیر ناف و از اینجا اندام های حفره شکمی ، یعنی روده ، وارد می شود. کبد، کیسه صفرا و غیره ، قابل بررسی است.

بسته به اینکه کدام اندام مورد بررسی قرار می گیرند ، بیمار باید موقعیت متفاوتی داشته باشد. هنگام معاینه حفره شکمی ، بیمار به پشت روی تخت دراز می کشد. در معاینه اندامهای تناسلی زن ، بیمار نیز به پشت دراز می کشد ، اما لگن او به سمت بالا قرار گرفته است به طوری که لگن در بالاترین نقطه خود قرار دارد.

در نتیجه ، تمام اندام های شکمی به سمت لغزش حرکت می کنند قفسه سینه و دستگاه تناسلی زنان بسیار بهتر است و همچنین به راحتی در دسترس و قابل مشاهده است. هنگامی که لاپاراسکوپ از طریق دیواره شکم وارد حفره شکمی می شود ، سایر وسایل ضروری (پنس ، قیچی ...) نیز از طریق 2-3 حفره اضافی در دیواره شکم به داخل حفره شکم وارد می شوند. به منظور دستیابی به دید بهتر در منطقه مورد عمل یا مشاهده ، حفره شکم با دی اکسید کربن (CO2) به سمت بالا پمپ می شود.

برای این منظور ، یک برش کوچک در دیواره شکم ایجاد می شود ، سپس از طریق آن یک کانول به اصطلاح خاص نفس گیری (ورس کانول Veres) وارد می شود. این کانول نفوذی نوعی مینی لوله است که از طریق آن CO2 پمپ می شود و سپس به اصطلاح تروکار (همچنین نوعی لوله کوچک) جایگزین می شود که سپس دوربین فیلمبرداری از آن وارد می شود. بسته به دور شکم و قد بیمار ، حداکثر 7 لیتر Co2 می تواند به داخل حفره شکم پمپ شود.

این باعث می شود که شکم بسیار باد کند ، به طوری که شکم در طول کل عمل ، درست مانند a بارداری در ماه گذشته مزیت این امر این است که میدان دید بسیار بزرگتر است و بنابراین کنترل آن بسیار آسان تر است. علاوه بر این ، CO2 می تواند توسط بافت اطراف جذب شود و سپس بدون هیچ عارضه یا واکنش آلرژیک از طریق ریه ها خارج شود ، زیرا CO2 یک ماده طبیعی در بدن ما است که بدن از قبل با آن آشنا است. فقط در موارد نادر سیستم لیفت نامیده می شود که در آن دیواره شکم بدون CO2 بلند می شود تا اتاق عمل بزرگ شود.

مدت اقامت در بیمارستان پس از لاپاراسکوپی در مقایسه با روش های باز کردن شکم به طور قابل توجهی کوتاه شده است. مدت کوتاهی پس از عمل ، بیمار می تواند بلند شود و فعالیتهای روزمره خود را از سر بگیرد. حتی امکان انجام لاپاراسکوپی به صورت سرپایی وجود دارد.

با این حال ، در این مورد ، مهم است که اثرات بعدی بیهوشی را در نظر بگیریم. پس از چنین عملیاتی دیگر قادر به شرکت فعال در ترافیک نخواهید بود ، بنابراین باید توسط شخصی سوار شوید یا سوار کابین شوید. از حمل و نقل عمومی نیز می توان استفاده کرد ، اما گزینه کمتری در نظر گرفته می شود.

کار با ماشین آلات سنگین نیز باید در اولین روز پس از جراحی از سر گرفته شود. با این حال ، معمولاً بعد از لاپاراسکوپی ، باید به راحتی آن را انجام دهید و هنوز چندین روز در مرخصی استعلاجی هستید. در مورد روشهای سرپایی ، هنوز باید در خانه مراقبت کافی کرد ، چیزهای سنگین را در روزهای اول بلند نکنید و به بهبود زخم های کوچک شکم توجه کنید.

در چند روز اول زخم ها به طور مرتب توسط پزشک خانواده بررسی می شوند تا روند خوب بهبودی حاصل شود و در صورت بروز التهاب بتوانند زود عمل کنند. هنگامی که لاپاراسکوپی نشان داده شود ، کاملاً بستگی به تشخیص یا جراحی است که باید انجام شود. همانطور که قبلاً گفته شد ، از لاپاراسکوپی اغلب در زنان برای تشخیص بیماری استفاده می شود که با لمس خارجی یا سونوگرافی.

لاپاراسکوپی غالباً برای بررسی میزان باز بودن آن استفاده می شود لوله های فالوپ (tuba uterina) ، برای مثال در مورد an آرزوی تحقق نیافته برای بچه دار شدن. در این حالت ، یک ماده رنگی ، معمولاً اصطلاحاً ماده حاجب ، به داخل آن تزریق می شود رحم. با استفاده از یک دوربین فیلمبرداری ، مهاجرت رنگ از رحم از طریق لوله های فالوپ قابل مشاهده است

اگر لوله های فالوپ پیوسته هستند ، این را می توان با شیب رنگ صاف مشاهده کرد. در غیر این صورت ، نقطه ای از شیب رنگ را می توان در جایی مشاهده کرد. متخصصان زنان علاوه بر تشخیص لوله های فالوپ ، تشخیص می دهند آندومتریوز یا کیست هایی با استفاده از لاپاراسکوپی. لاپاراسکوپی علاوه بر تشخیص ، در زنان نیز برای درمان استفاده می شود.

از یک سو ، در یک حاملگی خارج رحمی که در آن تخمک بارور شده به جای آن در لوله رحمی کاشته می شود رحم، می توان آن را برداشته و از طرف دیگر لوله های فالوپ را نیز می توان جدا کرد. قطع برنامه ریزی شده منجر به عقیم سازی زن ، به این معنی که او نمی تواند پس از آن دیگر بچه دار شود. لازم به ذکر است که حتی عقیم سازی به صد درصد اطمینان و در موارد نادر منجر نمی شود بارداری علیرغم عقیم سازی می تواند رخ دهد.

علاوه بر این روش درمانی شدید ، پزشک همچنین می تواند نمونه های بافتی را برای مثال از رحم بگیرد تا تشخیص دهد که آیا تومور وجود دارد یا خیر یا بدخیم است. لاپاراسکوپی نه تنها در زنان و زایمان بسیار محبوب است. لاپاراسکوپی نیز بیشتر و بیشتر در جراحی عمومی استفاده می شود.

در بسیاری از موارد ، لاپاراسکوپی حتی به اصطلاح استاندارد طلا تعلق دارد ، به این معنی که لاپاراسکوپی اولین و بهترین گزینه است. از یک سو ، لاپاراسکوپی به عنوان کمکی در تشخیص بیماری استفاده می شود. به عنوان مثال ، برای تعیین وجود تومور تومور ، می توان از بیوپسی ، یعنی مقاطع بافتی استفاده کرد.

بنابراین ، لاپاراسکوپی برای یافته های نامشخص استفاده می شود ، اما این روش برای بسیاری از عملیات نیز انتخابی است. به عنوان مثال ، لاپاراسکوپی به استاندارد طلا تبدیل شده است آپاندکتومی، حذف ضمیمه ضمیمه ضمیمه. لاپاراسکوپی نیز روش انتخابی برای برداشتن است کیسه صفرا (کوله سیستکتومی) ، بخشهایی از کبد (برداشتن جزئی کبد) یا قسمتهایی از روده (به عنوان مثال برداشتن ایلیوسکال ، برداشتن سیگموئید ، برداشتن مقعد).

علاوه بر این ، چسبندگی می تواند در مناطق مختلف دستگاه گوارش (دستگاه گوارش یا به طور خلاصه GIT) رخ دهد. این بدان معنی است که بخشهای جداگانه روده به هم می چسبند و بنابراین عبور غذا از روده را بطور قابل توجهی دشوار یا غیرممکن می کند. سپس می توان این چسبندگی ها را با لاپاراسکوپی برطرف کرد ، روشی که در پزشکی با عنوان چسبندگی شناخته می شود.

حذف طحال (اسپلنکتومی) یا کلیه (نفرکتومی) همچنین می تواند به روش لاپاراسکوپی انجام شود. علاوه بر این ، فتق ها ، یعنی بیرون زدگی روده از طریق دیواره شکم به دلیل فشار بیش از حد از حفره شکم ، با کمک لاپاراسکوپی درمان می شود ، به این ترتیب یک شبکه در محل مناسب قرار می گیرد به طوری که روده بتواند بار دیگر در حفره شکمی قرار گیرد و از دیواره شکم بیرون نیاید. دو روش مختلف وجود دارد ، TAAP (TransAbdominal PrePeritoneal) و TEP (Total ExtraPeritoneal). معده همچنین می تواند به روش لاپاراسکوپی برداشته شود ، در نتیجه غالباً فقط قسمت هایی از معده برداشته می شود و نه کل معده.

مواردی که در اینجا ذکر می شود ، به عنوان مثال ، بیماران مبتلا به اعتیاد به غذا هستند که نمی توانند بدون حذف نسبی از وزن خود وزن خود را کاهش دهند معده. لاپاراسکوپی همچنین می تواند به عنوان یک گزینه درمانی در موارد استفاده شود رفلکس مرض. علاوه بر این ، از لاپاراسکوپی برای دوختن این ناحیه در اطراف باز (سوراخ دار) استفاده می شود. معده زخم (زخم) در بیمار مبتلا به باز (سوراخ شده) زخم معده.

علاوه بر جراحی عمومی و زنان ، از لاپاراسکوپی در اورولوژی نیز استفاده می شود. در اینجا از لاپاراسکوپی برای برداشتن آن استفاده می شود پروستات، به عنوان مثال ، زیرا این می تواند منجر به مشکلات عمده ای مانند شود بی اختیاری ادرار، مقدار ثابت اصرار به ادرار کردن و یا حتی سرطان، به خصوص در بیماران مسن همانطور که قبلاً ذکر شد ، کلیه ها نیز با استفاده از لاپاراسکوپی برداشته می شوند. علاوه بر این میزنای، که از کلیه ها به داخل منتهی می شود مثانه، در صورت بروز هرگونه تنگنایی یا ناهمواری ، می توان با لاپاراسکوپی صاف کرد ، این روش اورتروپلاستی نامیده می شود. به طور کلی ، لاپاراسکوپی بیشتر و بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد ، زیرا نتایج نوری پس از عمل معمولاً بسیار جذاب تر است و می توان خطر عفونت و همچنین زمان گذراندن در بیمارستان را کاهش داد.