بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD): درمان

اقدامات کلی

هدف حفظ وزن طبیعی است! BMI را تعیین کنید (شاخص توده بدن، شاخص توده بدن) یا ترکیب بدن با استفاده از تجزیه و تحلیل امپدانس الکتریکی و در صورت لزوم ، در یک برنامه تحت نظارت پزشکی برای کم وزن.
- BMI <21 پیش آگهی COPD را بدتر می کند!
- 20-40٪ بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه هستند کم وزن - وزن واقعی کمتر از 80 weight وزن طبیعی ؛ ریوی cachexia. سوء تغذیه ناشی از افزایش 20 درصدی مصرف انرژی در حالت استراحت است که به نوبه خود به دلیل افزایش کار است تنفس.
لب ترمز (همچنین ترمز لب با دوز) - تنفس تکنیکی که به آن کمک می کند تمدد اعصاب عضلات تنفسی این امر باعث افزایش برداشت مخاط می شود و همچنین می تواند به عنوان یک اقدام اضطراری در هنگام تنگی نفس ، علاوه بر دارو مورد استفاده قرار گیرد. روش: لب ها مانند سوت زدن جمع می شوند و قسمت بالایی لب باید کمی بیرون زده باشد باید آن را تا آنجا که ممکن است در برابر تنها شکاف لب های باز یا لب های آزاد ، شل کرد. این باعث می شود گونه ها کمی باد شوند. هوا باید آهسته و یکنواخت فرار کند. هوا نباید فشرده شود. در صورت انجام صحیح ، بازدم بیشتر از دم می کند.
نیکوتین محدودیت! (خودداری کنید تنباکو استفاده) از جمله منفعل استعمال دخانیات → ترک سیگار.
محدود شده الکل مصرف (مردان: حداکثر 25 گرم الکل در روز زنان: حداکثر 12 گرم الکل در روز)
ورزش منظم (حداقل 3 کیلومتر در حداقل سه روز در هفته)! این حتی در بیماران مبتلا به COPD مرحله III یا IV برای کاهش تشدیدات ("عود بیماری") و بستری شدن در بیمارستان.
تربیت بدنی در تمام مراحل COPD (به طب ورزشی زیر مراجعه کنید).
توصیه های سفر:
- قابلیت پرواز: بیماران در خانه اکسیژن درمان اگر به کمتر از 4 لیتر در دقیقه نیاز دارند ، برای پرواز مناسب هستند.
- شرایط قلبی (به عنوان مثال ، نارسایی مزمن قلبی (CHF) ، فشار خون ریوی (PH)/فشار خون ریوی) از دیدگاه پزشکی بالاترین خطر را دارند (برای اطلاعات بیشتر به شرایط بالا مراجعه کنید)
جلوگیری از آلودگی محیط (بهداشت محل کار):
- آلودگی عمومی هوا
- گرد و غبار شغلی - گرد و غبار حاوی کوارتز ، گرد و غبار پنبه ، گرد و غبار دانه ، جوشکاری دود ، الیاف معدنی ، گازهای تحریک کننده مانند ازن ، نیتروژن دی اکسید یا کلرین گاز
- آتش چوب

روش های درمانی غیر جراحی مرسوم

دراز مدت اکسیژن درمان (LTOT ؛ 16-24 ساعت در روز): در بیمارانی که COPD به عنوان شدت III طبقه بندی شده و با هیپوکسی مزمن همراه است/اکسیژن کمبود (هیپوکسمی مزمن در حالت استراحت: فشار جزئی شریانی اکسیژن (pO2) <55 میلی متر جیوه) ، اکسیژن درمانی طولانی مدت نشان داده می شود. برای افزایش pO2 تا 60-70 میلی متر جیوه باید اکسیژن کافی داده شود. رطوبت سازها را می توان با سرعت جریان 2 لیتر در دقیقه و بالاتر استفاده کرد. حداقل مدت زمان استفاده برای اکسیژن طولانی مدت درمان باید 15 ساعت در روز باشد. اثر: درمان اکسیژن کافی را برای بافت ها فراهم می کند و ماهیچه های تنفسی را تسکین می دهد. سایر اثرات مفید شامل.
- کاهش پیشرفت فشار خون ریوی (ریه-مربوط فشار خون بالا).
- بهبود هماتوکریت، ظرفیت ورزش و مکانیک تنفس.
بیمارانی که LTOT دریافت می کنند باید به طور منظم پیگیری شوند. توجه: درمان طولانی مدت با اکسیژن در بیماران مبتلا به هیپوکسمی متوسط در حالت استراحت فایده ای برای زنده ماندن نداشت. معیار ورود اشباع اکسیژن (SpO2) بین 89-93 measured اندازه گیری شده بود پالس اکسیمتری.توجه داشته باشید: اکسیمتری پالس یک دستگاه پزشکی است که برای اندازه گیری مداوم غیر تهاجمی شریان ها استفاده می شود خون اشباع اکسیژن (SpO2) و تعداد نبض.
ناراحتی تنفسی و درمان با مورفین: کم-مقدار مورفین (2 بار 10 میلی گرم مورفین آزاد شده پایدار روزانه) علائم تنفسی را در بیماران COPD با تنگی نفس متوسط تا شدید بدون ایجاد تنفس برطرف می کند. افسردگی. به این معنا که با این درمان ، فشار جزئی CO2 افزایش قابل توجهی پیدا نمی کند.
فشار مثبت غیر تهاجمی تهویه (NIPPV): به بیماران COPD مبتلا به هایپرکاپنی (افزایش یافته) کمک می کند خون کربن دی اکسید ؛ فشار جزئی از دی اکسید کربن: pCO2> 45 میلی متر جیوه). دستگاههای BPAP (فشار مثبت دو سطحی راههای هوایی) با دو سطح فشار مثبت - بیشتر در الهام (استنشاق) ، در انتهای انقضا (بازدم) - مطلوب است. نتایج: در مقایسه با بیماران بدون دستگاه ، خطر مرگ در بیماران COPD هایپرکاپنیک با BPAP به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. کمتر برای بستری شدن (38.7 در مقابل 75.0٪) و کمتر در لوله گذاری (5.3 در مقابل 14.7 admitted) بستری می شوند.

واکسیناسیون

واکسیناسیون های زیر توصیه می شود ، زیرا عفونت اغلب می تواند منجر به بدتر شدن بیماری فعلی شود:

واکسیناسیون آنفولانزا
واکسیناسیون پنوموکوک توجه: در بیماران مبتلا به سرکوب سیستم ایمنی ، STIKO واکسیناسیون متوالی را توصیه می کند ، ابتدا با PCV13 (واکسن مزدوج) و PSV23 (واکسن پلی ساکارید 23 ظرفیتی) 6-12 ماه بعد. این استراتژی دارای اثر محافظتی بسیار بالاتری نسبت به زمانی است که تنها با PSV23 واکسینه شده است.

معاینات منظم

معاینات منظم پزشکی برای اطمینان از موفقیت درمان.

داروی تغذیه ای

مشاوره تغذیه ای مبتنی بر تجزیه و تحلیل تغذیه ای
رعایت توصیه های پزشکی تغذیه ای زیر:
- در بیماران مبتلا به سوءتغذیه ، مصرف 45 کیلو کالری در کیلوگرم وزن بدن در روز توصیه می شود - دریافت کالری بالاتر از این سطح ممکن است باعث ضعف و ناراحتی تنفسی شود.
- بیماران مبتلا به نارسایی تنفسی حاد باید با رژیم غذایی مبتنی بر چربی هایپرکالریک که دارای محتوای کربوهیدرات کم ، محتوای چربی زیاد-45-55 درصد از کل انرژی دریافتی-و مصرف زیاد نیتروژن متوسط است-حدود 300 میلی گرم/کیلوگرم وزن بدن در روز تغذیه شوند.
انتخاب غذاهای مناسب بر اساس تجزیه و تحلیل تغذیه ای
همچنین در بخش "درمان با ریز مغذی ها (مواد حیاتی)" - در صورت لزوم ، گرفتن رژیم غذایی مناسب ، به بخش "مراجعه کنید" مکمل یا کاملا متعادل رژیم غذایی برای درمان رژیم غذایی بیماران مبتلا به حالت متابولیک کاتابولیک
اطلاعات دقیق در داروی تغذیه ای می توان از ما دریافت کرد.

پزشکی ورزشی

تحمل آموزش (آموزش کاردیو) و آموزش قدرت (تمرین عضلات) - برای درمان ("ورزش های ریوی").
رشته های ورزشی مناسب هستند تحمل ورزش هایی مانند پیاده روی ، پیاده روی نوردیک یا شنا. اگر بیمار فاقد آن است استحکام برای تحمل ورزش ها، آموزش قدرت به عنوان یک اقدام واحد جایگزین است.
همچنین آموزش ارگومتر مناسب است. این نه تنها ماهیچه را بهبود می بخشد استحکام بیماران مبتلا به COPD ، همچنین فاصله پیاده روی 6 دقیقه ای و تنگی نفس (تنگی نفس).
تمرینات بدنی باعث بهبود ظرفیت ورزش و کیفیت زندگی می شود ، علاوه بر این باعث کاهش تنگی نفس (تنگی نفس) ، کاهش تشدیدات (بدتر شدن قابل توجه بیماری) ، اضطراب مرتبط با COPD ، افسردگی و میزان مرگ و میر (میزان مرگ و میر). یک برنامه ورزشی می تواند در مرحله حاد بیماری شروع شود. این به کاهش عملکرد بدن و تسریع بازیابی کمک می کند.
آماده سازی a سازگاری or برنامه آموزش با رشته های ورزشی مناسب بر اساس چک پزشکی (سلامت بررسی کنید یا چک کردن ورزشکار).
اطلاعات دقیق در مورد پزشکی ورزشی را از ما دریافت خواهید کرد.

فیزیوتراپی (از جمله فیزیوتراپی)

به عنوان بخشی از درمان فیزیوتراپی، روشی به نام درمان تنفسی انجام می شود. هدف یادگیری است تنفس تکنیک ها و موقعیت های تنفسی بدن برای تسکین علائم COPD مانند تنگی نفس.

آموزش

آموزش به بیمار ابتدا برای آموزش بیمار در مورد ماهیت و شدت بیماری است. بیماران در گروه در معرض خطر کاهش یا اجتناب از عوامل خطر و در مورد آنها آموزش دیده اند ترک سیگار.
در صورت وجود شدت I یا II ، توجه زیادی به خوددرمانی و همچنین مدیریت تشدید حاد (دوره های بیماری) می شود.
در مورد شدت III ، آموزش اضافی در مورد عوارض احتمالی و همچنین امکان اکسیژن درمانی طولانی مدت داده می شود.
آموزش استفاده صحیح از داروهای استنشاقی و دارویی!

توانبخشی

توانبخشی ریوی (توانبخشی پنومولوژیکی) نامی است که به یک برنامه توانبخشی گفته می شود که می تواند به صورت سرپایی یا سرپایی انجام شود. برای بیماران COPD با شدت شدت I تا III یا گروه B تا D مناسب است GOLD. برنامه توانبخشی شامل آموزش بیماران و تن درمانی علاوه بر تربیت بدنی و مشاوره تغذیه ای.