مترادف
ASD ، SAD ، OAD ، شانه فشرده سازی ، رفع فشار subacromial ، کاف روتاتور ، پارگی کاف روتاتور ، آهک تاندینوز
تعریف
به اصطلاح رفع فشار زیر آکرومیلی ، ناحیه زیر منطقه را گسترش می دهد آکرومیون (= زیر آکرومیال = سقف شانه) ، اطمینان از لغزش طبیعی از روتاتور کاف در زیر subacromial آکرومیون در مورد شانه گشاد است نشانگان گیرافتادگی شانه. اصولاً دو روش درمان جراحی وجود دارد:
- رفع فشار آکروسکوپی آرتروسکوپی (ASD)
- رفع فشار زیر آکرومیال (OSD)
رفع فشار آکروسکوپی آرتروسکوپی (ASD)
رفع فشار آکروسکوپی آرتروسکوپی - ASD - از طریق دو برش کوچک پوست به عنوان بخشی از یک هم زمان انجام می شود آرتروسکوپی (آینه کاری) از مفصل شانه. دو برش پوستی بالاتر از واقعی است مفصل شانه داخلی. همانطور که قبلاً ذکر شد ، فقط دو برش کوچک پوست برای دسترسی مورد نیاز است.
دو دسترسی لازم است زیرا به اصطلاح اپتیک باید وارد شود (دسترسی خلفی) و ابزار جراحی نیز باید وارد شود (دسترسی جانبی). اپتیک دوربین کوچکی است که تصاویر شانه را روی مانیتور خارجی نمایش می دهد. در زمینه ASD ، ابزارهای جراحی می توانند به عنوان مثال ، چاقو یا ریش تراش برقی باشند ، که برای گسترش منطقه مورد نیاز است.
روش عملیاتی
این روش به 2 مرحله تقسیم می شود: بورسوسکوپی و رفع فشار زیر آکرومیال
- بورسوسکوپی اصطلاحاً نوعی تشخیص است. subacromialis بورس (bursa) با استفاده از اپتیک بررسی و ارزیابی می شود. با استفاده از اپتیک ، که از پشت شانه زیر زیر پیشرفته است آکرومیون به عنوان مثال در بورس subacromial ، می توان چسبندگی ، ضخیم شدن یا قرمزی را تشخیص داد ، که در نهایت در مرحله دوم ، رفع فشار زیر آکرومی تأثیر دارد.
La شرط از روتاتور کاف همچنین می تواند توسط بوروسکوپی ارزیابی شود. برای این منظور ، اپتیک ها "به سمت پایین" تراز می شوند. روتاتور کاف اشک به راحتی قابل تشخیص است ، زیرا علت اصلی آن روی کاف چرخان است و همراه با آن رشد کرده است.
نمای "رو به بالا" امکان تجسم آکرومیون زیر سطح را فراهم می کند. این ناحیه ای است که می تواند با حذف جزئی فضای داخلی زیر آکرومیال را فراهم کند. این برداشت جزئی با استفاده از شیور انجام می شود ، که با حرکات برش چرخشی این ناحیه استخوان را از بین می برد.
این روش به عنوان بخشی از مرحله 2 شرح داده شده در زیر انجام می شود.
- رفع فشار زیر آکرومیال شامل دو مرحله فرعی ، برداشتن بافت نرم و برداشت استخوان است. در حین برداشتن بافت نرم ، قطعات بورس ضخیم شده (کیسه های بورسا -> تصویر را ببینید) برداشته شده و بافت نرم موجود در قسمت زیرین آکرومیون (قسمت زیرین Schlterdach) نیز برداشته می شود. این برداشتن بافت نرم با ریش تراش (دستگاه فرز) انجام می شود.
از آنجا که برش ها در این مناطق همیشه خونریزی می کنند و خونریزی بینایی را مختل می کند ، هموستاز استفاده از چاقوی برقی همیشه برای خونریزی عضلانی ضروری است. برداشتن استخوان شامل آسیاب کردن استخوان در قسمت زیرین آکرومیون است. از ریش تراش نیز برای این کار استفاده می شود ، اما ضمیمه اصلاح شده است.
در طی عمل ، آکرومیون نازک شد و قسمت زیادی از بافت نرم و بورس برداشته شد. گسترش فضای زیر آکرومیال دیده می شود ، به طوری که فاصله تازه ایجاد شده بین آکرومیون و روتاتور کاف اکنون امکان حرکت بهتر لغزشی را فراهم می کند.
قبل از عمل ، یک ویژه اشعه ایکس تصویر (نمای خروجی) گرفته می شود ، که در آن خار منقبض کننده زیر آکرومیون دیده می شود ، که به روتاتور کاف آسیب می زند و در نهایت به اطراف کاف روتاتور پاره شده. بعد از عمل همان اشعه ایکس تصویر پس از جراحی آرتروسکوپی ، پس از برداشتن خار. علت تنگی برطرف شد. این عملیات را می توان با استفاده از روش سوراخ کلید ، یعنی انجام داد آرتروسکوپی، بدون برش های بزرگ
