فشار خون بالا در دوران بارداری: آزمایش و تشخیص

پارامترهای آزمایشگاهی سفارش 1 - آزمایش های آزمایشگاهی اجباری.

• شمارش خون کوچک [هماتوکریت ↑ ، پلاکت]
• پارامترهای التهابی-CRP (پروتئین واکنشی C) [سندرم HELLP: در 62 درصد موارد قابل تشخیص است و نتیجه عفونت نیست]
• وضعیت ادرار شامل رسوب ، در صورت لزوم کشت ادرار (تشخیص پاتوژن و مقاومت سنجی ، یعنی آزمایش مناسب آنتی بیوتیک ها برای حساسیت / مقاومت) و تشخیص پروتئین (تشخیص پروتئین)* [آسیب شناسی: ≥ 300 میلی گرم در 24 ساعت پروتئین].
• الکترولیت ها - سدیم ، پتاسیم
• پارامترهای کلیوی - اوره, کراتینین, سیستاتین C or ترخیص کالا از گمرک کراتینین در صورت لزوم [کراتینین: 0.9 ≥ mg / dl = 79.56 میکرومول در لیتر].
• اسید اوریک [> 5.9 میلی گرم/دسی لیتر = 350 میکرومول/لیتر]
• کبد مولفه های - آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) ، نمک اسید گلوتامیک دهیدروژناز (GLDH) و گاما-گلوتامیل ترانسفراز (گاما-GT ، GGT) ، آلکالن فسفاتاز ، بیلی روبین [بیلی روبین ↑ (غیر مستقیم:> 1.2 میلی گرم در دسی لیتر => 20.5 میکرومول در لیتر) ، GOT ↑ ، GPT ↑]
• LDH (لاکتات دهیدروژناز) - پارامتر همولیز/در درجه اول برای تمایز کم خونی (کم خونی) یا در کاردیومیوپاتی (بیماری عضله قلب) [LDH ↑]
• پارامترهای انعقادی - PTT ، سریع ، آنتی ترومبین III (AT-III) ، D-dimer ، فیبرینوژنو غیره [Quick ↓ ، PTT ↑ ، AT-III ↓ ، fibrinogen ↓]

پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه دوم - بسته به نتایج تاریخچه ، معاینهی جسمیو غیره - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.

• هاپتوگلوبین (بیماری همولیتیک: بیماری همراه با انحلال رنگ قرمز خون سلول ها، اریتروسیت ها) [کاهش در 95-97 women از زنان باردار ؛ حساس ترین پارامتر همولیز].
  • سایر پارامترهای همولیز عبارتند از:
    • تشخیص سلولهای تکه تکه در محیط خون اسمیر (54 تا 86).
    • کل بیلی روبین افزایش یافته (47-62)
• آنتی فسفولیپید آنتی بادی - در PE شدید/سندرم HELLP قبل از هفته 34 بارداری و رگرسیون رشد داخل رحمی (IUGR).
• عامل رشد "جفت فاکتور رشد (PIGF) - نشانگر زیستی جدید برای تشخیص "جفت پره اکلامپسی”[در حالت عادی افزایش می یابد بارداری تا هفته 33 بارداری].

اطلاع. * شدت پروتئینوری (افزایش دفع پروتئین در ادرار) عوارض (بروز بیماری) زنان باردار را تعیین نمی کند. پروتئینوری ممکن است در 34٪ موارد اکلامپسی و در 5-15٪ موارد سندرم HELLP وجود نداشته باشد!

تشخیص آزمایشگاهی پیشگیری

غربالگری پره اکلامپسی

• ضریب SFlt-1 / PIGF (sFlt-1: تیروزین کیناز -1 مانند fms محلول ؛ PlGF: فاکتور رشد جفت ؛ تعیین: در سه ماهه دوم و سوم /بارداری سه ماهه) [ضریب SFlt-1/PlGF: <38 می تواند بیماری را با درجه بالایی از اطمینان در چهار هفته آینده در زنان باردار مشکوک رد کند پره اکلامپسی؛ مقادیر بالا با خطر بالای پره اکلامپسی حاد یا قریب الوقوع همراه است] توصیه مبتنی بر اجماع: غربالگری با مقدار sFlt-1 / PIGF در تمام زنان باردار نباید به دلیل شیوع کم (بروز بیماری) انجام شود و فقط پیش بینی بسیار کم است نرخ ها
• تشخیص قرمز کنگو در ادرار ["کنگوفیلی" ادرار پره اکلامپسی] حساسیت (درصد بیماران مبتلا به بیماری که در آنها بیماری با استفاده از آزمایش تشخیص داده می شود ، یعنی نتیجه آزمایش مثبت است) 80.2 درصد ؛ ویژگی (احتمالاً افراد سالم که بیماری مورد نظر را ندارند نیز در آزمایش سالم تشخیص داده شوند) 89.2 درصد ؛ ارزش پیش بینی منفی 92.1 درصد و دقت 86.7 درصد بود.
• سایر نشانگرهای خطر بیوشیمیایی: بارداریپروتئین پلاسمای وابسته A (PAPP-A) ، فاکتور رشد جفت (PIGF).

افسانه

• SFlt-1: محلول تیروزین کیناز-مانند FMS مانند FMS (فاکتور ضد رگ زایی). شروع کننده رگرسیون جفت است
• PIGF: فاکتور رشد جفت ؛ رشد و توسعه را ترویج می کند جفت.