فواید درمانی فوتودینامیک

فتودینامیکی درمان (PDT) روشی برای درمان تومورهای دارای نور در ترکیب با ماده فعال کننده نور است که به آن حساسیت به نور می گویند.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

کراتوز اکتینیک - کراتوز سبک

An کراتوز اکتینیک یک اختلال قرنیه زایی است پوست. علت آن تشعشع خورشیدی - یا سولاریوم است - و بنابراین به ویژه در افرادی که به طور مکرر در معرض این تشعشعات قرار می گیرند ، رخ می دهد. این تغییر به خصوص در صورت رخ می دهد ، گردن و پشت دستها ، یعنی در مناطقی که معمولاً بدون محافظت در معرض آفتاب قرار می گیرند. به طور معمول ، افراد مسن بیشتر مبتلا می شوند ، مردان بیشتر از زنان. کراتوز در ابتدا به عنوان نواحی خشک و کمی مایل به قرمز قابل تشخیص هستند. با گذشت زمان ، این نواحی ضخیم شده ، برجسته ، به رنگ زرد مایل به قهوه ای و پوسته پوسته می شوند. در مورد کانون های فردی ، برداشتن جراحی ممکن است از قبل مشخص شود. این کار همچنین می تواند توسط کرایوتراپی یا لیزر CO2 درمان. این روش به عنوان پیش درمانی موثر واقع شده است فتودینامیک درمانی (PDT) بر روی بازوها و پاها ، زیرا باعث تشکیل بعدی پروتوپورفیرین IX (PpIX) می شود. توجه: در بعضی موارد ، کراتوز اکتینیک می تواند به سرطان - به نام سرطان سلول سنگفرشی پوست. بنابراین ، اکتینیک کراتوز همچنین به عنوان ضایعات پیش سرطانی (ضایعات پیش سرطانی) شناخته می شوند.

سرطان سلول بازال

La پوست از چندین لایه تشکیل شده است. پایین ترین لایه از پوست، که از آن سلول های جدید پوست است رشد به سمت بالا ، لایه سلول پایه نامیده می شود. در آن سلولهای به اصطلاح پایه قرار دارند که در آنها بیمار هستند کارسینوم سلول بازال. اگر سرطان در لایه بعدی پوست قرار دارد ، به آن گفته می شود سرطان سلول سنگفرشی پوست (کارسینوم اسپینوسلولار ؛ قبلاً: اسپینالیوم، سرطان سلول خاردار). سرطان سلول بازال تغییراتی در پوست ایجاد می کند شبیه به اگزما, زخم یا گره سرطان بسیار آهسته رشد می کند ، اما هنوز هم می تواند به بافتهای عمیق تری مانند استخوان گسترش یابد. با استفاده از فتودینامیک درمانی، کارسینوم سلول بازال یا ضایعات پیش سرطانی (کراتوز آکتینیک) را می توان به طور انتخابی در مراحل اولیه به روشی ملایم درمان کرد تا از شیوع بیماری جلوگیری کند. یک مزیت عمده فتودینامیک درمانی در مقایسه با مداخلات جراحی این واقعیت است که معمولاً قابل مشاهده نیست زخم ماندن. علاوه بر این ، به طور قابل توجهی کمتر است درد نسبت به سایر روشهای درمانی. در صورت عود بیماری ، با استفاده از PDT می توان دوباره آن را درمان کرد. توجه داشته باشید! در همین حال ، این روش برای موارد دیگر از جمله موارد پوستی نیز استفاده می شود بیماری بوون و verruca vulgaris (زگیل).

بیماری بوون

در بیماری بوون (مترادف: بیماری Bowen-Darier ؛ سندرم Bowen-Darier ؛ درماتوز Bowen ؛ درماتوز Bowen ، پیش سرطان Bowenoid ، dermatosis praecancerosa Bowen ، سرطان Bowen ؛ Epithelioma Bowen ؛ بیماری Bowen ؛ erythroplasia quéyrat ؛ ICD-10 D04-) یک بیماری است. اختلال پوستی که به گروه پیش سرطانی (پیش سرطانی) تعلق دارد. به آن سرطان داخل اپیدرمال درجا گفته می شود و یک مرحله پیش سرطانی محسوب می شود سرطان سلول سنگفرشی (کارسینوم اسپینوسلولار ؛ قبلاً اسپینالیوم، سرطان سلول خاردار). از نظر بافت شناسی ، بیماری بوون یک سرطان داخل پوستی است. اگر این ضایعه پیش سرطانی در ناحیه مخاط قرار داشته باشد ، از آن به عنوان اریتروپلازی کوئیرات یاد می شود. در بلند مدت، بیماری بوون به یک حمله مهاجم تبدیل می شود سرطان سلول سنگفرشی (سرطان بوون ، در حدود 30-50 of بیماران). سرطان بوون می تواند از نظر لنفاوی متاستاز کند. بعداً ، متاستاز دور (گسترش سلولهای تومور از محل مبدا از طریق خون/ سیستم لنفاوی به یک محل دوردست در بدن و رشد بافت جدید تومور در آنجا) نیز ممکن است. در حدود یک سوم موارد ، اریتروپلازی کوئیرات به کارسینوم اسپینوسلولار مهاجم پیشرفت می کند (سرطان سلول سنگفرشی).

موارد غیرکنولوژیک

  • آکنه

In آکنه بیماران ، از فتودینامیک درمانی برای تخریب انتخابی (تخریب) استفاده می شود غدد سباسه برای کاهش تولید بیشتر سبوم (سبوم). علاوه بر این ، a پوست اثر ایجاد می شود ، که با افزایش تکثیر فولیکولار خنثی می کند اپیتلیوم، و دارای اثر ضد باکتری است. موفقیت بسیار خوبی در درمان با استفاده از حساسیت به نور اسید آمینوولولینیک (ALA) و چراغ قرمز یا لامپ ، و همچنین ایندول -3 نشان داده شد.استیک اسید (IES) و چراغ سبز. بیماران مبتلا به آکنه کنگلوباتا (شدیدترین شکل از آکنه ولگاریس همراه با التهاب شدید و اسکارهای بعدی) اثر خوبی از ALA همراه با نور قرمز را نشان می دهد.

قبل از درمان

  • قبل از درمان فتودینامیکی ، درمان فیزیکی پوست انجام می شود ، یعنی مناطق کراتینه شده پوست با استفاده از لیزر فرکشنال (abx) کسر می شود (AFXL) میکرودرمابراسیون (با پدهای مخصوص) ، میکرونیدلینگ یا کورت. توجه: بیشترین میزان تجمع حساسیت به نور پس از AFXL با میانگین 8861 AU (AU: واحدهای دلخواه) حاصل شد. این در سطوح مشابه توسط دنبال شد میکرودرمابراسیون (6731 AU) ، میکرونیدلینگ (5609 AU) و کورتاژ (4765 AU).

روش

نواحی آسیب دیده پوست با استفاده از کرم حاوی حساسیت به نور MAOP (متیل 5-آمینو-4-اکسو-پنتانوات) پیش تیمار می شوند. این کرم توسط یک باند محافظت می شود تا بتواند به خوبی در پوست نفوذ کند و حدود سه ساعت روی پوست باقی بماند. در این مدت ، حساسیت به نور در بافت بیمار جمع شده و منجر به تشکیل پورفیرین در آنجا می شود. پورفیرین ها به عنوان اثر سمی سلول عمل می کنند. این بدان معنی است که تحت تأثیر رنگ قرمز سرد نور ، پورفیرین تشکیل می شود اکسیژن رادیکال ها (اکسیژن تهاجمی) با انتقال انرژی نور تأمین شده به اکسیژن. این روند منجر به مرگ سلولهای بیمار می شود. سلولهای سالم تحت تأثیر این روش قرار نمی گیرند ، زیرا حساس کننده به نور فقط در بافت تومور غنی شده است. پس از درمان ، محافظت از پوست در برابر نور خورشید به مدت 24 ساعت مهم است. معمولاً حدود یک تا دو روش درمانی ضروری است که هر کدام فقط 10 دقیقه به طول می انجامد. به جای نور با قرمز سرد نور (نور قرمز PDT) ، فتودینامیک درمانی با نور روز (DLPDT) می تواند به عنوان یک گزینه جایگزین استفاده شود. از این رویکرد به عنوان PDT با نور روز یاد می شود. طبق مطالعه ای که روی بیماران مبتلا به کراتوز اکتینیک چندگانه انجام شد ، PDT از نظر میزان تحمل و رضایت بیمار به وضوح از PDT معمولی برتر است ، با نرخ پاسخ مشابه بالا: 70٪ با نور روز در مقابل 74٪ با روش مرسوم (c-PDT). به طور مشابه ، عوارض جانبی در ضایعات درمان شده کمتر با PDT نور روز اتفاق می افتد (45.4 در مقابل 61.1٪). از جمله مهمترین مزایای PDT نور روز کمبود درد است!

عوارض بالقوه

  • PDT معمولی کلاسیک
    • درد - 95٪ از بیمارانی که تحت تابش با PDT معمولی کلاسیک تحت درمان قرار گرفتند ، درد با شدت متفاوت را تجربه کردند.
    • اریتم (قرمزی پوست) و ورم (تورم) - دومین عارضه جانبی شایع با 90٪ ؛ حدوداً نیم ساعت پس از PDT و به طور متوسط ​​یک هفته ادامه می یابد
    • رسوب زدایی بعد از التهاب (مقیاس گذاری پس از التهاب) - در 82٪ بیماران 48 تا 42 ساعت پس از تابش.
    • پوسته ریزی - وقوع در بیماری بوون یا کارسینوم سلول بازال گسترده ، و همچنین در مناطق بزرگتر در بیماران مبتلا به کارسینوماتاسیون مزرعه (تلاقی کراتوز آکتینیک فردی).
    • جوش چرک (تشکیل چرک) - در 14٪ از بیماران (چرک / جوش چرک استریل هستند و نتیجه آن واکنش فوتوتوکسیک بر روی فولیکول است)
    • هیپو و رنگدانه سازی (به ترتیب کاهش و افزایش رنگدانه) - در طول تابش تومورهای جامد (کارسینوم سلول پایه) ، به دلیل عمق نفوذ بزرگتر تابش.
    • فوق عفونت (رشد بیش از حد با باکتری، قارچ ها و غیره. 0.5٪) - به احتمال زیاد به دلیل گربه به دلیل خارش است.
  • نور روز PDT
    • درد تقریباً به طور کامل برطرف می شود
    • اریتم ، ورم ، پوسته ریزی ، پوسته پوسته شدن - تقریباً مشابه PDT معمولی کلاسیک.
    • اگر محافظ های نوری فراموش شوند ، شدید آفتاب سوختگی و واکنش شدید سمیت سلولی ممکن است رخ دهد.

نکات دیگر

  • در بیماران مبتلا به کراتوز آکتینیک در صورت یا پوست سر ، یک مطالعه مقایسه روزهای درمانی قبل از PDT نور روز در مقابل PDT نور روز با انکوباسیون طولانی مدت با متیل آمینولولینات (MAL): نرخ درمان قابل مقایسه و همچنین عوارض جانبی PDT مشاهده شد.