دیابت بارداری: عوارض

موارد زیر مهمترین بیماریها یا عوارضی است که ممکن است توسط دیابت بارداری (دیابت حاملگی) ایجاد شود:

ناهنجاری های مادرزادی ، ناهنجاری ها و ناهنجاری های کروموزومی (Q00-Q99).

شیوع ناهنجاری (بروز بیماری) کودکان در مادران وجود دارد:

  • 0.29٪ بدون دیابت ،
  • با پیش داوری دیابت ٪ 0.79،
  • با GDM 0.38٪

به عنوان مثال ، RR های سیانوتیک مادرزادی تنظیم شده قلب بیماری (به عنوان مثال Tetralogy از Fallot) 4.61 (95٪ CI 4.28-4.96) برای حاملگی بودند دیابت و 1.50 (95٪ CI 1.43-1.58) برای GDM ؛ RR های هیپوسپادیاس (مجرای ادرار در قسمت پایین آلت تناسلی مرد) 1.88 (95٪ CI 1.67-2.12) برای حاملگی بود دیابت و 1.29 (95٪ CI 1.21-1.36) برای GDM. برخی شرایط خاص از دوره پری ناتال (P00-P96) نشأت گرفته اند.

  • اختلالات تنفسی
  • ماکروزومی (نوزاد تازه متولد شده با وزن هنگام تولد بسیار بالا) - ماکروزومی به عنوان وزن هنگام تولد بالاتر از صدک 95 (= 4,350 گرم) تعریف می شود
  • کلیه رگ ترومبوز - انسداد از خون کشتی تأمین کننده کلیه.
  • مرگ و میر پری ناتال (تعداد مرگ و میر نوزادان در دوره پری ناتال / مرگ و میر تا روز 7 پس از تولد)
  • پلی گلوبولیا - ضرب قرمز خون سلول.

بیماری های غدد درون ریز ، تغذیه ای و متابولیکی (E00-E90).

  • چاقی - خطر ابتلا به چاقی در نوزاد در اواخر زندگی افزایش می یابد
  • دیابت شیرین (دیابت) - خطر در مادر و کودک افزایش می یابد. انسولینوابسته دیابت بارداری در 2 درصد منجر به دیابت نوع 90 می شود: زنانی که در طی این مدت مجبور به درمان با انسولین بودند بارداری بیشترین خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را دارند: تقریباً دو سوم این گروه از شرکت کنندگان در آینده دیابت بارداری مطالعه (مطالعه PINGUIN ؛ مداخله پس از زایمان در بیماران دیابتی حاملگی بر روی انسولین) درمان) در طی سه سال پس از زایمان به دیابت نوع 2 مبتلا شد - در عرض 15 سال ، حتی بیش از 90 درصد بود. احتمالی دیابت بارداری مطالعه به مدت 2 سال توسعه دیابت نوع 19 در زنان دیابتی حاملگی را تجزیه و تحلیل کرده است. آنچه تازه است ، این است که یافته ها نشان می دهد شیردهی همچنین از دیابت نوع 2 در مادر در طولانی مدت جلوگیری می کند. این امر منحصراً مربوط به آن دسته از بیماران دیابتی حاملگی است که در آنها هیچ autoantibodies مرتبط با دیابت نوع 1 قابل تشخیص است. این برای بیشتر 304 شرکت کننده در تحقیق صادق بود: فقط 32 شرکت کننده اینها را تشکیل داده بودند autoantibodies. در آنها ، هیچ تاثیری در شیردهی بر پیشرفت دیابت پس از زایمان مشاهده نشد.
    • شیردهی ده سال دیابت نوع 2 را به تأخیر می اندازد: در اینجا مدت زمان شیردهی بسیار مهم است: فقط کسانی که بیش از سه ماه با شیر مادر تغذیه می کردند ، 15 سال خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را 42 درصد داشتند. افراد می توانستند خطر ابتلا به این بیماری را حتی اگر کودک خود را به طور انحصاری با غذا تغذیه کنند ، کاهش دهند شیر مادر در این دوره (خطر 15 ساله 34.8 درصد). تغذیه با شیر مادر شرکت کنندگان آنتی بادی منفی را قادر می سازد تا پیشرفت دیابت نوع 2 را به طور متوسط ​​ده سال به تأخیر بیندازند.
    • زنانی که در طی این مدت قادر به کنترل دیابت حاملگی خود بودند بارداری با رژیم غذایی از طریق شیردهی به تنهایی بزرگترین موفقیت پیشگیرانه را بدست آورد. این وابسته به شاخص توده بدن (BMI) شرکت کنندگان. با این حال اضافه وزن زنان به طور متوسط ​​زودتر از نوزاد خود شیر می دهند - پس از میانگین پنج هفته. در مقابل ، میانگین مدت شیردهی به طور کامل در کل شرکت کنندگان نه هفته بود.
  • دریای مدیترانه رژیم غذایی پس از زایمان منجر به 40٪ احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 (نسبت خطر HR 0.60 ؛ 95 درصد فاصله اطمینان 0.44-0.82)
  • خطر دیابت در کودک مادران مبتلا به دیابت حاملگی: بروز (فراوانی موارد جدید) از دیابت قندی در کودکان مادران مبتلا به دیابت حاملگی تقریباً دو برابر بیشتر از کودکان مادر سالم متابولیک (4.52/10,000/2.4/10,000/XNUMX نفر در سال در برابر PY) در مقابل XNUMX/XNUMX / XNUMX،XNUMX PY بود.
  • کتواسیدوز دیابتی (DKA) - تخریب شدید متابولیک (کتواسیدوز) همراه با انسولین کمبود.
  • هیپربیلیروبینمی * - افزایش یافته است خون سطح صفرا رنگدانه
  • هیپوکلسمی (کمبود کلسیم) *
  • هیپوگلیسمی * (قند خون پایین)
  • هیپومنیزمی * (کمبود منیزیم)
  • سندرم متابولیک - خطر ابتلا به سندرم متابولیک در نوزاد در اواخر زندگی افزایش می یابد

* در دوره پری ناتال.

سیستم قلبی عروقی (I00-I99).

  • فشار خون شریانی؛ خطر ابتلا به فشار خون بالا در زندگی برای موارد زیر افزایش می یابد:
    • نوزادان
    • مادر (نسبت میزان بروز: IRR = 1.85 ؛ 95٪ CI 1.59-2.16).
      • مادرانی که سالم و متعادل می خوردند رژیم غذایی (رژیم مدیترانه ای) بعد از زایمان 30٪ کمتر احتمال دارد فشار خون (HR 0.70 ؛ 0.56-0.88)
  • بیماری عروق کرونر (CAD ، بیماری قلبی عروقی) (IRR = 2.78 ؛ 95٪ CI 1.37-5.66).

بیماریهای عفونی و انگلی (A00-B99).

  • عفونت های کاندیدا (عفونت های قارچی) ، مشخص نشده است.

گوش - فرآیند ماستوئید (H60-H95)

روان - سیستم عصبی (F00-F99؛ G00-G99)

  • اختلال کمبود توجه / بیش فعالی (ADHD).
  • افسردگی پس از زایمان (PPD ؛ افسردگی پس از زایمان ؛ برخلاف "کودک آبی" کوتاه مدت ، این خطر افسردگی دائمی را به همراه دارد)

بارداری، زایمان و پس از زایمان (O00-O99).

  • پارگی پارینه
  • تولد زودرس
  • دیابت بارداری در بارداری جدید
  • پره اکلامپسی - بیماری رخ داده در دوران بارداری ، همراه با علائم ادم (آب احتباس در بافتها) ، پروتئینوریا (افزایش دفع پروتئین از طریق ادرار) و شریانی فشار خون (فشار خون بالا).
  • دیستوکسی شانه (کتف بدشکلی) به عنوان مانعی برای تولد.
  • ناشی از بارداری فشار خون - وقوع فشار خون بالا ناشی از بارداری
  • خونریزی شدید پس از زایمان - خونریزی که پس از زایمان کودک اتفاق می افتد.
  • مرگ داخل رحمی دیررس جنین (IUFT).

سیستم ادراری ادراری (کلیه ها ، دستگاه ادراری - اندام های تولید مثل) (N00-N99).

  • عفونت های دستگاه ادراری ، مشخص نشده است

دیگر

  • افزایش خطر سکتوی (سزارین) وجود دارد