عوارض جانبی متوترکسات

معرفی

تعدادی از بیماریها لازم است که مصرف شوند متوترکساتبه به خصوص اگر به NSAID ها (داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی) پاسخ داده نشود ، متوترکسات درمان ممکن است نشان داده شود با این حال، متوترکسات همچنین می تواند برای درمان روماتیسم فعال استفاده شود آرتروز یا اشکال شدید پسوریازیس.

متوترکسات متعلق به گروه مواد تشکیل دهنده فعال داروهای ضد روماتیسمی خاص است و به شکل سرنگ تجویز می شود. این دارو یا در عضله ، در زیر پوست یا در یک رگ ، به عنوان مثال ، تجویز می شود شریان or رگبه با این حال ، تجویز خوراکی ، یعنی مصرف دارو توسط دهان، نیز ممکن است با این حال ، متوترکسات ، مانند سایر داروهای دیگر ، عوارض جانبی ایجاد می کند ، در صورت عدم رعایت شرایط یا موارد منع مصرف مناسب.

حالت عمل

متوترکسات (اغلب به اختصار MTX) سم سلولی است و دارای اثر سیتوستاتیک است. این بدان معنی است که با مهار تشکیل تتراهیدروفولیک اسید ، تکثیر سلول ها را کند می کند. اسید تتراهیدروفولیک برای تشکیل پورین ها و تیمیدین ها مورد نیاز است.

هرکسی که در درس های زیست شناسی توجه زیادی داشته باشد ، می داند که حداکثر باید چه کار کند: پورین ها پایه های نوکلئیکی گوانین و آدنین هستند ، تیمیدین بخشی از تیمین پایه نوکلئیک است. این سه به همراه سیتوزین ، ساختار اساسی DNA را تشکیل می دهند. با این حال ، اگر متوترکسات مانع تشکیل سه باز از چهار پایه نوکلئیک DNA شود ، هیچ DNA فعال نمی تواند تولید شود.

نتیجه این است که تقسیم سلولی متوقف می شود. زیرا اگر کد ژنتیکی که از آن سلول ساخته شده است منتقل نشود ، هیچ سلولی تولید نمی شود. متوترکسات عمدتا در استفاده می شود سرطان درمان ، در درمان بیماریهای خود ایمنی و در حاملگی خارج رحمی.

بیماریهای خود ایمنی شامل روماتوئید است آرتروز، سیستمی لوپوس اریتماتوز, بیماری کرونو انسداد اسپوندیلیت. اما همچنین پسوریازیس, اسکلروز متعدد، و بیماری بوک را می توان با متوترکسات درمان کرد. از آنجایی که متوترکسات در چرخه سلولی بسیار مداخله می کند ، متأسفانه عوارض جانبی زیادی نیز ایجاد می کند.

اثرات جانبی

برای توضیح: متوترکسات منجر به نوسانات خلقی در موارد "نادر" این بدان معناست که حداقل هر ده هزارم ، اما حداکثر هر هزارم بیمار پس از مصرف در سری آزمایشی دچار این عارضه جانبی شده اند. در مورد متوترکسات عوارض جانبی مختلفی وجود دارد که می تواند بر پوست ، چشم ها ، ریه ها ، مو، روان و بارداری.

• عوارض جانبی "بسیار نادر" در کمتر از یک نفر از 10,000 مورد آزمایش رخ می دهد.
• عوارض جانبی "نادر" در هر هزارم تا ده هزارم بیمار مشاهده می شود.
• عوارض جانبی "گاه به گاه" نشان دهنده وقوع در هر هزارم تا صدمین بیمار آزمایش شده است.
• عوارض جانبی "شایع" در هر دهم تا صدمین بیمار رخ می دهد.
• عوارض جانبی "بسیار شایع" عوارضی است که می تواند در هر ده بیمار از جمله 10٪ از مصرف متوترکسات رخ دهد.

در موارد نادر ، چشم ممکن است به شدت آسیب ببیند. در موارد بسیار نادر ، رتینوپاتی ، یعنی مرگ شبکیه ، و ملتحمه حتی ممکن است رخ دهد در ریه ها ، ذات الریه اغلب در ترکیب با رخ می دهد تب, درد قفسه سینه، تنگی نفس تا تنگی نفس ، و خشک تحریک پذیر سرفه.

گاهی اوقات ، فیبروز ریوی نیز ممکن است رخ دهد. فیبروز ریوی افزایش در است بافت همبند در ریه ها ، که باعث می شود اکسیژن به داخل نفوذ نکند خونبه در نتیجه میزان اکسیژن موجود در خون به طور دائم کاهش می یابد

در موارد بسیار نادر ، مصرف متوترکسات می تواند عوارض جانبی جدی در ریه ها ایجاد کند. مصرف دارو می تواند منجر به نوع خاصی از آن شود ذات الریه، که سپس به عنوان Mtx-Pneuomonitis نیز شناخته می شود. اولین علائم از ذات الریه ناشی از متوترکسات ممکن است خشکی تحریک پذیر باشد سرفه، که بیشتر در ارتباط با مصرف دارو است.

علائم دیگر ممکن است شامل تنگی نفس و درد چه زمانی تنفسبه در چنین شرایطی ، باید در اسرع وقت با پزشكی كه متوتركسات را تجویز كرده مشورت شود. در صورت لزوم ، پزشک یک مورد تجویز می کند اشعه ایکس از ریه ها (قفسه سینه اشعه ایکس) ساخته شده است.

به این ترتیب معمولاً به راحتی می توان تشخیص داد که آیا التهاب ریه ها وجود دارد یا خیر. اگر تغییراتی در اشعه ایکس تصویری که نشان دهنده پنومونیت Mtx است ، معمولاً مصرف دارو باید قطع شود. متوترکسات منجر به طیف گسترده ای از عوارض جانبی می شود که منجر به تغییراتی در پوست می شود. در موارد نادر ، آکنه و تغییر رنگدانه ناخن ها رخ می دهد.

گاهی اوقات ، یعنی در 1 تا 0.1 درصد موارد ، حساسیت به نور افزایش می یابد ، تب خال واکنش ها ، نه تنها در لبو ریزش مو. ریزش مو به ویژه برای موها ، برای بیماران استرس زا است سر بخشی از ظاهر و شخصیت بیمار است. در نظرسنجی ها ، ریزش مو، با هم تهوع، به عنوان یکی از جدی ترین عوارض جانبی درمان متوترکسات گزارش شده است.

بسیاری از بیماران آنقدر از آن رنج می برند که درمان را قطع می کنند. در شرایطی که مو بنابراین ، همراهی بیمار در راه او و نشان دادن گزینه های درمانی بسیار مهم است. برای مثال می توان از کلاه گیس استفاده کرد.

انسانی مو کلاه گیس و تاپ می توانند ریزش مو را به خوبی پنهان کنند. بلکه طاس هم هست سر می تواند از نظر بصری جذاب به نظر برسد بنابراین ، حمایت روانی مهم است.

مصرف متوترکسات می تواند به مجاری عصبی بدن آسیب برساند. این عارضه جانبی معروف به پولیروپاتی، می تواند به صورت خود را نشان دهد درد، سوزن سوزن شدن و پارستزی ، به ویژه در بازوها یا پاها. اغلب علائم پولیروپاتی ابتدا روی پاها یا دست ها ظاهر می شود و سپس ، با گذشت زمان ، به سمت تنه افزایش می یابد.

If پولیروپاتی در هنگام مصرف متوترکسات ، ممکن است یک ارتباط علی وجود داشته باشد اما قطعی نیست. آ آسیب عصبی می تواند دلایل بسیار دیگری نیز داشته باشد. شایع ترین علل پولی نوروپاتی هستند دیابت و مصرف منظم الکل

اگر موارد فوق الذکر باشد علائم پلی نوروپاتی هنگام مصرف متوترکسات ، پزشک باید ارزیابی کند که آیا مصرف دارو باید ادامه یابد یا باید قطع شود. عوارض جانبی خفیف متوترکسات در مرکز سیستم عصبی (CNS) کاملاً شایع است و می تواند در هر یک از ده بیمار رخ دهد. علائم معمولی شامل خستگی ، خواب آلودگی یا سردرد.

گهگاه (حداکثر در یک نفر از هر 100 کاربر) ، سرگیجه ، گیجی یا حتی آسیب اندام به عضله ایجاد می شود مغز (انسفالوپاتی) و تشنج می تواند در نتیجه مصرف متوترکسات رخ دهد. بسیار نادر عوارض جانبی احتمالی تغییرات در طعم, درد ناراحتی یا سوزن سوزن شدن در بازوها و پاها و ضعف عضلانی. همچنین بسیار نادر است که رخ دهد مننژیت.

علائم معمولی بسیار شدید هستند سردرد, تهوع, استفراغ, گردن سفتی و کدر شدن هوشیاری در صورت استفاده از متوترکسات در بیماری تومور ، در موارد نادر نیز ممکن است عوارض جانبی بر CNS ایجاد شود که منجر به فلج یا اختلالات گفتاریبه در صورت بروز چنین عوارض جانبی جدی تر ، باید بلافاصله با پزشک معالج تماس بگیرید.

متوترکسات گاهی اوقات می تواند عوارض جانبی روی آن ایجاد کند مثانه. این می تواند منجر شود سيستيت، که می تواند توسط درد هنگام ادرار کردن و احتمالاً ادرار خونی اختلال تخلیه از مثانه همچنین می تواند یک علامت باشد.

در صورت بروز چنین علائمی ، باید با پزشک معالج مشورت شود. این پزشک باید ارزیابی کند که آیا علائم می تواند ناشی از مصرف دارو باشد یا خیر. در این صورت ، ممکن است لازم باشد دوز کاهش یابد یا متوترکسات به طور کامل قطع شود.

مثانه عفونت ها به ویژه در زنان غیر معمول نیستند ، بنابراین تغییر در دارو اغلب نشان داده نمی شود. متوترکسات اغلب منجر به عوارض جانبی خفیفی می شود کبدبه این تا حدی به این دلیل است که دارو توسط متابولیزه می شود کبد، جایی که می تواند به بافت آسیب برساند ، و تا حدی به این دلیل که می تواند منجر به واکنش التهابی در کبد شود.

اغلب هیچ گونه شکایت یا علامتی وجود ندارد و عوارض جانبی متوترکسات بر روی آن وجود دارد کبد تنها با افزایش در آنها قابل مشاهده است مقادیر کبدی وقتی که خون در آزمایشگاه بررسی می شود اغلب چنین افزایش جزئی جدی نیست و می توان مصرف دارو را ادامه داد. با این حال ، اگر به نظر پزشک عوارض جانبی روی کبد بسیار شدید باشد یا حتی علائم ظاهر شود ، باید دارو را قطع کرد.

اگر در معاینه عوارض جانبی در کبد مشخص شود ، ممکن است دلایل زیادی غیر از متوترکسات وجود داشته باشد. اغلب چنین افزایش جزئی جدی نیست و می توان دارو را ادامه داد. با این حال ، اگر به نظر پزشک عوارض جانبی روی کبد بسیار شدید باشد یا حتی علائم ظاهر شود ، دارو باید قطع شود. با این حال ، اگر عوارض جانبی در معاینه در کبد مشاهده شود ، ممکن است علل دیگری نیز وجود داشته باشد. متوترکسات