علائم مرتبط
علامت اصلی یک حاد است پارگی آئورت ناگهانی ، شدید است درد در قفسه سینه و بالای شکم بیماران توصیف می کنند درد به عنوان "درد نابود کننده تخریب" که می تواند به پشت تابش یابد. اشک در آئورت داخلی گسترده ایجاد می کند خون از دست دادن ، که می تواند منجر به بی ثباتی گردش خون و حتی سقوط شود.
بیماران علائم خونریزی دهنده را نشان می دهند شوک. شدید خون از دست دادن منجر به کاهش گردش خون در بدن ، و در نتیجه کاهش می شود فشار خون و نبض ، ضربان قلب تسریع شده (تاکی کاردی) و تنگی نفس. خونریزی در حفره شکم باعث ایجاد سنگینی می شود کبودی (هماتوم) ، که می تواند اندام های اطراف را تحت فشار قرار دهد و در نتیجه باعث ایجاد بیشتر شود درد.
بسته به موقعیت مکانی ، اعصاب همچنین ممکن است تحت فشار قرار گیرد و باعث از بین رفتن حساسیت و فلج شود. بسته به اندازه هماتوم ، از خارج و از طریق دیواره شکم به عنوان یک گره ضربان دار نیز قابل لمس است. پارگی از آئورت به پیراشامه، که قلب از خارج به عنوان پوسته ای محکم از بافت همبند، می تواند منجر به اصطلاح شود افیوژن پریکارد.
در این حالت ، فرار خون به درون جریان می یابد پیراشامه، که انعطاف پذیر نیست. در نتیجه ، قلب فشرده شده است (تامپوناد پریکارد) و دیگر نمی تواند ضرب و شتم کند. آ افیوژن پریکارد خیلی سریع منجر به ایست قلبی عروقی می شود و باید سریعاً درمان شود.
Loco typico - محلی سازی
موقعیت معمول یک خود به خودی پارگی آئورت در حفره شکم (شکم) است ، زیرا این بخشی از است آئورت جایی که آنوریسم بیشتر اتفاق می افتد. در بیش از 70 درصد آسیب زا پارگی آئورت موارد ، لوکو تایپیکو در تنگه آئورت واقع شده است ، ابتدای بخشی از آئورت که از قلب در قفسه سینه.
درمان
در صورت مشكوك شدن به پارگي آئورت ، بايد فوراً به پزشك اورژانس اطلاع داده شود. پاسخ دهندگان اول می توانند لباس های محدود کننده (کراوات ، روسری یا زنجیر) را برداشته و بیمار را در حالت ایستاده قرار دهند تا تنفس آسان تر. افراد بیهوش را باید در محل قرار داد موقعیت جانبی پایدار تا آمبولانس برسد.
به طور کلی ، بیماران مبتلا به پارگی آئورت تحت درمان فشرده پزشکی قرار می گیرند. جنبه های اساسی در اینجا تجویز اکسیژن است ، لوله گذاری و تنفس مصنوعی. عملکردهای حیاتی ، یعنی تنفس، دمای بدن، فشار خون و نبض به طور مداوم کنترل می شود.
به منظور جبران هدررفت مایعات زیاد ، تیم پزشکی فوریتهای پزشکی دسترسیهای داخل وریدی را انجام می دهند ، که از طریق آنها می توان یک حجم سریع تأمین را انجام داد. هنگام درمان پارگی آئورت ، بالاترین اولویت این است که بیمار را در اسرع وقت به نزدیکترین بیمارستان ، جایی که پارگی به عنوان بخشی از یک عمل اورژانسی درمان می شود ، به نزدیکترین بیمارستان برساند. پارگی آئورت باید در اسرع وقت جراحی شود ، در غیر این صورت بیمار در مدت زمان بسیار کوتاهی می میرد.
دو روش درمان جراحی پارگی آئورت وجود دارد: بازسازی مستقیم آئورت کلاسیک و عروق داخلی استنت کاشت پروتز اینکه در نهایت تیم جراحی چه روشی را انتخاب کند ، به اندازه و محل پارگی و به طور کلی بستگی دارد شرط از بیمار در روش کلاسیک جراحی ، قفسه سینه در سمت چپ باز شده و آئورت در معرض دید قرار می گیرد.
سپس سوراخ آئورت به طور مستقیم بخیه زده می شود یا پروتز لوله ای ساده ای وارد می شود. در طی این روش دشوار بیمار بیهوش می شود. عروق داخلی استنت کاشت پروتز روش مدرن تری را برای درمان پارگی آئورت ارائه می دهد.
در این روش درمانی کم تهاجمی ، الف استنت از رگهای لگن به آئورت پیشرفته است. استنت کاشتی است که در داخل رگ پیشرفته می شود و در آنجا جایگزین دیواره آئورت می شود. این روش به بیهوشی عمومی نیاز ندارد و بی حس کننده موضعی معمولاً کافی است.
تمام عمل های اصلی آئورت و قوس آئورت با استفاده از a انجام می شود دستگاه قلب و ریه. این دستگاهی است که جایگزین عملکرد قلب و ریه ها در حین جراحی با هدایت خون از قلب بیمار به داخل دستگاه. در آنجا خون به طور مصنوعی اکسیژن شده و دوباره به بدن پمپاژ می شود و قلب را دور می زند. علاوه بر این ، بدن تا حدود 25 درجه سرد می شود ، زیرا سلول های خنک شده اکسیژن بسیار کمتری نسبت به دمای طبیعی بدن استفاده می کنند. این اقدامات به جراحان فرصت کافی برای بخیه سوراخ آئورت بدون خون یا قرار دادن پروتز را می دهد.
