کلیه سرطان، یعنی توموری در ناحیه کلیه ها ، اغلب دیررس قابل توجه می شود و بنابراین در بسیاری از موارد فقط به صورت اتفاقی کشف می شود. علائم احتمالی بازگشت درد و خون در ادرار یا شکایات غیر اختصاصی مانند خستگی, تب حملات و کاهش وزن هر ساله 15,000 نفر در آلمان رشد می کنند سرطان کلیه و مجاری ادراری اکثر مبتلایان افراد مسن بین 60 تا 75 سال هستند و مردان بیشتر در معرض رشد هستند کلیه سرطان از زنان
سرطان کلیه: انواع آن چیست؟
چیزی به نام تومور کلیه وجود ندارد. بافت سرطانی می تواند کاملاً متفاوت باشد:
- در کلیه، کارسینوم سلول های کلیوی (که کارسینوم کلیه یا آدنوکارسینوم کلیه نیز نامیده می شود) در 95 درصد بزرگسالان رخ می دهد. آنها از سلولهای توبول های ادراری (سیستم لوله ای) منشأ می گیرند ، که مسئول تشکیل ادرار هستند.
- آنکوسیتوما که حدود چهار درصد موارد را تشکیل می دهد و از طریق تصویربرداری شبیه کارسینوم کلیه است ، اما متاستاز نمی کند ، یک فرم خاص در نظر گرفته می شود.
- تغییرات بدخیم در لگن کلیه بسیار نادرتر هستند آنها از سلولهای کلیه نشأت نمی گیرند بلکه از سلولهای کلیه منشأ می گیرند مخاط دستگاه ادراری ، و در نتیجه شبیه سرطانهایی است که در ادرار غالب هستند مثانه (سرطان مثانه) و حالب. بنابراین درمان آنها با کارسینوم سلول کلیوی متفاوت است.
- علاوه بر این ، تومورهای بدخیم می توانند در موارد نادری ایجاد شوند ، که منشأ آن از بافت کلیه نیست بلکه در عضلات (سارکوم) ایجاد می شود یا از بافت لنفاوی (لنفوم) منشا می گیرد.
- در کودکان (به ویژه کودکان زیر پنج سال) ، تومورهای ویلمز (نفروبلاستوما) به طور عمده رخ می دهد.
به دلیل فراوانی کارسینوم سلول کلیوی ، مقاله زیر فقط به این شکل از بحث می کند سرطان کلیه. سرطان: این علائم می توانند علائم هشدار دهنده باشند
سرطان کلیه: علل و پیشرفت
دلایل احتمالی به اندازه بافت منشا متنوع است. با این حال ، اغلب - مانند انواع دیگر سرطان - هیچ عامل خاصی یافت نمی شود. در اصل ، سازوکارهای مختلفی قابل تصور هستند ، به عنوان مثال ، عوامل فیزیکی ، شیمیایی ، هورمونی و عفونی. در شرایطی که سرطان کلیه، همچنین یک ملفه ارثی است. علاوه بر این ، برخی از عوامل برای افزایش خطر سرطان کلیه شناخته شده اند:
- تا کنون مهمترین عامل خطر منظم است استعمال دخانیات. کلیه ها هر روز مواد مضر موجود در آن را فیلتر می کنند خون، از جمله آنهایی که وقتی به خون منتقل می شوند استعمال دخانیات سیگار ، لوله یا سیگار برگ. تماس مداوم با این آلاینده های سرطان زا خطر ایجاد را دو برابر می کند سرطان کلیه. منفعل استعمال دخانیات همچنین یک عامل خطر محسوب می شود.
- فشار خون بالا به نظر می رسد خطر ابتلا به سرطان کلیه را افزایش می دهد.
- عامل خطر دیگر است اضافه وزن - به ویژه در زنان (احتمالاً به دلیل تغییر هورمونی ناشی از این امر) ؛ در مردان ، نوع چربی توزیع احتمالاً بیشتر نقش دارد
- همچنین ، برخی از عادات سبک زندگی ، مانند سنگین الکل مصرف ، به طور منظم پرچرب رژیم غذایی، عدم فعالیت بدنی و مصرف مایعات بسیار کم (به دلیل کاهش گرگرفتگی کلیه ها و افزایش آن غلظت از مواد مضر) و به نظر می رسد خطر ابتلا به سرطان کلیه را افزایش می دهد.
- علاوه بر این ، شرایط خاصی (بعضی مادرزادی) مانند کلیه های کیستیک یا اختلال عملکرد مزمن کلیه در نظر گرفته می شود عوامل خطر برای پیشرفت سرطان کلیه. آسیب مزمن کلیه می تواند افزایش یابد ، به عنوان مثال ، با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد درد.
- بعد از یک پیوند کلیه، خطر نیز افزایش یافته در نظر گرفته می شود.
- موادی مانند هیدروکربن های هالوژنه یا کادمیوم (به ویژه در مشاغلی که به طور مکرر در معرض آنها قرار می گیرند) نیز می توانند نقش داشته باشند.
علائم سرطان کلیه
متأسفانه ، شکایات از سرطان کلیه اغلب دیررس ظاهر می شود و علائم آن غیر اختصاصی است. علائم زیر باید به سرعت توسط پزشک روشن شود:
- خون در ادرار: خونریزی همیشه قابل تشخیص نیست - گاهی اوقات ادرار تیره تر از حد معمول است. زنان گاهی اوقات به اشتباه نشانه ها را مقصر می دانند يائسگي. برخی از خونریزی ها را نمی توان با چشم غیر مسلح تشخیص داد ، اما فقط با کمک نوارهای آزمایش است.
- بلکه یک طرفه درد کلیه، یعنی درد در پهلو و جانبی کمر درد می تواند نشانه هایی از سرطان کلیه باشد ، خصوصاً اگر ضخیم شدن قابل لمس در ناحیه کلیه وجود داشته باشد.
- پاهای متورم ممکن است علامت سرطان کلیه باشد.
- شروع جدید فشار خون or فشار خون نوسانات ممکن است تومور کلیه را نشان دهد.
- علائم غیر اختصاصی که به مرور زمان ادامه دارند و هیچ علتی برای آنها مشخص نیست ، به عنوان مثال ثابت است خستگی، عرق شبانه ، مداوم است تب، بالا کلسیم سطح ، کاهش وزن و مشکلات روده ممکن است بیماری های مزمن و بی ضرری را نشان دهد.
غالباً سرطان کلیه بطور تصادفی در مراحل اولیه ، به عنوان مثال ، در طی یک مرحله کشف می شود سونوگرافی معاینه شکم. درد کلیه: علت آن چیست؟
چگونه تشخیص داده می شود؟
اولین مرحله در تشخیص سرطان کلیه ، آنامنیز است ، یعنی مکالمه بین پزشک و بیمار. این در درجه اول شامل پرسیدن شکایات فعلی ، بیماری های قبلی و استرس های شغلی و خانوادگی است. پس از مکالمه ، پزشک یک عمل کامل انجام می دهد معاینهی جسمی. بسته به سوicion ظن و برای درمان برنامه ریزی ، آزمایشات بعدی دنبال می شود. این موارد شامل ، به عنوان مثال:
- معاینه ادرار و خون
- روش های تصویربرداری مانند معاینه اشعه ایکس از دستگاه ادراری (اوروگرافی) ، معاینه سونوگرافی ، توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (CT و MRI) ، اسکن صوتی استخوان و کلیه یا عکسبرداری اشعه ایکس از عروق کلیه
- سیستوسکوپی
- نمونه برداری از بافت (نمونه برداری)
تماس مسئول در ابتدا پزشک خانواده است ، سپس می تواند در صورت لزوم به متخصصانی مانند اورولوژیست یا رادیولوژیست مراجعه کند.
مراحل سرطان کلیه
برای انتخاب روش درمانی مناسب ، لازم است مشخص شود تومور در چه مرحله ای است. این کار با استفاده از طبقه بندی به اصطلاح TNM انجام می شود. حیاتی هستند:
- اندازه تومور (T)
- درگیری غدد لنفاوی (N)
- آیا متاستازها تشکیل شده اند (M)
بر اساس این حروف و اعداد ، می توان گزارشی در مورد میزان و اندازه تومور (T1 تا 4) بیان کرد ، و توضیح داد که آیا لنف گره ها تحت تأثیر قرار می گیرند یا متاستازها وجود دارند (به عنوان مثال ، N0 و M1).
در اصل ، سرطان کلیه قابل درمان تلقی می شود ، اما در صورت کاهش این احتمال به طور قابل توجهی کاهش می یابد متاستازها تشکیل شده اند ، یعنی تومور گسترش یافته است.
کارسینوم سلول کلیوی: چه درمانی در دسترس است؟
اگر تشخیص مشکوک تأیید شود ، هدف اصلی حذف کامل تومور و هر تومور دختری است که ممکن است وجود داشته باشد یا - در صورت عدم امکان - جلوگیری از رشد و گسترش تومور برای بیشترین زمان ممکن. روش ترجیحی در درجه اول به نوع تومور ، اندازه و محل آن بستگی دارد. در اصل ، چندین روش در دسترس است که می تواند به صورت جداگانه یا ترکیبی مورد استفاده قرار گیرد: جراحی برای برداشتن بخشی یا کلیه از کلیه آسیب دیده ، فرسایش ، درمان سیستمیک، یا پرتودرمانی.
- جراحی مهمترین روش درمانی در نظر گرفته می شود و زمانی استفاده می شود که سرطان هنوز گسترش نیافته باشد. غالباً می توان تومور را به طور کامل از بین برد و در نتیجه سرطان را درمان کرد. با این حال ، حتی پس از برداشتن تومور نیز می تواند عود کند.
- در روشی به نام فرسایش ، بافت سرطانی در اثر گرما یا از بین می رود سرد. این روش فقط برای تومورهای كوچك كلیه و در مواردی كه جراحی ممكن نباشد (مثلاً به دلیل سن بالا) استفاده می شود.
- اگر تومور گسترش یافته باشد ، درمان معمولاً امکان پذیر نیست. سپس به اصطلاح درمان سیستمیک برای جلوگیری از رشد بیشتر تومور و رفع ناراحتی استفاده می شود. اینها شامل هدفمند است درمان با داروهای که به سلولهای سرطانی ، ایمونوتراپی ، که در آن سلولهای دفاعی بدن تحریک می شوند ، حمله می کنند و از آنها حمایت می کنند درمان روشهایی با هدف کاهش علائم.
- پرتودرمانی فقط درصورتی استفاده می شود که سرطان قبلاً متاستاز داشته باشد. درمان از طریق اشعه امکان پذیر نیست.
- شیمی درمانی برای درمان سرطان کلیه مناسب نیست.
نظارت فعال یا انتظار فعال زمانی است که (به ویژه در بیماران مسن با شرایط جدی قبلی و اگر تومور بسیار کوچک باشد) در ابتدا از درمان صرف نظر می شود و فرد همچنان به دنبال توسعه تومور است. از آنجا که تومورهای کلیوی معمولاً رشد در سنین پیری بسیار آهسته ، در چنین مواردی ارزیابی می شود که آیا هنوز انتظار می رود افراد آسیب دیده خطرات و فشارهای جراحی را تحمل کنند.
مراقبت های بعد از مراقبت: پس از درمان به چه مواردی توجه کنید
بلافاصله پس از درمان ، افراد مبتلا می توانند از توانبخشی (توانبخشی پزشکی) استفاده کنند. بعلاوه ورزش درمانی و خدمات مشاوره ای مختلف ، بیماران نیز در آنجا از خدمات روانشناختی برخوردار می شوند. مهم است که بیماران در معاینات پیگیری منظم شرکت کنند. این تنها راه کنترل روند بیماری و در صورت عود مجدد ، در مراحل اولیه مجدداً مداخله درمانی یا تطبیق درمان است. اگر بیماری بدون عارضه پیشرفت کند ، معاینات در فواصل چند ماهه طی دو سال اول ، سپس هر شش ماه و بعداً هر سال انجام می شود. توصیه می شود بیماران سیگار را ترک کنند و به طور کلی سبک زندگی سالمی داشته باشند. به علاوه معیارهای به تصویر بالینی فردی و درمان انجام شده بستگی دارد.
سیر و پیش آگهی چیست؟
میزان بقای فردی بسیار متفاوت است و نه تنها به نوع و محل تغییر بدخیم ، بلکه همچنین به زمان تشخیص تومور بستگی دارد. سرطان در ناحیه کلیه اغلب بسیار دیررس نشان داده می شود و بنابراین اغلب فقط در حین معاینات شکمی در مراحل اولیه فقط به صورت اتفاقی تشخیص داده می شود. بنابراین پیش بینی کلی یا اظهارات مربوط به امید به زندگی دشوار است. اگر تومور به موقع تشخیص داده شود ، در حالی که هنوز در کلیه محدود است ، اگر تومور بسیار کوچک باشد ، میزان بقای 5 ساله حدود 70 درصد یا بیشتر است. اگر از طرف دیگر ، لنف گره ها قبلاً تحت تأثیر قرار گرفته اند ، میزان بقای 5 ساله حدود 20 درصد فرض می شود. با این وجود ، میزان بقای متوسط در مقایسه با بسیاری دیگر از سرطان ها بسیار بالا است. سرطان مثانه: آزمایش تشخیص زودهنگام زنان
