بیماری دست و پا و دهان: علائم ، علل ، درمان

دست و پا و-دهان بیماری (HFMD ؛ مترادف: اگزنتم دست و پا و دهان ؛ بیماری پا و دهان ؛ ICD-10-GM B08.-: سایر عفونت های ویروسی که با پوست و ضایعات مخاطی ، طبقه بندی نشده در جای دیگر) بیماری است که عمدتا توسط آنترو ویروسهای گروه A (EV-A) ایجاد می شود و با اگزنتما (بثورات) دهان و کف دست و پا. باسن ، ناحیه تناسلی ، زانوها یا آرنج ها نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. انتروویروس ها RNA کوچک و بدون پوشش هستند ویروس ها که به خانواده Picornaviridae تعلق دارند. انتروویروسهای گروه A (EV-A) شامل کوکساکی A است ویروس ها (A2-A8 ، A10 ، A12 ، A14 ، A16) ، انتروویروس A71 (EV-A71) و سروتیپ های جدیدتر. Coxsackie A16 ویروس ها و coxsackievirus A6 و A10 شایعترین علت HFMK است. توجه: HFMK را نباید با پا و- اشتباه گرفتدهان بیماری ، که در گاو ، گوسفند و خوک رخ می دهد. این دو بیماری توسط جنسهای مختلف در خانواده Coronaviridae ایجاد می شود. در حال حاضر انسان ها تنها مخزن مربوط به عوامل بیماری زا هستند. وقوع: همه جا حاضر (توزیع شده در همه جا). شیوع HFMK بسیار بزرگ به طور منظم در منطقه اقیانوس آرام غربی (از جمله مالزی ، سنگاپور ، چین، ژاپن). به ویژه ویروس های EV-A71 اغلب رهبری به دوره های شدید با اختلال در مرکز سیستم عصبی (CNS) یا توسعه ادم ریوی (آب احتباس در ریه ها) و حتی مرگ. مسری بودن عامل بیماری زا زیاد است. شاخص تظاهرات: 10-20٪ افراد آلوده به HFMK بیماری دست و پا و دهان را نشان می دهند (قابل تشخیص است). تجمع فصلی بیماری: HFMK در طول سال تشخیص داده می شود ، اما تجمع خاص در اواخر تابستان و پاییز اتفاق می افتد. انتقال پاتوژن (مسیر عفونت) از طریق تماس مستقیم با صورت می گیرد مایعات بدن (ترشحات بینی و حلق ، بزاق، ترشحات از وزیکول) یا مدفوع و تماس با سطوح آلوده به ویروس (دستگیره های در). علاوه بر انتقال مدفوع از راه دهان ، ویروس می تواند طی چند روز اول پس از عفونت توسط قطرات نیز منتقل شود. ورود پاتوژن به صورت روده ای است (پاتوژن از طریق روده وارد می شود یا باکتری همانطور که مدفوع از طریق دهان وارد بدن می شود) ، یعنی یک عفونت دهان مدفوع است. انتقال از انسان به انسان: بله

دوره کمون (مدت زمان عفونت تا شروع بیماری) معمولاً 3-10 روز (1 تا 30 روز) است. مدت زمان بیماری معمولاً 7-10 روز است. علاوه بر فرم کلاسیک HFMK ، یک بیماری دست و پا و دهان غیرمعمول نیز وجود دارد (به بخش "شکایات - علائم" مراجعه کنید). اوج فرکانس: این شیوع بیشتر در کودکان زیر 10 سال وجود دارد ، اما بزرگسالان نیز می توانند بیمار شوند. از آنجا که HFMK در سراسر کشور در آلمان به طور اجباری قابل اطلاع نیست ، اطلاعات معتبری در مورد شیوع (فراوانی بیماری) وجود ندارد. مدت زمان ابتلا در هفته اول بیماری است. افراد آلوده بسیار مسری هستند (به خصوص هنگامی که وزیکول ها زخم می شوند). توجه: حتی پس از رفع علائم ، ویروس ها همچنان ادامه دارند ریختن برای چندین هفته در مدفوع ، بنابراین بیماران می توانند برای مدت زمان طولانی عفونی شوند. افراد آلوده به علامت بدون علامت (عمدتا بزرگسالان) نیز عفونی هستند. این بیماری ایمنی را فقط به عامل بیماری زا برجای می گذارد. بنابراین ، عفونت مجدد با بیماری دست و پا و دهان توسط یکی دیگر از عوامل بیماری زا امکان پذیر است. دوره و پیش آگهی: بیماری کلاسیک دست و پا و دهان معمولاً با علائم عمومی شروع می شود تب، اشتهای کم ، و گلو درد. 1-2 روز پس از شروع تب، آنانتمای دردناک (بثورات در ناحیه غشاهای مخاطی) معمولاً ایجاد می شود. این عمدتا بر زبان, لثه و شفاهی مخاط. در طی یک تا دو روز ، اگزنتمای غیر خارش دار (بثورات) با لکه های قرمز صاف یا برجسته ایجاد می شود که گاهی تاول می زند. این امر کف دست و کف پا را تحت تأثیر قرار می دهد. باسن ، ناحیه تناسلی ، زانوها یا آرنج ها نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. در صورت لزوم ، ممکن است به صورت بثورات خارش دار (دوره های غیرمعمول) نیز ظاهر شود. به عنوان یک قاعده ، روند بیماری خفیف است. طی 5 تا 7 روز تقریباً همه بیماران بدون درمان پزشکی بهبود می یابند. پس از حدود 7-14 روز ، تغییرات پوستی بدون زخم بهبود می یابد. در بیماری دست و پا و دهان غیرمعمول ، بیماران بیمار از انتشار رنج می برند ("توزیع شده بر روی بدن یا مناطق خاصی از بدن") ضایعات پوستی و همچنین به طور کلی به شدت کاهش می یابد شرطبیش از 80٪ عفونتها بدون علامت هستند ، یعنی بدون ظاهر شدن علائم اما با ایجاد نوع خنثی کننده خاص آنتی بادی. عوارضی مانند پارسی مانند فلج اطفال (فلج) یا آسپتیک مننژیت (مننژیت) /آنسفالیت (مغز التهاب) بسیار نادر است. کشندگی (مرگ و میر مربوط به تعداد کل افراد مبتلا به این بیماری) بسیار کم است و فقط مواردی را شامل می شود که عوارض شدید در آنها رخ دهد. که در بارداری، بیشتر عفونت های انتروویروس خفیف یا بدون علامت هستند. عوارض شدید بسیار نادر است. بیشتر نوزادان نیز روند خفیف بیماری نشان می دهند. در موارد بسیار نادر ، عفونت سیستمیک با دوره های کامل (سریع و شدید) امکان پذیر است. واکسیناسیون: واکسیناسیون علیه HFMK هنوز در دسترس نیست. در آلمان ، این بیماری طبق قانون حفاظت از عفونت (IfSG) قابل اطلاع نیست.