سونوگرافی عروق کلیه

عملکرد یک بررسی سونوگرافی (سونوگرافی معاینه) شریانهای کلیه یک روش تشخیصی مهم در ارزیابی و تمایز مواد اولیه اساسی است فشار خون از پرفشاری خون ثانویه (فشار خون بالا - فشار خون بالا به عنوان یک بیماری اولیه ؛ فشار خون بالا ثانویه - فشار خون بالا به عنوان یک بیماری ثانویه یا ثانویه در حضور یک بیماری اولیه). این روش معاینه به دلیل شیوع زیاد (فراوانی یک بیماری یا علامت در یک جمعیت در یک زمان مشخص) و تفاوت بین اقدامات درمانی اولیه و ثانویه ، در پزشکی داخلی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. فشار خون. نسبت بیماران مبتلا به فشار خون بالا که رنوواسکولار دارند فشار خون (فشار خون بالا ناشی از کلیه آسیب) بین یک تا چهار درصد است. مطالعات دیگر نشان داده است که نسبت بیماران مبتلا به فشار خون بالا با فشار خون کلیوی می تواند تا 20 درصد باشد. پرفشاری خون رنوواسکولار می تواند ناشی از چندین بیماری اولیه کلیه باشد. علاوه بر تصلب شرایین (آترواسکلروز، تصلب شرایین) ، که به ویژه مردان مسن بالای 60 سال مبتلا به سایر بیماریهای انسدادی عروقی را تحت تأثیر قرار می دهد ، همچنین این احتمال وجود دارد که فشار خون کلیه با تنگی های عضلانی فیبرو عضلانی ایجاد شود. از اهمیت اساسی این واقعیت برخوردار است که تنگی فیبرو عضلانی تقریباً به طور انحصاری در یک سوم میانی عروق کلیه اتفاق می افتد و اغلب زنان جوان را درگیر می کند ، در حالی که تنگی های مربوط به تصلب شرایین همیشه در خروجی کلیه قرار دارند. شریان از آئورت (شریان اصلی). به دلیل فرکانسهای مختلف سایتهای تمایل به تنگی ، مناطق در معرض خطر باید در سونوگرافی هدف قرار گیرند. بنابراین ، در جستجوی تنگی کلیه در افزایش فشار خون در بیماران مسن با تغییرات عروقی انسدادی در طی سونوگرافی معاینات ، فراصوت کلیه شریان خروج از آئورت از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در این گروه بیمار ، کلیوی شریان انتظار می رود در بیش از 95٪ موارد تنگی در جریان شریان کلیوی از آئورت رخ دهد. بر این اساس ، در نوجوانان و بزرگسالان جوان که علت اصلی آن تنگی فیبرو عضلانی است ، یک سوم میانی عروق کلیه باید از نظر سونوگرافی بررسی شود. انواع تنگی شریان کلیوی

تنگی فیبرو عضلانی

تقریباً پنج تا ده درصد از تنگی های موجود در شریان کلیوی را تشکیل می دهد
در درجه اول بیماران مونث زیر 40 سال را تحت تأثیر قرار می دهد
این شکل از اسکلروز شریان کلیوی ترجیحاً در وسط یا دیستال شریان کلیه قرار دارد
در نتیجه این شکل از تنگی ، اتساع پس از استنوتیک (اتساع عروق ، که در پشت تنگی قرار دارد) نسبتاً اغلب رخ می دهد
به عنوان روشهای اصلی برای بازسازی شریان کلیه در این تنگی موجود ، PTA (= آنژیوپلاستی از راه جلدی از طریق جلد ، یعنی اتساع یا بازگشایی رگهای خونی باریک یا مسدود شده با استفاده از اتساع بالون یا سایر روش ها و قرار دادن همزمان استنت (پشتیبانی عروقی) در باریک شدن) و دور زدن

تنگی تصلب شرایین

در مقابل تنگی فیبرو عضلانی ، این نوع تنگی کاملاً شایع است. اگر تنگی شریان کلیوی وجود دارد ، احتمال آن که تنگی تصلب شرایین باشد بیش از 90٪ است. همانطور که قبلاً توضیح داده شد بیشترین احتمال وجود این نوع تنگی در بیماران مرد مسن است.
به دلیل محل در محل خروجی شریان کلیه ، اتساع پس از استنوتیک بسیار نادر است
همچنین در تنگی تصلب شرایین ، PTA (به توضیحات بالا مراجعه کنید) نمایانگر اصلی ترین اصل بازسازی است. علاوه بر این ، امکان اصلاح تنگی با قرار دادن مجدد نیز وجود دارد.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

توضیح پاتوژنز (توسعه بیماری) فشار خون بالا - تنگی تصلب شرایین ، تنگی فیبرو عضلانی.
تمایز درجه تنگی - تمایز بین تنگی با انسداد کمتر از 50، ، تنگی درجه بالاتر از 50 and و انسداد کامل شریان.
پیگیری پس از اقدامات جراحی - نظارت بر سونوگرافی باید پس از جراحی های مختلف کلیه ، PTA و قرار دادن استنت انجام شود
سوp ظن سکته قلبی - سونوگرافی عروق كليه نشانگر اندازه گيري فوري در تشخيص انفاركتوس كليه است.
آنوریسم آئورت (گسترش دائمی سطح مقطع عروق خونی در نتیجه تغییرات دیواره مادرزادی یا اکتسابی) - سونوگرافی شریان کلیه به دلیل ارتباط محلی نزدیک بین شروع آنوریسم و خروج شریان کلیوی انجام می شود
کالبد شکافی آئورت (شکاف لایه های دیواره آئورت ، که معمولاً در اثر پارگی دیواره رگ داخلی ایجاد می شود) - استفاده از تشخیص سونوگرافی در کالبد شکافی آئورت در نتیجه این واقعیت رخ می دهد که ممکن است شریان های کلیه در کالبد شکافی گنجانده شود حوزه
پیوند کلیه - توسط سونوگرافی شریان کلیوی ، از جمله ، واکنش رد از کلیه قابل تشخیص و ارزیابی است.

فقط چند سال پیش ، آنژیوگرافی از کلیه عروق نمایندگی طلا استاندارد در تشخیص تنگی شریان کلیوی. با این حال ، از سال 2006 ، سونوگرافی دوبلکس (= ترکیبی از اسکن B با داپلر PW / داپلر موج نبض) به عنوان یک روش تشخیصی مورد علاقه است. بعلاوه ، با این وجود ، بررسی عملکرد و مورفولوژی (شکل) کلیه نیز ممکن است عروق by توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی. با این حال ، اگر کسی در درجه اول حساسیت را در نظر بگیرد (درصد بیماران مریضی که با استفاده از روش بیماری در آنها تشخیص داده می شود ، یعنی یک یافته مثبت اتفاق می افتد) ، آنژیوگرافی همراه با سونوگرافی نشان دهنده طلا استاندارد پیوند کلیه

از نظر سونوگرافی ، می توان کلیه پیوندی را به عنوان یک پاسخ سازگاری تحت بزرگ شدن جبرانی قرار داد. میزان این هیپرتروفی بستگی به سن اهدا کننده دارد. پیوند از بیماران جوان باعث بزرگ شدن اندام بیشتر و بارزتر می شود. علاوه بر این ، سونوگرافی نشان می دهد که اهرام کلیه دچار کمبود اکو هستند. علاوه بر این ، پزشک معاینه باید توجه ویژه ای به عوارض موضعی مانند الف کبودی (لخته شده خون تجمع) یا یک ادرار (تجمع ادرار پاتولوژیک).
به طور کلی ، پس از پیوند را می توان به اختلالات عروقی و پیوند تقسیم کرد. عوارض عروقی شامل ، به عنوان مثال ، بعد از عمل است انسداد از شریان کلیوی آناستوموز یا رگ و به عنوان یک عارضه دیررس ، بروز تنگی شریان کلیه است. این عارضه جدی تقریباً در 5٪ تا 25٪ از کل پیوند کلیه ایجاد می شود. سایر عوارض دیررس شامل آنوریسم و فیستول شریانی - وریدی (ارتباط بین شریان و رگ).
تشخیص تنگی شریان کلیوی باید فقط با استفاده از پارامترهای مستقیم مانند شتاب جریان در مسیر شریان کلیه انجام شود. در اختلال عملکرد حاد پس از پیوند، لوله ای نکروز غالباً منشأ لیز سلول است.