روزن ماکولا - لکه تاریک هنگام دیدن

سوراخ ماکولا چیست؟

ماکولا نقطه تیز بینایی در شبکیه چشم است. شبکیه در نهایت یک لایه نازک از سلولهای عصبی است که اصطلاحاً گیرنده های نوری نامیده می شود. این ها بخصوص در ماکولا متراکم هستند ، به همین دلیل است که در اینجا بینایی به ویژه تیز است.

شبکیه مانند هر بافت در بدن عضوی آسیب پذیر است و به دلیل ساختار نازک بسیار آسیب پذیر است. اگر به دلایل مختلف احتمالی ، شبکیه بیش از حد کشیده شود ، می تواند تا حد محدودی جای خود را باز کند و به ناچار در یک نقطه پاره می شود. اگر این سوراخ در ماکولا واقع شود ، آن را سوراخ ماکولا (سوراخ = لاتین "سوراخ") نامیده می شود.

منطقه آسیب دیده همچنین دیگر قادر به جذب و پردازش اطلاعات سلولهای عصبی نیست. مایعات بین شبکیه و لایه زیر جمع می شود. این منجر به کاهش قابل توجه بینایی ، تا ظاهر یک نقطه کور در وسط میدان بینایی (= بخشی از اتاق که با چشم بی حرکت دیده می شود) ، به اصطلاح نقص میدان بینایی مرکزی است.

روزن ماکولا یک بیماری نادر نیست. شایعترین شکل ، سوراخ ماکولای ایدیوپاتیک ، بدون هیچ علت قابل تشخیصی ایجاد می شود و حدود 33 نفر از هر 10,000 هزار نفر را در گروه سنی بالای 55 سال درگیر می کند. در 17٪ در هر دو چشم اتفاق می افتد. به طور کلی ، زنان به طور قابل توجهی بیشتر از مردان تحت تأثیر قرار می گیرند.

مراحل سوراخ های ماکولا چیست؟

مراحل و اشکال مختلفی از حفره های ماکولا وجود دارد. در ساده ترین یا سبک ترین شکل ، فرد از یک سوراخ به اصطلاح لایه ای صحبت می کند. این یک نقص ساده است ، نوعی سوراخ در شبکیه در ناحیه ماکولا است.

با این حال ، این یک سوراخ واقعی در چشم نیست (چشم به طور کلی تحت تأثیر سوراخ ماکولا قرار نمی گیرد) ، بلکه نازک شدن بافت شبکیه است. این نازک شدن می تواند شدت متفاوتی داشته باشد و معمولاً نسبتاً آرام اما بی وقفه پیشرفت می کند. انتظار نمی رود بهبودی خود به خودی بدون درمان چشم پزشکی ، شرط در طول زمان بدتر و بدتر خواهد شد.

گاهی اوقات نقص سوراخ مانند روی شبکیه ایجاد می شود که در اثر تغییر شکل شبکیه ایجاد می شود. این امر به دلیل اصطلاحاً گلیوز اپی رینتال ایجاد می شود. به دلیل کشش شبکیه ، در ناحیه ماکولا به شکلی سوراخ مانند تغییر می کند بدون اینکه شبکیه یا ماکولا واقعاً نازک شود.

در این حالت یکی از شبه فورامن ها صحبت می کند. پس از برداشتن جراحی گلیوز جلویی ، شبکیه دیگر کشیده نمی شود و می تواند شکل اصلی خود را بدست آورد. سلولهای شبکیه خود توسط گلیوز کاهش یا آسیب نمی بینند.

بنابراین ، فقط از "شبه فورامن" صحبت می شود ، نه از "روزن ماکولای واقعی". به حداکثر شکل سوراخ ماکولا سوراخ ماکولا فراگیر گفته می شود. به دلیل نازک شدن و کشیدن مداوم بدن زجاجیه در بافت شبکیه در ناحیه ماکولا ، در نهایت در این نقطه شبکیه پاره می شود و ماکولا از زیر زمین خود برجسته می شود.

هیچ م componentsلفه ای از ماکولا از بین نرفته است ، بلکه به طور مجازی "فقط" از هم جدا شده است. ماکولارورامینا کامل را می توان به چهار مرحله تقسیم کرد ، بسته به ویژگی ها و شدت آنها. در مراحل بعدی لبه های سوراخ ماکولا می توانند با فرایندهای مداوم از یکدیگر دور شوند.

برای بیمار یک سوراخ ماکولا با کاهش نسبتاً حاد بینایی در چشم آسیب دیده قابل توجه می شود. این خیلی زود خراب می شود. بهبودی خود به خودی در موارد فردی گاهی در مراحل اولیه مشاهده می شود ، اما در مراحل بعدی تقریباً غیرممکن است.

بنابراین ، جراحی غالباً اجتناب ناپذیر است و در صورت امکان باید سریعاً انجام شود تا از پیشرفت سوراخ جلوگیری شود. تشخیص به موقع سوراخ ماکولا برای روند بهبود بسیار مهم است. آیا سوراخ ماکولا دارید؟

این آزمایش به شما کمک می کند تا ارزیابی کنید: آزمایش Amsler Grid از آنجا که فرآیند سوراخ ماکولا در ناحیه ماکولا در حال انجام است و بقیه شبکیه نیز نسبتاً تحت تأثیر قرار نمی گیرد ، علائم رخ داده در همه بیماران نسبتاً یکنواخت است. ماکولا نقطه تیز بینایی در شبکیه چشم است ، یعنی همچنین منطقه ای که ما میدان بینایی مرکزی خود را می بینیم ، علائم ابتدا هنگام تلاش برای تمرکز و درک یک تصویر به وضوح مشاهده می شود. به عنوان مثال ، این مورد با علائم بعدی یک سوراخ ماکولا ، که عمدتا در مراحل پیشرفته تر رخ می دهد ، از دست دادن میدان بینایی است ، یعنی تشکیل یک نقطه کور. در مورد هورولوراماهای ماکولا کاملاً این اتفاق می افتد.

در محل سوراخ ماکولا هیچ اطلاعاتی در مورد آنچه مشاهده می شود ثبت یا ارسال نمی شود تا بیمار یک نقطه تاریک را در این مکان درک کند. این از دست دادن میدان دید نیز نامیده می شود اسکوتوم. با این حال ، در مراحل اولیه یک سوراخ ماکولا ، بیماران اغلب فقط یک تیرگی جزئی در زمینه بینایی خود را درک می کنند ، در درجه اول در مناطق مرکزی.

این در ابتدا توسط مغز بسیار خوب ، به طوری که اغلب برای مدت طولانی مورد توجه قرار نمی گیرد. یک روش آسان برای بررسی پیشرفت سوراخ ماکولا ، دادن یک شبکه آمسلر به بیمار برای انتقال به خانه است. سپس آزمایش باید توسط بیمار یک بار در روز انجام شود.

بنابراین ، یک پیشرفت می تواند به سرعت تشخیص داده شود و یک روش درمانی بیشتر می تواند با درمان مورد بحث قرار گیرد چشم پزشک. تشخیص زود هنگام سوراخ ماکولا برای روند بهبود بسیار مهم است. آیا سوراخ ماکولا دارید؟

این آزمون به شما کمک می کند تا ارزیابی کنید: آزمون شبکه Amsler یکی دیگر از علائم سوراخ ماکولا ، که عمدتا در مراحل پیشرفته تر رخ می دهد ، از دست دادن میدان بینایی است ، یعنی توسعه نقطه کور. این امر اغلب در صورت وجود سوراخ ماکولای نافذ رخ می دهد. در محل سوراخ ماکولا هیچ اطلاعاتی در مورد آنچه مشاهده می شود ثبت یا ارسال نمی شود تا بیمار یک نقطه تاریک را در این مکان درک کند.

این از دست دادن میدان دید نیز نامیده می شود اسکوتوم. با این حال ، در مراحل اولیه یک سوراخ ماکولا ، بیماران اغلب فقط یک تاری تاری در زمینه بینایی خود ، عمدتا در مناطق مرکزی را درک می کنند. این در ابتدا توسط مغز بسیار خوب ، به طوری که اغلب برای مدت طولانی مورد توجه قرار نمی گیرد.

یک روش آسان برای بررسی پیشرفت سوراخ ماکولا ، دادن یک شبکه آمسلر به بیمار برای انتقال به خانه است. سپس آزمایش باید توسط بیمار یک بار در روز انجام شود. بنابراین ، یک پیشرفت می تواند به سرعت تشخیص داده شود و یک روش درمانی بیشتر می تواند با درمان مورد بحث قرار گیرد چشم پزشک.

تشخیص زود هنگام سوراخ ماکولا برای روند بهبود بسیار مهم است. آیا سوراخ ماکولا دارید؟ این آزمایش به شما کمک می کند تا یک ارزیابی کنید: Amsler-Gitter-Test تشخیص سوراخ ماکولا در درجه اول توسط چشم پزشک.

همچنین یک پزشک خانواده باید بتواند علائم مشخصه را تشخیص داده و فرد مبتلا را به یک همکار مناسب ارجاع دهد. اول از همه چشم پزشک استفاده خواهد کرد قطره چشم گشاد کردن شاگرد برای اینکه بتوانید دید محدودتری به داخل چشم و شبکیه داشته باشید. سپس می تواند از یک ذره بین و / یا یک لنز تماسی مخصوص استفاده کند تا مروری اولیه داشته باشد.

در حال حاضر تشخیص سوراخ ماکولا می تواند انجام شود. با این حال ، برای اینکه بتوان میزان عینی و علائم و عوارض احتمالی همراه را تخمین زد ، لازم است تصویری از شبکیه ایجاد کنید. برای این منظور ، چشم پزشک توموگرافی انسجام نوری ، به طور خلاصه OCT را در اختیار دارد.

این می تواند یک سطح مقطع سه بعدی از شبکیه را نمایش دهد و بنابراین سوراخ ماکولا را در ابعاد آن به وضوح قابل مشاهده کند. علاوه بر این ، توصیه می شود که یک آنژیوگرافی انجام شده. با این آنژیوگرافی la شرط از عروق در شبکیه را می توان ارزیابی کرد و سوراخ های احتمالی یا خون نشت می تواند دقیقا واقع شود.

توموگرافی انسجام نوری برای بیمار کاملاً بی ضرر است و هیچ عارضه جانبی دیگری ندارد. فقط در مورد آنژیوگرافی، بیماران ممکن است گاهی اوقات به رنگی که لزوماً تزریق می شود واکنش نشان دهند و از خفیف شکایت کنند تهوع یا ضعف همچنین ، رنگ پس از آن از طریق دفع می شود کلیه، که ممکن است باعث تغییر رنگ ادرار شود.

با این حال ، این بی ضرر است و فقط کوتاه مدت است ، اما اگر شناخته نشود ، می تواند منجر به تحریک بیمار شود. تشخیص زود هنگام سوراخ ماکولا برای روند بهبود بسیار مهم است. آیا سوراخ ماکولا دارید؟ این آزمایش به شما کمک می کند تا ارزیابی کنید: آزمایش Amsler Grid جراحی سوراخ ماکولا تنها گزینه درمانی معقول برای بستن موثر سوراخ شبکیه است.

بهبودی خود به خودی گاهی اوقات مشاهده می شود ، اما بسیار نادر است و مدت آن متفاوت است. جراحی باید در اسرع وقت انجام شود زیرا با افزایش زمان سوراخ ماکولا می تواند گسترش و گسترش یابد. بنابراین خطر از بین رفتن میدان بینایی مرکزی وجود دارد ، که به این معنی نیست کوری اما هنوز نشان دهنده اختلال چشمگیری در بینایی است.

با این حال ، اگر یک سوراخ ماکولا زودتر جراحی شود ، احتمال خوبی وجود دارد که بیمار بینایی خود را بازیابد و حتی می تواند در سطح قابل مقایسه مانند قبل از ایجاد سوراخ ماکولا ببیند. اما حتی اگر سوراخ ماکولا برای مدت زمان طولانی تری وجود داشته باشد ، بازهم یک عمل جراحی منطقی و توصیه می شود ، زیرا ماکولا تا حدی قادر به بازسازی است. تنها موارد کمی وجود دارد که در آن چشم پزشک معالج توصیه می کند از یک روش درمانی جراحی در سوراخ ماکولا استفاده نکند.

روش درمانی جراحی سوراخ ماکولا اصطلاحاً ویترکتومی است. مانند قبل از هر عملیاتی که تحت انجام می شود بیهوشی عمومی بیمار باید ظاهر شود خشک دهن. این بدان معناست که حداقل شش ساعت قبل از عمل بیمار چیزی نخورده و دو ساعت قبل از عمل چیزی ننوشیده است.

اگر بیمار نتواند تحت نظر قرار گیرد بیهوشی عمومی به دلیل بیماریهای همزمان یا سایر شکایات ، می توان عمل را تحت عمل زیر انجام داد بیهوشی موضعی. اگر دارو به طور منظم مصرف می شود ، باید این موضوع را از قبل با متخصص بیهوشی مسئول در میان بگذارید. حتی قبل از عمل ، مردمک چشم با گشاد می شوند قطره چشم برای اینکه جراح بهترین دید ممکن را از چشم داشته باشد.

در طول کل عمل افراد زیر در اتاق عمل حضور دارند: چشم پزشک عمل ، یک دستیار چشم پزشک ، یک یا دو پرستار عملگر و بیهوشی تیم ، که معمولاً از یک متخصص بیهوشی و یک دستیار تشکیل می شود. این عمل جراحی معمولاً بین 30 تا 60 دقیقه طول می کشد که بستگی به محل ، میزان و پیچیدگی سوراخ ماکولا دارد. در حال حاضر عمل جراحی ویتراکتومی شامل جراحی برداشتن دقیق بدن زجاجیه در چشم توسط جراح با استفاده از ابزارهای مختلف و همچنین برداشتن رسوبات بافتی (به عنوان مثال گلیوز اپی رینتال) بر روی شبکیه است.

سپس ، بسته به یافته ها ، سوراخ ماکولا علاوه بر این با لیزر به سطح متصل می شود یا توسط آن متصل می شود کرایوتراپی. سرانجام ، چشم به جای بدن زجاجیه اصلی با گاز یا مخلوط روغن پر می شود. اینها فشار خاصی را در چشم ایجاد می کنند ، که ماکولا را محکم به قاعده آن فشار می دهد تا بتواند دوباره خود را در آنجا لنگر دهد.

برای رسیدن به نتیجه بهینه عمل ، بیمار باید چند روز آینده را به اصطلاح بگذراند سرموقعیت پایین این به این معنی است که او تا آنجا که ممکن است صورت خود را پایین نگه داشته و از حرکات سریع و تند آن جلوگیری می کند سر یا چشم پانسمان چشم فقط در روزهای اولیه لازم است.

اغلب یک محافظ محافظ شفاف روی چشم گیر می کند تا از چشم در برابر برجستگی های احتمالی محافظت کند ، پرواز گرد و غبار یا مانند آن البته جراحی سوراخ ماکولا خطرات معمول را به همراه دارد که هر عمل جراحی با خود به همراه دارد. از آنجا که برای یک دوره روان و یک نتیجه خوب بعد از عمل برای جراحی بیمار تحت نظر مطلوب است بیهوشی عمومی، عوارض جانبی شناخته شده مانند تهوع، مشکلات گردش خون ، واکنش های آلرژیک و غیره

می تواند رخ دهد ، که توسط مواد بیهوشی ایجاد می شود. اگر امکان انجام بیهوشی عمومی در بیمار به دلیل بیماری های همزمان موجود وجود ندارد ، این عمل همچنین می تواند تحت بیهوشی موضعی. با این حال ، این ممکن است به این معنی باشد که جراح نمی تواند دقیقاً همانطور که می تواند با یک بیمار خوابیده کار کند.

علاوه بر این ، خطرات عمومی جراحی مانند خونریزی ، خونریزی بعد از عمل ، عفونت ، آسیب به سایر ساختارها در چشم یا اطراف چشم و یا نیاز به یک عمل جراحی در صورت عدم نتیجه مطلوب وجود دارد. اگر بیمار با حفره ماکولا هنوز لنز اصلی خود را در اختیار داشته باشد ، این احتمال وجود دارد که جراحی سرعت رشد آب مرواریداگر بیمار هنگام عمل از آب مروارید رنج می برد ، می توان از این فرصت استفاده كرد و لنز قدیمی را می توان مستقیماً تعویض كرد تا از عمل دوم جلوگیری شود. یک عارضه جانبی معمول در جراحی سوراخ ماکولا ایجاد پارگی شبکیه یا حتی یک مورد است جداشدگی شبکیه.

این می تواند ناشی از مکش بدن زجاجیه در چشم باشد ، که در بعضی از بیماران محکم تر به شبکیه چشم متصل است و بنابراین آن را می کشد. با این حال ، پارگی شبکیه یا جداشدگی شبکیه به ندرت اتفاق می افتد ، فقط در 2٪ از کل بیماران جراحی شده. در این موارد ، عمل دوم برای اعمال شبکیه ضروری است.

علاوه بر این ، بعد از عمل ممکن است فشار داخل چشم افزایش یابد ، به خصوص اگر جراح به جای بدن زجاجیه قدیمی ، مخلوط گاز یا روغن را به چشم وارد کند. از این رو، فشار داخل چشم باید برای مدتی بعد از عمل به طور منظم بررسی شود. همچنین ممکن است در اثر جراحی ، چه در چشم و چه در اطراف چشم ، قرمزی و تورم در چشم ایجاد شود.

در بعضی موارد ، ممکن است شبکیه به طور موقت متورم شود ، یا ممکن است التهابی در قسمت های جلوی چشم ، مانند ملتحمه. در این موارد ، ضد التهاب و ضد احتقان است قطره چشم قابل تجویز است که معمولاً حاوی کورتیزون و سریع و موثر هستند. ترسناک ترین ، هرچند بسیار نادر ، عارضه است عفونت چشم.

در صورت عدم درمان ، می تواند گسترش یابد و در بدترین حالت منجر شود کوری یا از دست دادن چشم یک عارضه جانبی معمول در جراحی سوراخ ماکولا ایجاد پارگی شبکیه یا حتی یک مورد است جداشدگی شبکیه. این می تواند ناشی از مکش بدن زجاجیه در چشم باشد ، که در بعضی از بیماران محکم تر به شبکیه چشم متصل است و بنابراین آن را می کشد.

با این حال ، پارگی شبکیه یا جداشدگی شبکیه به ندرت اتفاق می افتد ، فقط در 2٪ از کل بیماران جراحی شده. در این موارد ، عمل دوم برای اعمال شبکیه ضروری است. علاوه بر این ، بعد از عمل ممکن است فشار داخل چشم افزایش یابد ، به خصوص اگر جراح به جای بدن زجاجیه قدیمی ، مخلوط گاز یا روغن را به چشم وارد کند.

از این رو، فشار داخل چشم باید برای مدتی بعد از عمل به طور منظم بررسی شود. همچنین ممکن است در اثر جراحی ، چه در چشم و چه در اطراف چشم ، قرمزی و تورم در چشم ایجاد شود. در بعضی موارد ، ممکن است شبکیه به طور موقت متورم شود ، یا ممکن است التهابی در قسمت های جلوی چشم ، مانند ملتحمه.

در این موارد می توان قطره چشمی ضد التهاب و ضد احتقان تجویز کرد که معمولاً حاوی آن است کورتیزون و سریع و موثر هستند. ترسناک ترین ، هرچند بسیار نادر ، عارضه است عفونت چشم. در صورت عدم درمان ، می تواند گسترش یابد و در بدترین حالت منجر شود کوری یا از دست دادن چشم

دلایل ایجاد یک سوراخ ماکولا می تواند چند برابر باشد. بدن زجاجیه داخل چشم را کاملاً پر می کند و در بعضی جاها محکم به شبکیه چشم متصل است. اگر در روند فرآیند پیری طبیعی ، کوچک شدن بدن زجاجیه رخ دهد ، بدن زجاجیه در برخی موارد می تواند در همان نقاط اتصال به شبکیه بکشد.

شبکیه ظریف در این نیروهای کششی فقط به میزان محدودی رشد کرده است در حال اجرا موازی شبکیه. این منجر به افزایش تنش می شود ، که در نهایت باعث پارگی تدریجی شبکیه می شود. سوراخ یا پارگی باعث نفوذ مایعات از داخل چشم می شود و شبکیه را بیشتر و بیشتر از سطح آن دور می کند.

روزن ماکولا بزرگ می شود. البته می تواند مستقل از جمع شدگی شیشه ای تا یک کشش بیش از حد شدید در شبکیه نیز رخ دهد. به عنوان مثال پس از یک تصادف ، به ویژه در سر و گردن در ناحیه یا بعد از عمل روی چشم آسیب دیده می توان سوراخ ماکولا ایجاد کرد.

در این موارد ، برخلاف سوراخ ماکولای وابسته به سن ایدیوپاتیک ، این یک اتفاق حاد است و یک روند تدریجی نیست. بنابراین بیمار همچنین از دست دادن ناگهانی میدان بینایی مرکزی را توصیف می کند (= بخشی از اتاق که با چشم بی حرکت مشاهده می شود). با این حال ، در سوراخ های ماکولای وابسته به سن ، بینایی فقط به آرامی کاهش می یابد. به طور کلی فقط ناحیه مرکزی میدان بینایی تحت تأثیر قرار می گیرد ، زیرا ماکولا نقطه تیز بینایی در شبکیه است و نواحی خارجی بیشتر تحت تأثیر ماکولا قرار نمی گیرند روزنه

تشخیص زود هنگام سوراخ ماکولا برای روند بهبود بسیار مهم است. آیا سوراخ ماکولا دارید؟ این آزمایش به شما کمک می کند تا ارزیابی کنید: آزمون Amsler grid تست ترمیم سوراخ ماکولا کاملاً امکان پذیر است.

با این حال ، بهبودهای خود به خودی تنها در موارد نادر فردی شرح داده می شوند ، به طوری که استاندارد طلای امروزه هنوز هم درمان جراحی است. فقط در چند مورد استدلال هایی وجود دارد که می تواند علیه عملیاتی صحبت کند. اگر عمل به خوبی انجام شود و هیچ عارضه یا بیماری دیگری در چشم وجود نداشته باشد ، در بسیاری از موارد ماکولا می تواند پس از مدتی دوباره به طور کامل احیا شود.

این روند بهبودی در برخی موارد ممکن است چندین ماه طول بکشد ، که باید بیماران را در جریان آن قرار دهید. با این حال ، اگر یک بیمار مدت زمان نسبتاً طولانی منتظر مانده تا زمانی که با علائم خود به چشم پزشک مراجعه کرده باشد ، می توان فرض کرد که سوراخ ماکولا از مدت ها قبل وجود داشته است. در این موارد دیگر شانس موفقیت چندان خوب نیست.

این احتمال وجود دارد که ماکولا فقط تا حدی از نقص خود بهبود یابد. بنابراین مهم است که در اولین علائم با یک چشم پزشک مشورت کنید تا وی بتواند سوراخ احتمالی ماکولا را زود تشخیص داده و بر این اساس آن را درمان کند. اگر عمل موفقیت آمیز نباشد یا بیمار بعد از آن اختلال در بینایی احساس کند ، می توان این عمل را تکرار کرد به امید رسیدن به نتیجه بهتر.

در حال حاضر هیچ جایگزین منطقی و امیدوار کننده ای برای درمان جراحی وجود ندارد. تشخیص زود هنگام سوراخ ماکولا برای روند بهبود بسیار مهم است. آیا سوراخ ماکولا دارید؟ این آزمون به شما در ارزیابی کمک می کند: Amsler-Gitter-Test