جراحی مفصل زین انگشت شست
عملیاتی در مفصل زین شست اغلب باید در مورد مفصل زین شست موجود انجام شود آرتروز، اگر این کار با اقدامات محافظه کارانه قابل درمان نباشد. این در صورتی است که با وجود روشهای درمانی محافظه کارانه (گچ آتل ، فیزیوتراپی ، داروهای ضد التهاب) ، هیچ بهبودی در علائم وجود ندارد درد حتی بدتر می شود. اگر عملکرد دست آسیب دیده آنقدر محدود است که دیگر نمی توان کارهای روزمره را انجام داد ، جراحی توصیه می شود.
روش کار: عملیات در مفصل زین شست می تواند به صورت سرپایی یا بستری انجام شود. در حین عمل ، استخوان کارپال از آنجا که شست آغاز می شود برداشته می شود. این استخوان کارپال os trapezium (به اصطلاح استخوان چند ضلعی بزرگ) است.
به این ترتیب ، درد ناشی از اصطکاک دو سطح مفصل در برابر یکدیگر از بین می رود. استخوان گمشده با یک حلقه تاندون مصنوعی ایجاد می شود ، اصطلاحاً APL (Abductor-Pollicis-Longus-Plastic). برای انجام این کار ، تاندون عضله که انگشت شست را گسترش می دهد (abductor pollicis longus) در اطراف مچ دست تاندون خم کننده مانند یک حلقه است و در آنجا بخیه زده می شود.
به این ترتیب یک پایه جدید برای انگشت شست ایجاد می شود ، که در عین حال مانع از لغزش بیش از حد انگشت شست به سمت مچ دست. در بعضی موارد ، جراحی پلاستیک APL حتی به طور کلی از آن صرف نظر می شود. با این حال ، این فقط در صورتی کار می کند که شرایط رباط دست آسیب دیده به اندازه کافی ثابت باشد تا انگشت شست را در موقعیت مناسب خود ثابت کند.
مراقبت های بعدی: بعد از عمل ، انگشت شست باید در a ثابت شود گچ آتل یا باند برای حدود دو هفته به طوری که زخم در زمان استراحت بهبود یابد. سپس بخیه ها برداشته شده و انگشت شست تا دو هفته دیگر با کمک ارتز بی حرکت می شود. این یک آتل انعطاف پذیرتر است که می تواند در اطراف آن بسته شود مچ دست با اتصال دهنده های Velcro.
همچنین می توان آن را برای دوش گرفتن از بین برد. بعد از چهار هفته ، طبیعی است ، دردعملکرد آزاد دست با تمرینات فیزیوتراپی هدفمند قابل بازیابی است. عضله تقویت شده و انگشت شست تحرک معمول خود را بازیابی می کند. بعد از سه تا شش ماه ، انگشت شست معمولاً کاملاً بهبود می یابد و می تواند بارهای تقریباً طبیعی را دوباره تحمل کند.
آرتروز مفصل زین شست
مفصل زین شست آرتروز، ریزآرتروز نیز نامیده می شود ، در اثر سایش و از بین رفتن سطوح مفصل ایجاد می شود. با گذشت زمان ، غضروف به حدی ساییده می شود که سطوح مفصلی استخوانی مستقیماً به یکدیگر ساییده می شوند. این منجر به درد ناخوشایندی می شود که در ابتدا فقط در حین حرکت رخ می دهد و بعداً نیز در زمان استراحت بیمار است.
گاهی اوقات ، تکه های کوچک استخوان نیز جدا شده و باعث اصطکاک بیشتر در مفصل و افزایش درد می شود. در ابتدا ، آرتروز مفصل زین شست فقط در a ظاهر می شود سفتی صبحگاهی، که در طول روز کاهش می یابد. بعداً ، حرکات روزمره صدمه می بیند ، به خصوص باز و بسته شدن درپوش های پیچ ، گرفتن اجسام کوچک و فشار قوی اشیا، ، به عنوان مثال قیچی باغ.
علاوه بر این ، اغلب تورم ، قرمزی و گرمازدگی در ناحیه مفصل وجود دارد. در مراحل بسیار پیشرفته ، آرتروز مفصل زین شست می تواند منجر به تغییر شکل مفصلی از خارج شود. تشخیص: اگر مفصل به دلیل علائم اشعه ایکس شود ، علائم معمولی آرتروز نیز در ناحیه اشعه ایکس.
این موارد شامل باریک شدن فضای مفصل ، سطوح مفصل خشن با تکه تکه های کوچک استخوان (استئوفیت ها) و فشرده سازی قسمت های استخوانی مفصل (اسکلروتراپی) است. درمان: در برخی موارد ، آرتروز مفصل زین شست با اقدامات محافظه کارانه ، یعنی غیر جراحی قابل درمان است. برای این منظور ابتدا انگشت شست با باند بی حرکت می شود.
در صورت تمایل ، می توان از پمادهای تسکین دهنده التهاب یا درد استفاده کرد. داروهای ضد التهاب به شکل قرص مانند ایبوپروفن نیز استفاده می شود. در صورت امکان از فشارهای قوی تر روی شست ، به عنوان مثال قرار گرفتن روی یک دست ، خودداری شود.
اگر علائم از این طریق بهبود نیافت یا حتی بدتر شد ، باید درمان جراحی در نظر گرفته شود. این معمولاً شامل برداشتن استخوان بزرگ چند ضلعی (Os trapezium) و جایگزینی آن با یک حلقه تاندون است. انگشت شست اکنون بر روی این حلقه تاندون قرار می گیرد و می تواند با آموزش فیزیوتراپی کافی ، عملکرد اصلی خود را بازیابد. بعد از حدود سه تا شش ماه ، ناحیه جراحی معمولاً بهبود می یابد و تحمل وزن طبیعی می تواند از سر گرفته شود.
