سندرم رینود: علل ، علائم و درمان

سندرم رینود کاهش تشنجی مانند در است خون در نتیجه انقباض عروق (اسپاسم عروقی) به اكرا (منتهی الیه اندام ها) سرازیر می شود ، كه در زنان حدود چهار تا پنج برابر بیشتر از مردان مبتلا می شود. بسته به نوع خاص بیماری ، سندرم رینود به راحتی قابل درمان است و دوره خوبی دارد.

سندرم رینود چیست؟

سندرم رینود اصطلاحی است که برای توصیف حالت های ایسکمیک مانند تشنج استفاده می شود (کاهش می یابد خون جریان) ناشی از انقباض عروق یا وازواسپاسم (اسپاسم عروقی) است که در درجه اول عروق انگشتان دست و پا را تحت تأثیر قرار می دهد. این حملات با ایسکمی (رنگ پریدگی ناشی از کاهش) مشخص می شود خون جریان) ، در دوره بعدی سیانوز (مایل به آبی تغییرات پوستی) و همچنین پرخونی واکنشی دردناک (تجمع بیش از حد خون) به دلیل تحریک قسمت های رگ. همزمان با پیشرفت سندرم رینود ، با آسیب به دیواره های رگ مانند ضخیم شدن انتیما (داخلی ترین لایه دیواره رگ) و / یا همراه است. مویرگی آنوریسم (اتساع رگ) همراه با آن نکروز (مرگ سلولی) و گانگرن (خود انحلال بافت مرده). در اصل ، دو شکل از سندرم رینود متفاوت است. در حالی که سندرم رینود اولیه را نمی توان به یک بیماری زمینه ای نسبت داد ، سندرم رینود ثانویه با بیماری های خاصی مانند ترومبانژیت (بیماری التهابی عروقی مزمن) همراه است اسکلرودرمی (بافت همبند بیماری) ، و ضربه (به عنوان مثال ، کار با jackhammers) یا مسکرات (به عنوان مثال ، فلزات سنگین، داروهای خاص)

علل

علل سندرم اولیه رینود هنوز به طور قطعی مشخص نشده است. احتمالاً ، یک استعداد ژنتیکی به بیماری وازوپاستاتیک زمینه ساز آن است شرط، همانطور که در بسیاری از موارد می تواند با سایر شرایط ناشی از وازواسپاسم همراه باشد میگرن or آنژین سینه (آنژین Prinzmetal). درگیری عوامل هورمونی نیز برای تظاهرات سندرم اولیه رینود مورد بحث قرار گرفته است. از طرف دیگر ، سندرم رینود ثانویه به دلیل بیماری های مختلفی است که باعث آشکار شدن سندرم رینود می شود. حدود 40 بیماری زمینه ای (از جمله ترومبانژیت اوبلیترانس ، کلاژنوز ، روماتوئید) آرتروز, آترواسکلروز، کرایوگلوبولینمی ، سرد سندرم آگلوتینین) به عنوان سندرم رینو ثانویه شناخته شده است. علاوه بر این ، برخی از داروها (بتا بلاکرها ، ارگوتامین) ، داروی بیش از حد و نیکوتین استفاده ، و مسمومیت با فلزات سنگین یا وینیل کلرید می تواند باعث سندرم رینود ثانویه شود.

علائم ، شکایات و علائم

سندرم رینود با حملات سرد یا (احساسی) فشار. در طول چنین حمله ، تغییر رنگ از پوست علامتی است ، در درجه اول در دست و پا رخ می دهد. در موارد نادر ، بینی، گوش ، پیشانی و چانه نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. در زنان باردار ، در موارد بسیار نادر ، ممکن است نوک سینه ها نیز تحت تأثیر قرار گیرند. معمولاً این یک تغییر رنگ سفید یا تغییر رنگ آبی است (سیانوز) از پوست. در موارد دیگر ، ممکن است تغییر رنگ دو فازی ، از تغییر رنگ سفید تا تغییر رنگ آبی مشاهده شود. تغییر رنگ پوست همچنین می تواند به عنوان یک پدیده سه رنگ مشاهده شود ، که در آن ابتدا تغییر رنگ سفید ، سپس تغییر رنگ آبی و در نهایت تغییر رنگ قرمز رخ می دهد. تغییر رنگ قرمز با افزایش جریان خون در پوست (هایپرمی) توضیح داده می شود ، که معمولاً با احساس سوزن سوزن شدن یا ضربه زدن همراه است. حمله راینود ممکن است از چند دقیقه تا یک ساعت طول بکشد. درد یا ممکن است احساس سوزن سوزن شدن در هنگام لکه گیری ایجاد شود. رنگ آمیزی ممکن است به طور متقارن (سندرم اولیه رینود) رخ دهد ، که در اینجا عمدتا در شاخص دیده می شود انگشت، انگشت میانی ، انگشت حلقه و انگشت کوچک ، یا به طور نامتقارن (سندرم رینود ثانویه). در چند مورد ، اختلالات گردش خون می تواند رهبری به آسیب ثانویه ، به عنوان مثال ، نکروز پوست ، یعنی مرگ سلولهای جداگانه.

تشخیص و دوره

سندرم رینود معمولاً بر اساس علائم مشخصی مانند درد و تغییر رنگ به دلیل کاهش جریان خون. در اینجا ، الگویی متقارن از محبت انگشتان دوم تا پنجم به سندرم اولیه رینود اشاره دارد. اگر حمله با استفاده از استفاده شود سرد (یخ آب) ، تسکین می تواند با استفاده از گرما یا گشادکننده عروق حاصل شود نیتروگلیسیریناگر از طرف دیگر ، الگوی نامتقارن درگیری انگشتان منفرد وجود داشته باشد و با افزودن گرما و / یا کاهش ، علائم کاهش پیدا نکند. نیتروگلیسیرین، به احتمال زیاد سندرم رینود ثانویه است. علاوه بر این ، در حالی که می توان از اسیلوگرافی برای بررسی جریان خون در انگشتان دست و انگشتان پا استفاده کرد سونوگرافی داپلر اجازه می دهد تا نتیجه گیری در مورد انسداد یا انقباض در عروق. روند و پیش آگهی سندرم اولیه رینود بسیار خوب است. در سندرم رینود ثانویه ، دوره بستگی زیادی به بیماری زمینه ای دارد.

عوارض

در یک دوره شدید ، اندام انتهایی انگشتان پا و انگشتان دیگر به اندازه کافی تأمین نمی شود اکسیژن. در نتیجه ، ممکن است بافت بیمار شده یا حتی از بین برود. در نتیجه باید نوک انگشتان یا حتی کل انگشتان دست قطع شود. اگر گرفتگی عضلات در مدت زمان طولانی تری ادامه یابد ، این امر در طولانی مدت منجر به آسیب عروقی می شود. اگر این بیماری در نتیجه رخ دهد اسکلرودرمی، همچنین خطر تغییرات دائمی در خون وجود دارد عروق. در اینجا نیز باید بافت آسیب دیده قطع شود. اگر علائم شدید باشد ، دارو مصرف کنید درمان مورد نیاز است ، که همیشه با عوارض همراه است. اگر گلیسرول ترینیترات تجویز می شود ، اصطلاحاً "نیترات سردرد”ممکن است رخ دهد. با استفاده اولیه ، خطر سقوط نیز وجود دارد فشار خون، افزایش نبض ، سرگیجه و احساس ضعف گاهی اوقات ، واکنش های پوستی آلرژیک رخ می دهد یا بیمار دچار فروپاشی می شود. یک عارضه شدید است پوست راش. این واکنش شدید پوستی در موارد جداگانه رخ می دهد و اغلب منجر به از دست دادن می شود مو و ناخن. در صورت تزریق - مانند با پروستاگلاندین ها - ضروری است ، این ممکن است با عفونت ، آسیب و گاهی اوقات همراه باشد ترومبوز.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

از آنجا که سندرم رینود یک بیماری لاعلاج است ، برای این امر باید همیشه با پزشک مشورت شود شرط. هیچ خود درمانی وجود ندارد و علائم بیماری فقط به صورت علامت دار قابل درمان هستند و نه به صورت علی. هرچه درمان بیماری زودتر آغاز شود ، احتمال سیر مثبت بیماری بیشتر است. اگر فرد مبتلا به علت سندرم رینود دچار تغییر رنگ پوست شد ، باید با پزشک مشورت شود. اینها عمدتا در شدید رخ می دهد فشار موقعیت ها ، گرچه می توانند در اثر گرما یا سرما نیز ایجاد شوند. همچنین ممکن است پوست کبود شود. در صورت بروز این علائم در مدت زمان طولانی ، باید با پزشک مشورت شود. به عنوان یک قاعده ، اختلالات خون گردش همچنین نشانگر سندرم رینود است و باید همیشه توسط پزشک معاینه شود. سندرم رینود توسط یک پزشک عمومی یا توسط یک متخصص پوست قابل بررسی و درمان است.

درمان و درمان

درمانی معیارهای برای سندرم رینود فقط می تواند علائم ارائه شده را کاهش دهد شرط خود درمان نمی شود. جسمی معیارهای، داروهایی که باید به صورت سیستمی و موضعی (به صورت محلی) استفاده شوند ، همچنین طب سوزنی و از روشهای درمانی جایگزین برای سندرم رینود استفاده می شود. علاوه بر آموزش در زمینه پیشگیری معیارهای مانند استفاده زود هنگام از دستکش یا استفاده از گرمکن های جیبی برای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض سرما ، که باعث بدتر شدن علائم سندرم اولیه رینود ، آموزش انگشت عضلات توصیه می شود علاوه بر این ، اگر بیمار دارویی مصرف می کند که ممکن است باعث سندرم رینود شود (مسدود کننده های بتا ، مطمئناً) داروهای ضد افسردگی, هورمون، ارگوتامین ها) ، تغییر در دارو باید مورد توجه قرار گیرد. مهار کننده های ACE و آنتاگونیست های Ca (کلسیم آنتاگونیست هایی مانند فلدیپین, نیفدیپین, آملودیپین) به عنوان بخشی از دارو تجویز می شود درمان از سندرم رینود ، به ویژه در مورد حملات شدید مکرر که در آن صورت ، به بیماران مبتلا به حملات فصلی توصیه می شود در صورت عاری از علائم ، از مصرف دارو خودداری کنند. علاوه بر این، نیتروگلیسیرین برای تسکین علائم می تواند به صورت موضعی برای تشنج شدید استفاده شود. در مراحل پیشرفته سندرم رینود ثانویه ، پروستاگلاندین ها (ایلوپراست, آلپروستادیل) می تواند برای جلوگیری یا درمان به صورت وریدی تزریق شود نکروز. علاوه بر این ، یک مطالعه نشان داد که چینی کلاسیک است طب سوزنی تکنیک ها می توانند رهبری به پیشرفت های قابل توجهی در شدت و دفعات حملات در سندرم اولیه رینود.

پیشگیری

از آنجا که علل سندرم اولیه رینود ناشناخته است ، هیچ اقدامات پیشگیرانه مستقیمی وجود ندارد. با این حال ، از عوامل خاصی که ممکن است باعث تظاهرات یا حملات جدید شوند ، باید اجتناب شود. این عوامل شامل ، به عنوان مثال ، جلوگیری از قرار گرفتن در معرض سرما ، نیکوتین پرهیز از مصرف ، و کاهش کار با تجهیزات کار با لرزش بالا (به عنوان مثال ، جک ها). درمان به موقع و مداوم بیماری زمینه ای ممکن است از سندرم رینود ثانویه جلوگیری کند.

پیگیری

معاینات منظم یک بار در سال با پزشک معالج یا در یک کلینیک سرپایی تخصصی اجباری است. زخم ها باید بلافاصله توسط یک فرد صالح تحت درمان قرار گیرد تا اطمینان حاصل شود که به خوبی بهبود می یابند. پیگیری وظیفه شناسی خصوصاً برای شروع جدید ضروری است التیام زخم اختلالات بیمارانی که از سندرم رینود رنج می برند یا در گذشته با آن دست و پنجه نرم کرده اند ، باید با احتیاط تمام اقدامات احتیاطی توصیه شده را رعایت کنند. در حالت ایده آل ، این از عود علائم جلوگیری می کند. مراقبت های بعدی نیز شامل ادامه خوردن غذا تا حد ممکن سالم است. كافئين-انتقال محرک باید کم استفاده شود آ رژیم غذایی غنی ویتامین هااز طرف دیگر ، می تواند از خون محافظت کند عروق. در عین حال ، پرهیز از آن مهم است استعمال دخانیات و از اتاقهای دودی استفاده نکنید. در مورد فشار. ورزش برای بهبودی مفید است زیرا جریان خون را تحریک می کند. توصیه می شود مصرف کنید داروهای ضد درد و داروهای ضد سرماخوردگی فقط پس از مشورت با پزشکی که از اقدامات بیمار مطلع است تاریخچه پزشکی، زیرا این روش های درمانی ممکن است حاوی موادی باشند که رگ های خونی را منقبض می کنند. افراد مبتلا همیشه باید در هوای سرد از دستکش گرم استفاده کنند و بهتر است بدون محافظت به اشیا cold سرد حمله نکنید. اگر علیرغم همه اقدامات احتیاطی و اقدامات پس از مراقبت ، حمله رینود دوباره رخ داد: به عنوان یک اقدام فوری ، دستان خود را زیر گرم نگه دارید آب یا در زیر بغل ماساژ و آنها را حرکت دهید. به این ترتیب عروق به سرعت دوباره گشاد می شوند.

این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید

در سندرم رینود ، اولین کاری که باید انجام شود اجتناب از عوامل محرک است. دست ها و انگشتان باید به ویژه از سرما و مرطوب محافظت شوند. در زمستان استفاده از دستکش های عایق خوب ، به عنوان مثال با لایه نئوپرن ، بسیار مهم است. فقط دستکش گرم شده یا گرمکن جیبی می تواند کمک کند. فشار روی کف دست علائم را افزایش می دهد. این اتفاق می افتد ، به عنوان مثال ، هنگام دوچرخه سواری یا کار با دست در هوای سرد. اگر نمی توان از چنین محرک هایی جلوگیری کرد ، اقدامات پیشگیرانه مانند انگشت ژیمناستیک ، حرکت بازوها و دست ها و تسکین منظم فشار کمک خواهد کرد. از مصرف مواد انقباضی عروقی باید خودداری شود. این شامل نیکوتین به ویژه ، بلکه برخی از داروها نیز وجود دارد. بنابراین آگاهی از پزشک در مورد بیماری بسیار مهم است ، حتی اگر علائم فعلی هیچ ارتباطی با سندرم رینود نداشته باشد. به طور کلی ، یک سبک زندگی سالم همچنین عروق را بهبود می بخشد سلامت. کاهش استرس و بی قراری ، و همچنین متعادل رژیم غذایی غنی ویتامین ها، دارای اثر محافظتی بوده و می تواند پیشرفت بیماری را به تأخیر بیندازد. ورزش با تحمل آموزش بسیار مهم است ، زیرا جریان خون را در بدن بهینه می کند و اثر آرام بخشی بر روی بدن دارد سیستم عصبی. تمام اقدامات فوق نمی تواند بیماری را درمان کند ، اما می تواند کیفیت زندگی را بهبود بخشد و پیشرفت آن را به تأخیر بیندازد.