سندرم Dressler: علل ، علائم و درمان

سندرم Dressler نامی است که به شکل خاصی از پریکاردیت به این دلیل نیست پاتوژن ها اما به نوعی واکنش دیررس سیستم ایمنی بدن از بین بردن قلب بافت عضلانی عامل تحریک کننده می تواند یک باشد قلب حمله ، آسیب عضله قلب یا جراحی قلب. واکنشهای التهابی معمولی مانند تب و لکوسیتوز معمولاً ایجاد می شود و پریکارد یا افیوژن پلور متداول است

سندرم درسلر چیست؟

سندرم Dressler نامی است که به یک نوع غیر معمول داده می شود التهاب از قلب ماهیچه (میوکاردیت) که با علائم معمولی همراه است التهاب، اما بدون هیچ گونه قابل تشخیص پاتوژن ها درگیر در التهاب. در این مورد ، سیستم ایمنی بدن به بیماری زا واکنش نشان نداده است میکروب ها، اما در نوعی واکنش خود ایمنی به بافت میوکارد مرده است. این بافت میوکارد است که به علت التهاب نکروز شده است سکته، آسیب ، یا به دلیل جراحی. واکنشهای التهابی معمولی که می توانند با تاخیر زمانی چند روزه تا چند هفته ای ، حتی در بعضی موارد حتی تا دو ماهگی ، ظاهر شوند ، قابل مقایسه با واکنشهای پس از یک عفونت باکتریایی معمولی هستند. در هر دو مورد ، آن است سیستم ایمنی بدن که باعث بروز علائم می شود. مواردی نیز مشاهده می شود که در آنها تکرار می شود قفسه سینه درد مشابه با آنژین، "جعل" سکته قلبی دیگر.

علل

سندرم Dressler همیشه با بافت میوکارد نکروزان همراه است ، اما روندهایی که باعث چنین واکنش دفاعی دیررس می شوند (هنوز) کاملاً شناخته نشده اند. بسیار محتمل تلقی می شود که کمپلکس های ایمنی در بافت مرده تشکیل شده باشد مجتمع های ایمنی از یک آنتی ژن تشکیل شده و آنتی بادی در شکل ایمونوگلوبولین ها که می تواند به آنتی بادی ها متصل شود. در این حالت ، آنتی ژن شامل سلولهای میوکارد تا حدی تخریب شده است ، یعنی ماده سلولی بدن که توسط سیستم ایمنی بدن مشخص شده و برای تخریب بیشتر "آزاد" می شود. سندرم درسلر واکنشی شبیه به خود ایمنی است. پیش نیاز پیشرفت این بیماری همیشه سلولهای میوکارد از بین رفته مانند سلولهای حاصل از a سکته، از آسیب ، یا از طریق مداخلات جراحی بر روی قلب یا دریچه های قلب.

علائم ، شکایات و علائم

سندرم Dressler می تواند همراه با انواع علائم خاص و غیر اختصاصی مانند علائم عمومی التهاب باشد. Febbre معمول است که در بسیاری از "واقعی" مشاهده شده است بیماری های عفونی، اما سایر علائم التهاب را نیز می توان مشاهده کرد. به طور معمول وقوع است پریکاردیت، التهاب کیسه پریکارد با هجوم مایع به طور مکرر مشاهده شده. در خیلی از موارد، پلوریستی (التهاب گریه) و ذات الریه (التهاب ریه ها) نیز وجود دارد. Pleurisy or ذات الریه ممکن است به عنوان یک علامت قابل مشاهده در خونین باشد خلط. ذات الریه همچنین اغلب با تجمع مایعات همراه است ، الف افیوژن پلور. به عنوان یک قاعده ، واکنش های التهابی معمولی را می توان با شیمی آزمایشگاه نیز تعیین کرد. در بیشتر موارد ، لکوسیتوز با افزایش قابل توجهی مشاهده می شود لکوسیتها، نشانگر یک وضعیت التهابی حاد است. به همین ترتیب ، افزایش پروتئین پلاسمای واکنش پذیر C (CRP) وجود دارد ، که همیشه می تواند به عنوان نشانه ای از التهاب حاد تفسیر شود. سندرم درسلر نیز ممکن است همراه باشد درد قفسه سینه شبیه به انفارکتوس میوکارد و به عنوان مثال هیچ یافته غیر طبیعی ECG.

تشخیص و دوره

به دلیل برخی اوقات علائم غیر اختصاصی بیماری ، تشخیص کامل سندرم Dressler همیشه آسان نیست. زمان شروع علائم مهم است. اینها معمولاً دو هفته تا حداکثر سه ماه پس از سکته قلبی یا جراحی قلب ظاهر می شوند. علائم دیگر مانند تب، احساس عمومی بیماری و شواهدی از افیوژن پریکارد همچنین باید حضور داشته باشد. شیمی آزمایشگاهی همچنین باید شواهدی از لکوسیتوز و افزایش CRP را نشان دهد. برای تأیید تشخیص ، سایر علل علائم باید افتراقی تشخیص داده شده و حذف شوند. این بیماری می تواند رهبری در صورت درمان نشدن ، با پیش آگهی متغیر به یک دوره مزمن بروید. در اصل ، سندرم Dressler با دارو قابل درمان است و پیش آگهی خوبی دارد. با این حال ، وقوع مکرر پس از بهبودی مستثنی نیست.

عوارض

سندرم درسلر معمولاً منجر به بیماری و عوارض قلبی می شود. اگر سندرم درمان نشود ، مرگ ممکن است در بدترین حالت رخ دهد. بیمار در سندرم Dressler از تب شدیدی رنج می برد و در نتیجه در زندگی روزمره محدود است. اغلب ، این نیز منجر به التهاب غده می شود پیراشامه. این می تواند به ذات الریه نیز تبدیل شود ، در این حالت هموپتیز اتفاق می افتد. غیر معمول نیست که بیماران مبتلا به هموپتیز نیز از آن رنج می برند حملات ترسناک. فرد مبتلا نیز از این بیماری رنج می برد درد قفسه سینه، که شبیه درد a است سکته. با این حال ، سندرم Dressler می تواند نسبتاً خوب درمان شود ، به طوری که هیچ عارضه دیگری از آن ناشی نمی شود. برای این منظور از داروهای مختلفی استفاده می شود ، و آنتی بیوتیک ها هیچ تاثیری ندارد در موارد شدید ، گردش خون شوک همچنین می تواند رخ دهد. این نیز با بسیار کم همراه است خون فشار و نبض سریع اگر این حاد است شرط درمان نمی شود ، مرگ نتیجه می شود. بنابراین ، مداخله پزشکی در این مورد ضروری است. با درمان به موقع امید به زندگی کاهش نمی یابد. اگر سندرم درسلر ناشی از انفارکتوس باشد که منجر به فلج و محدودیت در زندگی روزمره شود ، عوارضی ایجاد می شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

از آنجا که سندرم Dressler خود بهبود نمی یابد ، در هر صورت باید با پزشک مشورت شود. با این حال ، این علائم ممکن است غیر اختصاصی باشند ، بنابراین شرط همیشه بلافاصله شناخته نمی شود. به عنوان یک قاعده ، در صورت وجود تب یا شدت باید با پزشک مشورت شود سرفه بعد از یک عمل خونین خلط همچنین می تواند رخ دهد و همچنین نشانه ای از سندرم Dressler است. بعلاوه ، بیشتر مبتلایان در ریه ها یا التهاب نیز ایجاد می شوند گریه، بنابراین درمان پزشکی لازم است. در بسیاری از موارد ، سندرم Dressler هنوز هنگامی که فرد مبتلا در بیمارستان باشد ، رخ می دهد ، بنابراین درمان با آنتی بیوتیک ها همچنین می تواند مستقیماً آغاز شود. اگر فرد مبتلا دیگر در بیمارستان نباشد ، می توان با یک پزشک عمومی یا حتی بیمارستان به طور مستقیم مشورت کرد. معمولاً با تشخیص و درمان به موقع ، روند مثبت بیماری بدون عارضه وجود دارد.

درمان و درمان

از آنجا که سندرم Dressler هیچ نوع عفونی نیست و به هیچ وجه عفونت باکتریایی نیست ، خیر آنتی بیوتیک می تواند موثر باشد. شرط معمولاً با دارو قابل درمان است. گزینه ها شامل ASA (استیل سالیسیلیک اسید) ، که برای همه ما به عنوان ماده اصلی فعال در شناخته شده است اسپرین، یا سایر ضد التهاب و ضد تب بر پایه غیر استروئید داروهای مانند ایبوپروفن, دیکلوفناک، و خیلی های دیگر. در موارد مداوم ، گلوكوكورتيكوئيدها، استروئید هورمون مانند کورتیزون or پردنیزولون، همچنین ممکن است استفاده شود. در دوره های شدید سندرم Dressler ، تهدید کننده زندگی است تامپوناد پریکارد ممکن است قریب الوقوع باشد. این یک عارضه جدی است که می تواند ناشی از آن باشد افیوژن پریکارد. این منجر به کاهش درجه پر شدن قلب با می شود خون. تامپوناد پریکارد همراه با نبض سریع و کم فشار قابل اندازه گیری است خون فشار. تقریباً همه علائم گردش خون بلافاصله تهدید کننده زندگی است شوک بنابراین برآورده می شوند. برای رفع بیماری تهدید کننده زندگی ممکن است پریکاردیوسنتز و به دنبال آن تخلیه پریکارد باشد.

چشم انداز و پیش آگهی

سندرم Dressler منجر به علائم و عوارض بسیار جدی می شود. بنابراین باید در همه موارد درمان شود ، در غیر این صورت فرد مبتلا می میرد. خود درمانی با این سندرم اتفاق نمی افتد. اگر سندرم Dressler درمان نشود ، بیمار از تب بالا و بیشتر از آن رنج می برد پریکاردیت. این با شدید همراه است درد، و مبتلایان نیز خسته و خسته به نظر می رسند. التهاب ریه ها نیز می تواند رخ دهد که با آن همراه است تنفس سختی ها در بیشتر موارد ، در صورت عدم درمان سندرم Dressler ، امید به زندگی بیمار به شدت کاهش می یابد. درمان زودهنگام همیشه تأثیر مثبتی بر روند بعدی بیماری دارد و می تواند از عوارض جدی جلوگیری کند. درمان خود با مصرف دارو انجام می شود و علائم را کاهش می دهد. با این حال ، برای محدود کردن کامل علائم ، مداخله جراحی نیز اغلب لازم است. در این حالت معمولاً هیچ عارضه خاصی وجود ندارد. با این حال ، حتی با درمان موفقیت آمیز ، امید به زندگی فرد مبتلا محدود است. سیر بعدی نیز به شدت به علت دقیق سندرم بستگی دارد.

پیشگیری

پیشگیری مستقیم معیارهای که می تواند به طور موثر از وقوع سندرم Dressler جلوگیری کند وجود ندارد. آنچه توصیه می شود توجه به علائم و نشانه های اولیه پس از حوادثی مانند سکته قلبی ، جراحی قلب یا آسیب قلبی است که معمولاً مقدم بر سندرم درسلر است. با این حال ، وقوع بیماری پس از حوادث فوق الذکر وسواسی نیست بلکه فقط در درصد کمی از افراد مبتلا اتفاق می افتد ، بنابراین استفاده از داروهای پیشگیرانه پس از سکته قلبی یا جراحی قلب توصیه نمی شود.

پیگیری

در سندرم Dressler ، تعداد کمی از مراقبت های بعدی معیارهای در بیشتر موارد در دسترس بیمار است. برای جلوگیری از عوارض بعدی و جلوگیری از کاهش امید به زندگی در فرد مبتلا ، قبل از هر چیز باید درمان سریع و سریع بیماری انجام شود. در بدترین حالت ، سندرم Dressler می تواند رهبری اگر عضله قلب ملتهب شود ، به مرگ فرد مبتلا منجر شود. خود درمان با کمک دارو انجام می شود. اگرچه هیچ عارضه یا ناراحتی خاصی وجود ندارد ، فرد مبتلا همیشه باید از مصرف صحیح دارو و طبق تجویز پزشک اطمینان حاصل کند. همچنین باید توجه داشت که مواد روان کننده نباید در مدت زمان طولانی مصرف شوند. سبک زندگی سالم و سالم رژیم غذایی همچنین می تواند تأثیر بسیار مثبتی در روند بعدی سندرم Dressler داشته باشد. در صورت امکان ، فرد مبتلا نیز باید از مصرف خودداری کند الکل or استعمال دخانیات. همچنین برای تحمیل فشار غیر ضروری به قلب ، باید از انجام فعالیت های سنگین یا استرس زا خودداری کرد. در بسیاری از موارد ، حمایت و مراقبت از خانواده خود نیز بسیار مفید است ، که می تواند زندگی روزمره فرد مبتلا را آسان کند.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

سندرم درسلر دوره ای از نوع التهاب را نشان می دهد که شواهدی از آن وجود ندارد پاتوژن ها. در پشت آن ، التهاب عضله قلب وجود دارد که نباید آن را دست کم گرفت ، که پس از تصادف ، جراحی قلب یا حمله قلبی به تدریج به دلیل مرده شدن عضله قلب ایجاد می شود. یک سیستم ایمنی ضعیف به عنوان یک علامت در نظر گرفته می شود ، زیرا دفاع شخصی بدن نمی تواند بافت نکروزه را به درستی رد کند. بنابراین ، خودیاری می تواند فقط به میزان محدودی اعمال شود. با مداوم مصرف داروهای تجویز شده می توان این سندرم را نسبتاً سریع درمان کرد. با این حال ، این بیماری می تواند یک سیر مزمن و همچنین یک رفتار مکرر را طی کند. اگر بیمار از برخی قوانین پیروی کند ، می توان آن را به راحتی در زمینه خودیاری و بعد از بهبودی اعمال و اجرا کرد. تمرکز بر روی سبک زندگی سالم و حفظ یا تثبیت و تقویت سیستم ایمنی بدن است. ورزش کافی در هوای تازه ، متشکل از پیاده روی در طبیعت و همچنین ورزشهای ملایم مانند شنا، تمرینات آبی یا تای چی. جلسات سونا فقط با اجازه پزشک انجام می شود. عادت های بد مانند استعمال دخانیات, الکل و فقط به خاطر رفاه عمومی باید مصرف مواد مخدر قطع شود. عادات غذایی نیز باید در جهت چربی کم تنظیم شود رژیم غذایی غنی ویتامین ها و حاوی مقدار زیادی امگا 3 است اسیدهای چرب. این امر خصوصاً در مورد کسانی که مبتلا هستند بیشتر است دیابت سنگین و قابل توجه است چاقی.