توصیه های درمانی
درمان برای SIRS به علت دقیق یا بیماری قبلی بستگی دارد:
- جراحی درمان بیماری زمینه ای (ضد عفونی کانونی) [به "درمان بعدی" مراجعه کنید].
- دارودرمانی:
- مدیریت راه هوایی /تهویه [به ادامه مطلب مراجعه کنید درمان"]
- درمان جایگزین کلیه ، در صورت لزوم [به "درمان بیشتر" مراجعه کنید]
- تغذیه [به "درمان بیشتر" مراجعه کنید]
درمان دارویی (درمان ضد میکروبی)
- بر اساس معاینات باکتریولوژیکی (فرهنگ خون/ کشت خون ، اسمیر ، نمونه بافت و غیره).
- طیف گسترده ای را شروع کنید آنتی بیوتیک ها بلافاصله پس از تشخیص (برای اطلاعات بیشتر به "سپسیس / درمان دارویی" مراجعه کنید).
- ابتدا همیشه کامل کنید مقدار، سپس در صورت لزوم در کلیه / کبد نارسایی (اختلال کلیوی / اختلال عملکرد کبد یا نارسایی کبد / عدم عملکرد کبد) تنظیم کنید مقدار.
دارو درمانی (درمان حمایتی)
افت فشار خون شریانی (شریانی سیستولیک) خون فشار <90 میلی متر جیوه یا متوسط شریانی فشار خون <70 mmHg حداقل برای یک ساعت).
- حجم درمانی:
- توجه داشته باشید: کمیته ارزیابی خطر (PRAC) آژانس دارویی اروپا EMA پس از بررسی توصیه می کند تا تاییدیه نشاسته هیدروکسی اتیل (HES) در اتحادیه اروپا. از 17 آوریل 2019 ، HES فقط توسط موسسات خاص قابل استفاده است. (ارتباطات: موسسه فدرال برای مواد مخدر و تجهیزات پزشکی (BfArM)) به عنوان جایگزینی برای هیپوولمی ، کریستالوئید راه حل (نمک ، بی کربنات ، دکستروز ، رینگر) موجود است.
- قرمز خون کنسانتره سلول (فرآورده های خونی حاصل از خون کامل و عمدتا از گلبول های قرمز تشکیل شده است) در هموگلوبین (Hb) مقادیر <7 گرم در دسی لیتر (هدف: 7-9 گرم در دسی لیتر).
- تجویز کاتکول آمین ها:
شرایط زیر باید رعایت شود:
- میانگین فشار شریانی (MAP) باید> 65 میلی متر جیوه باشد. تثبیت زودرس گردش خون (<6 ساعت) مرگ و میر (میزان مرگ و میر) را کاهش می دهد!
- پارامترهای دیگر:
انسولین درمانی شدید
- تنظیم خون را توصیه کنید گلوکز سطح بین 90-150 میلی گرم در دسی لیتر برای کاهش مرگ و میر (میزان مرگ).
درمان حمایتی بیشتر
- پروتئین C فعال شده برای تثبیت فیبرینولیز (انحلال درون زا در ترومبوز /لخته خون) در مرحله اولیه سپسیس شدید با نارسایی چند عضو.
- آنتی ترومبین (AT) III ، در صورت وجود.
- گلوکوکورتیکوئیدها در صورت بی ثباتی همودینامیک.
- سایر عوامل در حال حاضر موضوع مطالعات مختلفی هستند