بیماری لژیونر (لژیونلوز): علل ، علائم و درمان

لژیونولوزیس، که به عنوان بیماری لژیونر نیز شناخته می شود ، یک تنوع شدید در آن است ذات الریه. بیماری لژیونر توسط یک باکتری ایجاد می شود که متعلق به زیرجنس لژیونلا است.

بیماری لژیونر چیست؟

بیماری لژیونر یک عفونت شدید در ریه است که ناشی از باکتری Legionella pneumophila است. علائم مشابه است ذات الریه و با بالا مشخص می شود تب، سختی تنفسو سرفه. درمان با آنتی بیوتیک ها مورد نیاز است. در هر زمان از سال در سراسر جهان رخ می دهد ، اما به خصوص در تابستان و پاییز شایع است. معمولاً تا مرحله آخر شناخته نمی شود ، زیرا به راحتی می توان آن را کلاسیک دانست ذات الریه. در برخی از کشورهای جهان ، این بیماری قابل اطلاع است. برآوردها نشان می دهد که حدود شش درصد از کل پنومونی ناشی از باکتری Legionella pneumophila است. پونتیاک تب نوع ضعیفی از بیماری لژیونر را نشان می دهد.

علل

بیماری لژیونر یک عفونت باکتریایی است که توسط لژیونلا پنوموفیلا ایجاد می شود. اینها باکتری تازه را ترجیح می دهند آب که دمایی بین 20 تا 55 درجه سانتیگراد دارد. اگر دما بیش از 60 درجه سانتیگراد باشد ، میکروب ها مردن برای عفونت با Legionella pneumophila ، میکروب باید استنشاق شود و از طریق دستگاه ریه وارد ریه شود بینی or دهان. بنابراین ، منابع احتمالی عفونت دوش ، جکوزی ها ، تهویه هوا ، استنشاق ها و همچنین دستگاه های رطوبت است. در این زمینه ، لازم به ذکر است که باکتری Legionella pneumophila معمولاً می تواند در منطقه گسترش یابد آب لوله ها اگر لوله ها به سختی استفاده می شوند. اگر گرم است آب برای مدت طولانی در لوله آب می ایستد ، این یک محیط ایده آل برای لوله فراهم می کند میکروب ها پخش كردن. بنابراین ، اگر مدت زمان طولانی است که از دوش در تعطیلات تابستان استفاده نشده است ، بیماری لژیونر حتی در سالن های بدنسازی آلمان نیز گسترش می یابد. انتقال مستقیم عامل بیماری زا از یک فرد آلوده به یک فرد سالم ناشناخته است. هنگامی که در ریه ها ، میکروب ها ضرب در مونوسیت ها، که فرم خاصی از رنگ سفید است خون سلول ها. شیوع بیماری لژیونرها ممکن است تا ده روز طول بکشد.

علائم ، شکایات و علائم

بیماری لژیونرها می تواند علائم متنوعی ایجاد کند. این امر به میزان و نوع لژیونلا و همچنین نوع دیگر بستگی دارد شرط فرد مبتلا افراد ، کودکان و افراد مسن با نقص ایمنی معمولاً بیشتر در معرض علائم بیماری لژیونر هستند. در هر صورت ، علائم را می توان به عنوان تهدیدکننده طبقه بندی کرد ، اما به راحتی قابل درمان است. پس از یک دوره جوجه کشی کوتاه حدود دو تا ده روزه ، یک دوره ناگهانی و شدید بیماری اتفاق می افتد. علائم می تواند بسیار متفاوت باشد ، اما معمولاً یادآور موارد است تاثیر. بسیار زیاد است تب، گاهی بیش از 40 درجه ، لرز، ماهیچه درد و کسالت عمومی علاوه بر این ، وجود دارد درد یا احساس ناراحتی در قفسه سینه حوزه. علائم ریه عفونت خشک است سرفه] به همان خوبی درد. در دوره بعدی ، سرفه همراه است خلط، و اینجا خون همچنین ممکن است مخلوط شود. بر این اساس ، ذات الریه گسترش یافته و تنگی نفس ، مشکلات گردش خون ، تهوع و استفراغ روی دادن. علاوه بر این ، به دلیل جسمی فشار، نقص های عصبی ممکن است رخ دهد (از دست دادن هوشیاری موقتی ، مشکلات حرکتی و غیره). هرچه فرد مبتلا مسن تر و ضعیف تر باشد ، شدت علائم نیز بیشتر است. اگر هیچ درمانی شروع نشود ، لژیونلوز همچنین به عنوان تهدید کننده زندگی طبقه بندی می شود.

تشخیص و دوره

تشخیص بیماری لژیونر با تشخیص پاتوژن با استفاده از نمونه ادرار انجام می شود. ادرار به طور قطعی تجزیه و تحلیل می شود پروتئین ها که فقط در عفونت لژیونلا وجود دارد. علاوه بر این ، نمونه ای از ریه ها یا گلو می تواند اطلاعاتی در مورد عفونت ارائه دهد. اگر تشخیص به موقع انجام شود ، بیماری سیر بدون مشکل را طی می کند. اگر تشخیص داده نشود و تحت درمان قرار نگیرد ، در مبتلایان می تواند کشنده باشد نقص ایمنی و همچنین افراد مسن با احتمال 20٪. اگر باکتری فقط باعث تب پونتیاک شده اند ، افراد آسیب دیده حتی بدون مراقبت های پزشکی ظرف پنج روز بهبود می یابند. با غلبه بر بیماری لژیونر ، دیگر هیچ مصونیتی برای باکتری لژیونلا وجود ندارد. بنابراین ، این بیماران ممکن است دوباره به بیماری لژیونر مبتلا شوند.

عوارض

عوارض در درجه اول در موارد شدید رخ می دهد لژیونلوز. حمله به پاتوژن ها از طریق دستگاه تنفسی می توان رهبری به ریه آبسه، یک چرکناحیه نکروزه (مرده) را در ریه ها پر کنید. این نیاز به درمان پزشکی دارد. اگر آبسه به طور کامل بهبود نمی یابد ، باید یک تخلیه را با جراحی قرار دهید یا تمرکز برداشته شود. علاوه بر این ، پلورال پلور رخ می دهد ، به موجب آن مقدار مایع در شکاف کشویی بین ریه و گریه افزایش می یابد و منجر به دشوار می شود تنفس. اگر افیوژن کاملاً عقب نماند ، ممکن است چسبندگی ایجاد شود و عملکرد تنفسی را محدود کند. در شدیدترین موارد ، باکتری لژیونلوز باعث نارسایی تنفسی می شود. در این حالت ، تنفس خارجی آنقدر ضعیف می شود که عملکرد ریه تقریباً تسلیم می شود. این نیاز به پشتیبانی تنفسی فوری مکانیکی دارد. پاتوژن ها اغلب در قلب ماهیچه (میوکارد) یا پیراشامه هنگامی که قلب در طول بیماری بیش از حد کار می کند. این منجر به التهاب از بافت های مربوطه عارضه جدی دیگری که باکتری بیماری لژیونر می تواند ایجاد کند ، حاد است کلیه شکست. در این حالت ، عملکرد کلیه ناگهان مختل شده و دفع ادرار کاهش یافته یا تقریباً به طور کامل خاموش می شود. در صورت مشکوک بودن ، بستری فوری در بیمارستان مورد نیاز است. در صورت عدم درمان ، میزان مرگ و میر لژیونلوز پنج تا ده درصد است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

اگر تب شدید ، خشک کنید سرفه و سایر علائم بیماری لژیونر مشاهده می شود ، باید با پزشک مشورت شود. علائم هشدار دهنده دیگری که باید روشن شوند شامل این موارد است رینیت، اندام و درد عضلانی، و علائم پلوریستی or لارنژیت. علائم گوارشی مانند تهوع, استفراغ و اسهال همچنین از مشخصه های این بیماری است. در بعضی از بیماران ، آنسفالیت ایجاد می شود ، که با تیرگی و گیجی ، از جمله سایر علائم ، آشکار می شود. در صورت بروز این علائم بیماری ، باید به دنبال مشاوره پزشکی باشید یا در مورد آن آنسفالیت، فرد آسیب دیده باید به بیمارستان منتقل شود. ضعیف تنفس or کلیه نارسایی عوارض جدی است که باید فوراً نیز روشن شود. در صورت اختلال در ادرار ، بهتر است با پزشک خانواده مشورت کنید. افرادی که به طور منظم در محل کار خود با آب آلوده تماس می گیرند ، به ویژه در معرض بیماری لژیونر قرار دارند. كودكان كوچك و افراد مسن و ضعيف نيز در گروه هاي خطر قرار دارند و بايد علائم تشريح شده را فوراً روشن كنند. علاوه بر پزشک عمومی ، از متخصص داخلی ، یک متخصص گوش و حلق و بینی یا یک متخصص ریوی می توان مشاوره کرد.

درمان و درمان

بیماری لژیونر یا لژیونلوز باید در اسرع وقت توسط پزشک معالجه شود. در حالت ایده آل ، درمان باید به محض مشکوک شدن به عفونت باکتریایی آغاز شود. یک آنتی بیوتیک برای مدت 14 روز تجویز می شود. این از رشد باکتری جلوگیری کرده و باعث از بین رفتن این باکتری می شود پاتوژن ها. از آنجا که باکتری لژیونلا بسیار مقاوم است ، انتخاب صحیح آن است آنتی بیوتیک بسیار مهم است. مواد مخدر حاوی ماده فعال است اریترومایسین ثابت شده است که به ویژه موفق است. علاوه بر این ، ممکن است مصرف سایر داروها برای درمان علائم مفید باشد. افرادی که سیستم ایمنی بدن به ویژه ضعیف شده است باید حداقل سه هفته از دارو استفاده کند. استحکام از آنتی بیوتیک با توجه به شدت و روند بیماری لژیونر تعیین می شود. در دوره های شدید بیماری ، ترکیبی از آنتی بیوتیک ها همچنین می تواند مورد استفاده قرار گیرد. این امر اغلب در روزهای اول درمان به صورت تزریق انجام می شود. اگر فقط تب پونتیاک به دلیل عفونت با باکتری لژیونلا وجود داشته باشد ، درمان با آنتی بیوتیک لازم نیست. معمولاً فقط دارو برای کنترل علائم تجویز می شود. در مقایسه با ذات الریه رایج ، پنی سیلین به از بین بردن باکتری لژیونلا کمک نمی کند و بنابراین برای درمان بیماری لژیونر استفاده نمی شود.

چشم انداز و پیش آگهی

بیماری در سراسر جهان امکان پذیر است. بیماری لژیونرها در کشورهای صنعتی نیز رخ می دهد. در بیشتر موارد ، سیستم تأمین آب گرم مسئول این امر است. در این ، سلامت-باکتریهای تهدید کننده تجمع می یابند. علائم معمولاً به درستی نسبت داده نمی شوند. بنابراین پزشکان تصور می کنند که تعداد موارد گزارش نشده زیاد است. بیماری لژیونرها در افراد سالم قبلاً روند خوبی را طی می کند. طبق بررسی های علمی ، تنها بخشی از کسانی که به این بیماری مبتلا می شوند ، می میرند. بسیاری از آنها حتی علائمی را مشاهده نمی کنند. پیش آگهی برای افراد مسن بالای 50 سال و کسانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند متفاوت است. کارشناسان معتقدند که خطر به طور قابل توجهی برای آنها بیشتر است. بیش از دو سوم کسانی که از قبل وجود داشته اند قلب یا شرایط ریه در صورت آلودگی می میرد. آنتی بیوتیک ها به عنوان یک عامل درمانی در دسترس هستند. این به خوبی کار می کند ، به این معنی که اگر درمان به موقع شروع شود ، پیش آگهی مطلوبی است. یک بیماری فقط چند روز طول می کشد. هیچ علامتی باقی نمی ماند. آنتی بادی را می توان در خون. با این حال ، اینها پس از مدت کوتاهی از بین می روند. این باعث می شود که یک عفونت جدید ایجاد شود. مصونیت ایجاد نمی شود.

پیشگیری

پیشگیری معیارهای در برابر بیماری لژیونر یا لژیونلوز بر جلوگیری از مسیرهای احتمالی عفونت تمرکز کنید. به عنوان مثال ، هنگام اقامت در هتل ، توصیه می شود که آب گرم برای چند دقیقه تخلیه شود. در این مدت باید حمام را ترک کرد تا اولین بخار آب را استشمام نکند. بیشتر باکتری ها در آن پنهان می شوند. از وان های آبگرم عمومی باید خودداری شود. در خانه ، سیستم های آب گرم و تهویه مطبوع باید به طور حرفه ای نصب شود و به طور مداوم نگهداری شود. دستگاه های استنشاقی و رطوبت ساز باید به طور مداوم ضد عفونی و تمیز شوند تا از بیماری لژیونر جلوگیری شود.

مراقبت پس از آن

نوع مراقبت های بعدی بستگی به روند بیماری لژیونرها دارد. در بیشتر موارد ، بیماری به طور کامل بهبود می یابد. پس از آن هیچ علامتی باقی نمی ماند. معاینات برنامه ریزی شده در نظر گرفته نمی شود زیرا هیچ عواقب بعدی از بیماری اصلی انتظار نمی رود. با این حال ، پیشگیرانه معیارهای برای مراقبت های بعدی مناسب هستند پزشک هرگونه اطلاعات را به عنوان بخشی از درمان. بیماران باید از آلودگی احتمالی در سیستم های آب گرم آگاه باشند و از محافظ مناسب استفاده کنند معیارهای. مسئولیت اجرای توصیه های پزشک به عهده فرد مبتلا است. بیماری لژیونرها نیز می تواند سیر شدید یا حتی کشنده ای را طی کند. اگر بیمار از چنین بیماری زنده بماند ، آسیب های بعدی مانند اختلال در عملکرد ریه گاهی اوقات باقی می ماند. پس از آن مراقبت های بعدی روش ها و روش هایی برای گذراندن زندگی روزمره بدون علامت فراهم می کند. بسته به میزان علائم ، درمان ها و قرارهای پزشک ضروری است. یک ریتم بین پزشک و بیمار توافق می شود. درمان دارویی غیرمعمول نیست. اصولاً افراد دارای نقص ایمنی بسیار مستعد ابتلا به بیماری هستند. علاوه بر این ، خطر علائم طولانی مدت در آنها به طور قابل توجهی افزایش می یابد. مراقبت های پیگیری آنها به دلیل شرایط موجود قبلی نسبتاً فشرده است. عوارض ممکن است در آنها کشنده باشد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

در یک فرد سالم و سالم سیستم ایمنی بدن، عفونت با سویه باکتریایی لژیونلا اغلب فقط به علائم خفیف منجر می شود. این می تواند خود را نشان دهد ، به عنوان مثال ، در تب (تب پونتیاک) و معمولاً نیازی به درمان نیست. در بیشتر موارد ، عفونت به خودی خود بهبود می یابد. تا زمانی که تب فروکش نکند ، باید خود را راحت کنید. با این حال ، اگر لژیونلا در بیمار باعث ذات الریه شود ، درمان باید در اسرع وقت آغاز شود ، زیرا عفونت می تواند تهدید کننده زندگی باشد بیمار مزمن و افراد مسن مشاوره با پزشک در این مورد ضروری است. آنتی بیوتیک درمان باید در اسرع وقت شروع شود ، زیرا در این مورد دیگر خودیاری امکان پذیر نیست. در موارد شدید بیماری ، دارو در ابتدا به صورت تزریق تجویز می شود. در طول دوره مصرف آنتی بیوتیک ، مهم است که دارو دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف شود. فرد باید در این مدت به علائم بدن خود توجه کند ، از خود مراقبت کند و استراحت در رختخواب را حفظ کند. پس از اتمام دوره آنتی بیوتیک ، ممکن است توصیه شود برای ضدعفونی روده دارو مصرف کنید فلور روده ممکن است توسط درمان مورد حمله قرار گرفته باشد. برای جلوگیری از عفونت مجدد ، باید منبع عفونت لژیونلا از بین برود.