منظور پزشکان از سندرم پریشانی تنفسی حاد است نارسایی حاد تنفسی از بیمار این شروع ناگهانی ناراحتی تنفسی با نام اختصاری ARDS نیز شناخته می شود. شرط باید یک علت اساسی قابل شناسایی و غیر قلبی داشته باشد.
سندرم دیسترس حاد تنفسی چیست؟
منظور پزشکان از سندرم دیسترس حاد تنفسی حاد است ریه عدم موفقیت در بیمار این به اصطلاح شوک ریه توسط ایجاد می شود التهاب از بافت ریه ، که می تواند توسط اثرات مختلف ایجاد می شود. عواقب آن در صورت عدم درمان به موقع می تواند: شوک شرایط ، بیهوشی تا نارسایی عضو و قلب شکست. سندرم پریشانی تنفسی حاد به واکنش شدید ریه ها در برابر عوامل مختلف آسیب رسان اشاره دارد. سندرم پریشانی تنفسی حاد با آسیب چند عاملی ریه ها با ایجاد ادم ریوی و اختلال اکسیژن رسانی متوالی. سندرم دیسترس حاد تنفسی ، یا شوک ریه، تنگی نفس ناگهانی ناشی از آسیب ریه را توصیف می کند. فرد مبتلا هوای بسیار کمی دارد و باعث افزایش مقدار آن می شود کربن دی اکسید موجود در خون و کاهش در مقدار اکسیژن. از عواقب احتمالی عدم دریافت به موقع درمان می توان به موارد زیر اشاره کرد: بیهوشی ، شوک و حتی عضو و قلب شکست.
علل
علت سندرم پریشانی تنفسی حاد است التهاب از بافت ریه ، که می تواند توسط عوامل مختلف ایجاد شود. پیشینیان می توانند بسیار متنوع باشند ، به عنوان مثال ، ذات الریه، آسیب ، مسمومیت. علل اصلی شامل این موارد است استنشاق از مواد مضر ، به عنوان مثال ، دود یا تنفس مواد مختلف ، به عنوان مثال ، مایعات معده. اثرات غیرمستقیم مانند اختلالات لخته شدن یا صدمات می تواند رهبری به سندرم دیسترس حاد تنفسی. این نتیجه در ادم ریوی، زیرا در آلوئول ها نفوذ پذیری از خون عروق افزایش. این امر منجر به افت فشار در برخی از مناطق عروقی بافت ریه می شود. در همان زمان ، افزایش فشار در قسمت های دیگر رخ می دهد. علاوه بر این، پروتئین ها نشت ، به طور قابل توجهی کاهش می یابد اکسیژن عرضه به خون و افزایش کربن محتوای دی اکسید.
علائم ، شکایات و علائم
سندرم پریشانی تنفسی حاد در بیشتر موارد حدود 24 تا 48 ساعت پس از آسیب دیدگی اولیه یا بیماری ایجاد می شود. فرد مبتلا در ابتدا دچار تنگی نفس می شود که معمولاً با سرعت کم و کم عمق همراه است تنفس. پزشک ممکن است با استفاده از استتوسکوپ صدای ترک خوردن یا خس خس در ریه ها را بشنود. به دلیل کم بودن اکسیژن سطح در خون ، پوست ممکن است لکه دار یا آبی به نظر برسد (سیانوز) اندام های دیگر ، مانند قلب و مغز، ممکن است سو mal عملکرد داشته باشد ، به عنوان مثال ، سریع تعداد ضربان قلب، آریتمی ، گیجی و بی حالی.
تشخیص و دوره
سندرم دیسترس حاد تنفسی ، یا نارسایی حاد تنفسی، معمولاً با علائم زیر شروع می شود: به دلیل آسیب رسیدن به بافت ریه ، بیمار در ابتدا احساس مشکل می کند تنفس. او سریعتر نفس می کشد تا بتواند آن را خنثی کند. این منجر به بیش فعالی. لب ها و ناخن های انگشت ممکن است پس از مدتی کبود شوند. کارشناسان پزشکی بین سه مرحله تمایز قائل می شوند:
- در مرحله اول ، به دلیل آسیب رسیدن به بافت ، فرآیند بیوشیمیایی رخ می دهد.
- در مرحله دوم ، علائم تشدید می شوند. در نتیجه ، در مرحله سوم ، فرد مبتلا فقط ریه دارد حجم معادل نوزاد.
با توجه به التهاب، بیشتر بافت ریه از کار افتاده است. بسته به میزان ، سطح پایین اکسیژن می تواند عواقب مختلفی را به همراه داشته باشد ، از بیهوشی ، شوک ، نارسایی عضو و نارسایی قلبی. پزشک معمولاً تشخیص ARDS را از نظر بیماری قبلی انجام می دهد. گوش دادن به ریه ها اولین علائم را نشان می دهد ، زیرا صدای جغجغه ای در اینجا درک می شود. یک بعدی اشعه ایکس معاینه می تواند تشخیص دقیق تری را ارائه دهد. این نشان دهنده وجود هرگونه رسوب در آلوئول است که می تواند نشانه روشنی از شروع شوک ریه باشد.
عوارض
سندرم دیسترس حاد تنفسی بزرگسالان که اغلب به آن ریه شوک گفته می شود ، با یک واکنش التهابی شدید ریه ها و بافت ریه همراه است. این باعث ایجاد یک زنجیره واکنش پاتولوژیک می شود که منجر به تعدادی عارضه می شود. اولین، ادم ریوی اغلب به دلیل آسیب ریه ناشی از التهاب تشکیل می شود. این امر به دلیل افزایش نفوذ پذیری مویرگ ها ایجاد می شود. این واکنش التهابی همچنین منجر به مهاجرت برخی افراد می شود گلبول های سفید خون، که لیتیک آزاد می کند آنزیم ها و رادیکالهای اکسیژن ، در نتیجه التهاب اصلی را تشدید می کند. اگر بیمار تحت درمان نباشد یا با موفقیت درمان نشود ، این واسطه های التهابی باعث می شوند در مرحله بعدی نفوذ پذیری مویرگ ها بیشتر شود. این اغلب منجر به ادم آلوئولار می شود ، یعنی ادم تحت تأثیر آلوئول ها. در مرحله بعدی ، سورفاکتانت ، نوعی ماده محافظ روی آلوئول ها از بین می رود. این امر منجر به عوارض شدید بعدی می شود. به عنوان یک قاعده ، نتیجه این است آتلکتازی، یعنی الف تهویه نقص ریه ها یا قسمت های جداگانه ریه ها. در نتیجه ، اکسیژن رسانی خون و در نتیجه اکسیژن رسانی به مغز و سایر اعضای بدن به شدت مختل شده است. در این مرحله ، سندرم دیسترس تنفسی معمولاً کشنده است. در صورت زنده ماندن بیمار ، معمولاً عوارض بعدی در روند بهبودی وجود دارد. غالباً ، بدن فقط می تواند بافت ریه تخریب شده را جایگزین کند بافت همبند. در نتیجه ، اکسیژن رسانی به بدن برای همیشه کاهش می یابد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در مورد سندرم حاد "پریشانی تنفسی" ، یعنی تنگی نفس حاد به دلیل شروع نارسایی ریه ، مراجعه فوری به پزشک یا تماس فوری پزشک اورژانس ضروری است. این یک شروع نسبتاً ناگهانی نارسایی ریه است که باید سریعاً درمان شود. به اصطلاح می تواند ریه شوک باشد رهبری در صورت کوتاه نشدن در مدت کوتاهی به مرگ منجر شود. سندرم دیسترس حاد تنفسی یک وضعیت اضطراری چشمگیر است. فرد مبتلا به دلیل شروع شوک مانند ناراحتی تنفسی به سرعت بیهوش می شود. بدون کمک پزشکی ، بیمار قادر به زنده ماندن در این شرایط اضطراری نخواهد بود. از یک طرف ، فرد مبتلا باید فوراً تهویه شود تا کربن سطح دی اکسید در خون افت می کند. برای دیگری ، علت سندرم پریشانی تنفسی حاد باید در اسرع وقت تعیین شود. این کار را می توان به بهترین وجه در کلینیکی انجام داد که در آن فرد به بیمار تمام کمک های پزشکی مورد نیاز را ارائه می دهد. پزشک معالج ممکن است از شرایط قبلی که ممکن است محرک باشد آگاه باشد. در غیر این صورت ، شهادت از بینندگان که می دانند در 24-48 ساعت قبل از شروع ناراحتی تنفسی و نارسایی تنفسی چه اتفاقی افتاده است ، برای گرفتن شرح حال مهم است. اقدامات سریع به ویژه در سندرم پریشانی حاد تنفسی برای جلوگیری از آسیب بیشتر به ناتوانی ریه بسیار مهم است. در صورت وجود تأخیر ، می توان انتظار عوارض را داشت.
درمان و درمان
درمان برای سندرم پریشانی حاد تنفسی پزشکی فشرده است. در عرض چند ساعت ، شرط می توان رهبری به جبران تنفس تنفسی با نیاز به تهویه. جبران خسارت زمانی اتفاق می افتد که بدن دیگر نتواند نقایص ایجاد شده توسط یک بیماری را جبران کند. اولویت اول درمان علت رسوب آور و شروع مکانیکی است تهویه زود. هنگامی که بیماران تهویه می شوند ، اغلب فقط دامنه فشار کمی برای جابجایی دستگاه تنفسی در دسترس است حجم. در نتیجه ، ممکن است هیپرکاپنیا رخ دهد. در موارد فردی ، این باید تحمل شود. با این حال ، بیماران با افزایش فشار داخل جمجمه منع مصرف مطلق دارند. گزینه های درمانی برای جلوگیری از هیپرکاپنیا شامل نوسان با فرکانس بالا و پشتیبانی از ریه های خارج از بدن با a دستگاه قلب و ریه. به دلیل افزایش خطر ترومبوز در هنگام بی حرکتی ، هپارین با دوز کم باید باشد
کممقدار هپارین سازی باید همزمان انجام شود. در صورت امکان ، بیمار از طریق a به صورت روده ای تغذیه می شود کاتتر وریدی مرکزی or لوله معده. غالباً ، باید از هر دو شکل تغذیه استفاده شود. درمان نیاز به یک تلاش فشرده پزشکی دارد. در اواخر دوره ، در مرحله بهبودی ، حکومت of گلوكوكورتيكوئيدها می تواند کاهش یابد فیبروز ریوی.
چشم انداز و پیش آگهی
سندرم دیسترس حاد تنفسی بسیار جدی و خطرناک است شرط برای بیمار و معمولاً منجر به مرگ بدون درمان می شود. ناراحتی تنفسی شدید رخ می دهد ، که اغلب با حمله وحشت همراه است. علاوه بر این ، بدون درمان ، نارسایی مستقیم ریه ها می تواند رخ دهد. این بدان معنی است که اندامها اکسیژن کافی ندارند و ممکن است آسیب ببینند. در بدترین حالت ، توقف قلب رخ می دهد در بیشتر بیماران ، سندرم پریشانی تنفسی حاد نیز ایجاد می کند بیش فعالی و از دست دادن هوشیاری بیشتر. سیر بعدی بیماری بستگی زیادی به علت سندرم پریشانی تنفسی حاد و درمان آن دارد. درمان حاد توسط پزشک اورژانس می تواند بسیاری از علائم را تسکین داده و بیمار را نجات دهد. بدون درمان ، بیمار پس از چند دقیقه می میرد. اگر تامین هوا برای چند دقیقه قطع شود ، ممکن است آسیب های مختلفی به اندام ها وارد شود. در بعضی موارد ، این منجر به فلج یا اسپاسم.
پیشگیری
روش بهینه برای جلوگیری از سندرم پریشانی حاد تنفسی ، درمان فشرده بیماری زمینه ای است که می تواند منجر به آن شود نارسایی حاد تنفسی. این امر ضروری است تا منجر به نارسایی تنفسی نشود. در صورت بروز نارسایی ریه ، مهم است که به موقع تشخیص داده شود تا از عواقب جدی جلوگیری شود. بنابراین ، بسیار مهم است که پزشک در اولین علائم ناراحتی تنفسی ، ریه شوک را در نظر بگیرد که توضیحی برای آن وجود ندارد. ریه شوک ریه حاد و تهدید کننده زندگی است. بنابراین ، اگر علائم غیرمعمول است ، همیشه باید با یک متخصص پزشکی مشورت شود تا علت علائم مشخص شود.
پیگیری
نارسایی حاد تنفسی همیشه یک وضعیت تهدید کننده زندگی است. بیماران مبتلا به سندرم پریشانی تنفسی حاد به دلیل ماهیت چشمگیر این رویداد ، به ندرت نیاز به پیگیری پزشکی دارند. تعداد زیادی از افراد مبتلا در اثر نارسایی چند عضو می میرند. اغلب ، یک فرآیند التهابی سیستمیک - یک سندرم پاسخ التهابی سیستمیک یا SIRS - همزمان وجود دارد. سندرم پریشانی تنفسی حاد می تواند در سه درجه شدت بروز کند. اینها با شدت های مختلفی درمان می شوند. علل ALRS متعدد است. بر این اساس ، سندرم پریشانی حاد تنفسی خفیف ممکن است به پیگیری متفاوت از شدت متوسط نیاز داشته باشد. در موارد شدید با پیشرفته گندیدگی، پس از جراحات شدید سوختگی یا آسیب زا مغز آسیب ، مرگ تقریباً همیشه اجتناب ناپذیر است. در برخی موارد ، حتی یک سندرم دیسترس حاد تنفسی از قبل پیشرفته نیز می تواند با مکانیسم های خود ترمیم کننده ارگانیسم زنده بماند. با این وجود ، علیرغم همه مداخلات فشرده پزشکی ، آسیب شدید ریه معمولاً در بیماران زنده مانده باقی می ماند. این موارد نیاز به مراقبت پیگیری دائمی دارند. بازماندگان سندرم دیسترس حاد تنفسی غالباً به ونتیلاتور وابسته هستند. آنها به طور قابل توجهی بیشتر در معرض ابتلا هستند ذات الریه, فیبروز ریوی، یا گندیدگی. میزان مرگ و میر از 55 تا 70 درصد است. بیماران مبتلا به ARDS که به طور دائم در رختخواب به سر می برند ، از حفاظت کمی در برابر ایجاد آن برخوردار هستند ترومبوز و آمبولی. مراقبت های بعدی باید سطح بالای افراد مبتلا را در نظر بگیرد.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
افرادی که از سندرم دیسترس حاد تنفسی رنج می برند باید بلافاصله توسط پزشک اورژانس معالجه شوند. تا رسیدن خدمات فوریت های پزشکی ، فرد آسیب دیده باید در موقعیت مستعد قرار گرفته و آرام شود. در صورت تنفس یا توقف قلب, احیا معیارهای باید گرفته شود ، مانند دهان-به دهان احیا یا استفاده از a Defibrillator. سندرم پریشانی تنفسی حاد یک سندرم جدی است که در همه موارد نیاز به درمان پزشکی دارد. فرد مبتلا باید پس از اورژانس مدتی را در بیمارستان بگذراند. اگر نتیجه مثبت باشد ، می توان فعالیت بدنی سبک را چند روز تا چند هفته پس از عمل از سر گرفت. با همراهی این موارد ، علل فوریت های پزشکی باید مشخص و رفع شود. از آنجا که سندرم دیسترس حاد تنفسی همیشه نتیجه یک بیماری طولانی مدت یا یک حادثه جدی است ، درمان بر روی علامت گذاری متمرکز است درمان، از آنجا که درمان علativeی معمولاً دیگر امکان پذیر نیست. پزشکی درمانی یا تسکینی معیارهای با اقدامات کلی مانند پشتیبانی می شود تن درمانی، یک رژیم غذایی، و گفتگو با یک درمانگر مناسب.
