سندرم HELLP در طول یک عارضه جدی است بارداری. این می تواند عواقب تهدید کننده زندگی را برای مادر و نوزاد به همراه داشته باشد.
سندرم HELLP چیست؟
سندرم HELLP یکی از اختلالات فشار خون است و در طی آن اتفاق می افتد بارداری. عبارت سندرم HELLP برای سه علامت اصلی از اصطلاحات انگلیسی تشکیل شده است: اینها H برای همولیز ، EL برای Elevated است کبد آنزیم، و LP برای کم پلاکت ها. این به تعداد ناکافی اشاره دارد پلاکت (ترومبوسیت ها). سندرم HELLP یک شکل شدید از است پره اکلامپسی. این شرط، همچنین به عنوان شناخته شده است مسمومیت بارداری یا ژستوز ، منحصراً در دوران بارداری اتفاق می افتد. این بارداری عارضه با مشخص می شود خون اختلالات لخته شدن ، کبد اختلال عملکرد و فشار خون بالا. علاوه بر این ، افزایش سطح پروتئین در ادرار نشان داده می شود.
علل
عوامل محرک سندرم HELLP هنوز مشخص نیست. تنها یافته تأیید شده ارتباط با فرآیندهای موجود در است جفت. از آنجا سیگنالی منتشر می شود که باعث افزایش می شود خون فشار در زن مبتلا در برخی موارد ، این می تواند کلیه ها را تحت تأثیر قرار دهد. علاوه بر این ، به نظر می رسد بیماری های خاصی در پیشرفت سندرم HELLP نقش مهمی دارند. اینها در درجه اول هستند هپاتیت, سیستم ایمنی بدن اختلالات ، و مزمن است فشار خون. علاوه بر این ، تمایل به خون لخته ها و عوامل ژنتیکی ممکن است تأثیر منفی داشته باشند. طبق یک فرضیه دیگر ، عدم تعادل هورمونی مسئول سندرم HELLP است. پروستاگلاندین E و ترومبوکسان A در این امر نقش دارند. اینها هورمون، که متعلق به پروستاگلاندین ها، هورمونهای بافتی هستند که اصولاً در تمام سلولهای بدن تولید می شوند. در حالی که پروستاگلاندین E خون را گشاد می کند عروق و اثر مهاری در لخته شدن خون دارد ، ترومبوکسان A باعث انقباض رگهای خونی شده و لخته شدن خون را تقویت می کند. اگر اختلالی در نسبت این دو وجود داشته باشد هورمون به یکدیگر ، این منجر به تغییرات منفی در لخته شدن خون می شود.
علائم ، شکایات و علائم
حتی در یک دوره کوتاه چند ساعته ، علائم ممکن است در سندرم HELLP ظاهر شود. اولین نشانه های بیماری هستند تورم صورت و اندام ، شدید درد در قسمت فوقانی شکم راست که به خصوص هنگام لمس شدید است ، اختلالات بینایی ، تهوع, استفراغ، و یک احساس عمومی بیماری است که به سرعت افزایش می یابد. علاوه بر این ، پروتئین به طور فزاینده ای از طریق ادرار دفع می شود. علاوه بر این ، فشار خون زنان باردار به مقادیر بالاتر از 190/110 mmHg افزایش می یابد. با این حال ، برخی از علائم اغلب خفیف هستند و یا اصلاً مشاهده نمی شوند. مشکل ، تورم ، تهوعو استفراغ در بارداری شایع است ، بنابراین اطلاعات مشخصی ارائه نمی دهند. با این حال ، در بدترین موارد ، علائم سندرم HELLP می تواند اثرات تهدید کننده زندگی بر روی مادر و کودک داشته باشد. سندرم HELLP معمولاً در سه ماهه آخر بارداری ایجاد می شود. اغلب اوقات ، در هفته سی و چهارم بارداری (SSW) خود را نشان می دهد.
تشخیص و دوره
در صورت مشکوک بودن به سندرم HELLP ، تشخیص باید در اسرع وقت انجام شود. به همین دلیل ، پذیرش فوری زن باردار مبتلا به بیمارستان انجام می شود. در آنجا پزشک معالج ابتدا پزشک بیمار را تاسیس می کند تاریخچه پزشکی. شرایط موجود از قبیل دیابت ملیتوس ، مزمن فشار خون بالا, کلیه بیماری و سابقه خانوادگی قبلی مهم است. وجود سندرم HELLP تنها با آزمایش های آزمایشگاهی قابل تأیید است. در دوره تشخیص ، انعقاد خون پارامترها و کبد مقادیر تعیین می شود علاوه بر این ، معاینات مختلفی برای نظارت بر روند بیماری مانند سونوگرافی انجام می شود (سونوگرافی معاینه) رحم. سیر بیماری HELLP نگران کننده تلقی می شود. در صورت پیشرفت همولیز ، خطر بزرگ شدن وجود دارد کم خونی. به همین ترتیب ، خونریزی داخلی در محدوده احتمال وجود دارد. سندرم HELLP هرچه بیشتر ادامه یابد ، خطر آسیب سلول های کبدی بیشتر است. عوارض بخصوص خطرناک شامل جدا شدن از جفت و نارسایی حاد کلیه.
عوارض
سندرم HELLP می تواند عوارض و ناراحتی جدی برای کودک و مادر در دوران بارداری ایجاد کند. در بدترین حالت ، مادر و کودک هر دو می میرند. مادر اول و مهمتر از همه احساس بیماری می کند ، به شدت تورم صورت. همچنین اختلالات بینایی و استفراغ با تهوع. این شکایات کیفیت زندگی بیمار را به شدت کاهش می دهد. افراطی است درد در قسمت فوقانی شکم ، به خصوص هنگام لمس کردن. در بسیاری از موارد ، سندرم HELLP دیر تشخیص داده می شود زیرا شکایات و نشانه ها برای این بیماری مشخص نیست. با این حال ، بدون درمان ، این سندرم می تواند تأثیر بسیار منفی بر کودک بگذارد سلامت. خونریزی داخلی و کلیه شکست ممکن است ادامه یابد. در این حالت فرد مبتلا به آن وابسته است دیالیز. به عنوان یک قاعده ، هیچ درمانی برای سندرم HELLP امکان پذیر نیست. به همین دلیل ، زایمان باید زودتر انجام شود ، که در بیشتر موارد منجر به ناراحتی و عوارض می شود. در مورد موفقیت تولد نمی توان پیش بینی کلی کرد. ممکن است کودک کاملا سالم به دنیا نیاید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
زیرا سندرم HELLP در بدترین حالت می تواند رهبری برای مرگ مادر و مرگ کودک ، همیشه باید به دنبال معالجه پزشکی و معاینه بود. به عنوان یک قاعده ، در صورت ورم شدید خانم باردار یا در صورت شدید ، باید با پزشک مشورت شود درد در قسمت فوقانی شکم. علاوه بر این ، اختلالات بینایی یا حالت تهوع همراه با استفراغ نیز ممکن است نشانگر سندرم HELLP باشد و باید توسط یک متخصص پزشکی بررسی شود. از آنجا که این شکایات می توانند در دوران بارداری بدون سندرم HELLP نیز رخ دهند ، در صورت بروز معاینه هنوز هم توصیه می شود. فشار خون بالا همچنین می تواند این شکایت را نشان دهد. اول و مهمترین نکته این است که زن باردار باید با یک متخصص زنان مشورت کند. وی قادر به تشخیص سندرم HELLP خواهد بود. با این حال ، در موارد اضطراری حاد یا اگر علائم بسیار شدید است ، باید از بیمارستان ویزیت شود و یا باید با پزشک اورژانس تماس گرفت. تشخیص و درمان به موقع می تواند جان کودک و مادر را نجات دهد.
درمان و درمان
درمان سندرم HELLP به زمان بستگی دارد شرط ظاهر می شود. اگر بعد از هفته سی و چهارم بارداری تظاهر کند ، تولد کودک باید القا شود. از طرف دیگر ، اگر این سندرم قبل از هفته 34 بارداری ظاهر شود ، پزشکان روند تولد را تا حد ممکن به تأخیر می اندازند. این امر برای بلوغ ریه های کودک ضروری است. از دارو برای تثبیت لخته شدن خون مادر و فشار خون. مهم است که پایین بیاورید فشار خون به صورت کنترل شده برای جلوگیری از آسیب دیدن جفت. به همین دلیل ، همیشه چک CTG انجام می شود که در طی آن یک ضبط کننده ویژه کار ، مادر را چک می کند انقباضات از یک طرف و کودک قلب فعالیت از سوی دیگر. با این حال ، تأخیر در تحویل تنها زمانی امکان پذیر است انعقاد خون مقادیر ، فشار خون و مقادیر کبدی به حالت عادی برگشته اند. هرچه زایمان دیرتر انجام شود ، احتمال زنده ماندن کودک بیشتر است. حمایت کردن ریه بلوغ ، کودک نیز دریافت می کند کورتیزون یا آماده سازی مانند کورتیزون. برای امکان مداخله سریع در مواقع اضطراری ، مادر و کودک به طور شبانه روزی کنترل می شوند. اگر سندرم HELLP فقط خفیف باشد ، گاهی می توان بدون القای زایمان صبر کرد. با این حال ، سختگیرانه نظارت بر فشار خون مادر و شمارش خون مهم است.
چشم انداز و پیش آگهی
سندرم HELLP یک عارضه جدی در دوران بارداری است و می تواند رهبری به عواقب جدی. بستن پزشکی نظارت بر مادر و کودک باید در موارد اضطراری سریع مداخله کنند. در ابتدا ، زن باردار ممکن است به شدت بروز کند کم خونی با تمام علائم آن این اغلب به این معنی است که نمی توان خونریزی داخلی را رد کرد ، زیرا تعداد پلاکت ها به طور گسترده کاهش می یابد. در بهترین حالت ، این خونریزی ها به قدری کم هستند که مورد توجه قرار نمی گیرند ، اما خونریزی هایی با علائم نیز ممکن است رخ دهد. هرچه سندرم HELLP ادامه یابد ، آسیب سلولهای کبدی زن باردار بیشتر می شود. این منجر به تشکیل هماتوم های کم و بیش بزرگ در زیر کپسول کبد می شود که معمولاً به راحتی از روی آنها قابل مشاهده است سونوگرافیدر موارد اضطراری ، این منجر به پارگی کبد می شود ، که به جراحی فوری نیاز دارد و می تواند زندگی را تهدید کند. سندرم HELLP همچنین می تواند رهبری به آسیب شدید کلیه ، از جمله حاد کلیه شکست. همه اینها حداکثر با استفاده از داروها و مداخلات جراحی لازم در مادر بر کودک متولد شده تأثیر می گذارد. اگر جفت زودرس در اثر سندرم HELLP جدا شود ، برای کودک خطرناک می شود. این اتفاق می تواند نه تنها در هنگام تولد ، بلکه به طور غیر منتظره ای در اوایل دوره بارداری نیز رخ دهد.
پیشگیری
به منظور تشخیص به موقع سندرم HELLP و درمان مناسب آن ، مراقبت های دوران بارداری باید بطور مداوم انجام شود. این کار با اندازه گیری منظم فشار خون ، بررسی میزان خروج ادرار و بررسی عملکرد کلیه و کبد انجام می شود.
مراقبت های بعدی
در بیشتر موارد ، معیارهای و گزینه های مراقبت پیگیری در سندرم HELLP بسیار محدود است. در این حالت ، فرد مبتلا ابتدا به تشخیص سریع با درمان بعدی بستگی دارد تا از عوارض بعدی جلوگیری کند. در بدترین حالت ، این می تواند منجر به مرگ کودک یا مادر شود ، به طوری که تشخیص زود هنگام بیماری در پیش زمینه در سندرم HELLP قرار دارد. امکان مراقبت های بعدی معمولاً تقریباً وجود ندارد ، زیرا دوره بعدی به شدت به تولد کودک بستگی دارد. معاینات منظم کودک و مادر برای نظارت دقیق بر وضعیت لازم است. پس از تولد ، کودک معمولاً به مصرف دارو وابسته است. در این حالت ، والدین باید به دوز صحیح و همچنین به مصرف منظم توجه کنند. به همین ترتیب ، معاینات منظم توسط پزشک بعد از زایمان نیز لازم است. والدین برای جلوگیری از ناراحتی های روحی و روانی به حمایت خانواده و دوستان بستگی دارند افسردگی. در این زمینه ، مراقبت و حمایت با محبت تأثیر مثبتی در روند بیماری دارد. به طور کلی نمی توان پیش بینی کرد که آیا سندرم HELLP منجر به کاهش امید به زندگی برای کودک یا مادر خواهد شد.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
سندرم HELLP همیشه یک اورژانس پزشکی است که نیاز به توجه سریع پزشکی دارد. در صورت مشکوک شدن به مسمومیت ، باید سریعاً از یک بیمارستان بازدید شود ، زیرا خطر جدی زندگی مادر و کودک وجود دارد. درمان مستقل به دور از طب معمول به شدت دلسرد می شود. در غیر این صورت ، خطر تشدید غیرضروری اوضاع وجود دارد ، که می تواند منجر به آسیب غیرقابل برگشت شود سلامت. در اکثر موارد ، زندگی مادر و کودک تنها با تحویل کودک می تواند نجات یابد بخش سزارین. با این حال ، این هنوز منجر به قطع سندرم HELLP نمی شود. اغلب اوج فقط پس از القای زایمان رخ می دهد. این امر اهمیت مراقبت های فراگیر جامع را بیش از پیش می کند. علاوه بر مراقبت های جسمی مادر و کودک ، مراقبت های ذهنی نیز باید مورد توجه قرار گیرد. این به این دلیل است که عوارض جانبی روانشناختی اغلب حتی سالها بعد توسط زن مورد نظر احساس می شود. حمایت روان درمانی به پردازش تجربه آسیب زا ، جلوگیری از آسیب های طولانی مدت و کنار آمدن با زندگی روزمره کمک می کند.
