سندرم انسفالوپاتی برگشت پذیر خلفی (PRES) به صورت ترکیبی از شروع ناگهانی بروز می کند سردرد، هوشیاری ، تشنج صرعی و اختلالات بینایی. علل می توانند بسیار متنوع باشند. در حالی که شرط حتی می تواند رهبری در موارد جداگانه اگر درمان نشود ، معمولاً با شروع سریع برطرف می شود درمان.
سندرم انسفالوپاتی برگشت پذیر خلفی چیست؟
سندرم انسفالوپاتی برگشت پذیر خلفی یک مجموعه علائم حاد با شروع ناگهانی است سردرد، اختلالات بینایی و حملات صرعی. علیرغم دلایل کاملاً متفاوت ، ظن فرآیندهای مشابه منجر به پیشرفت آن وجود دارد. از نظر تشخیصی ، ادم مغزی وازوژنیک همیشه تشخیص داده می شود. ادم مغزی وازوژنیک به دلیل اختلال در تشکیل می شود خون-مغز مانع ، همراه با ورود مایعات از سیتوپلاسم به فضای بین سلولی مغز مغزی. در بیشتر موارد ، این سندرم با افزایش شدید شریانی همراه است فشار خون. با این حال ، موارد سندرم انسفالوپاتی برگشت پذیر خلفی بدون افزایش در خون فشار نیز مشاهده شده است. علاوه بر این ، هیچ رابطه مستقیمی بین سطح خون فشار و شدت علائم. تا به امروز ، روند كامل توسعه این سندرم 100٪ روشن نشده است. به طور خاص ، نقش فشار خون هنوز به روشنی درک نشده است. در گذشته، فشار خون به عنوان علت سندرم انسفالوپاتی برگشت پذیر در نظر گرفته شد. امروزه ، این احتمال که پاسخ آن به ادم مغزی وازوژنیک باشد ، مورد بحث قرار گرفته است. همانطور که با نام آن پیشنهاد شده است ، سندرم انسفالوپاتی برگشت پذیر خلفی یک اختلال برگشت پذیر است مغز عملکردی که معمولاً با درمان سریع برطرف می شود. با این حال ، مواردی وجود دارد که تغییرات ساختاری در مغز به دلیل خونریزی مغزی یا سایر فرایندهای آسیب شناختی. گاهی اوقات ، مرگ حتی رخ می دهد.
علل
سندرم انسفالوپاتی برگشت پذیر خلفی می تواند در اثر علل متعدد ایجاد شود. با این حال ، یک روند مشترک منجر به خرابی مانع خونریزی مغزی سپس بحث می شود. این سندرم در واقع عارضه ای است که می تواند با بیماری های مختلف ، درمان های دارویی ، سایر درمان های پزشکی یا الکل و همچنین سو drug مصرف مواد مخدر. در همین حال ، مشخص شده است که ویژگی مشترک این سندرم ادم وازوژنیک مغزی است. احتمالاً ، ادم مغزی وازوژنیک ناشی از اختلال عملکرد اندوتلیال است. نتیجه این اختلال عملکرد اختلال در است مانع خونریزی مغزی با انتقال مایعات از سیتوپلاسم به فضای بین سلولی در منطقه مدولار مغز. این اختلال ممکن است در نتیجه بیماری هایی مانند حاد و مزمن رخ دهد نارسایی کلیه، سندرم همولیتیک و اورمیک ، بیماری های مختلف خون ، اکلامپسی یا انواع مختلف بیماری های خود ایمنی از بافت همبند از عروق و همچنین به عنوان پوست. در مورد داروها ، شیمی درمانی و سرکوب کننده سیستم ایمنی نقش ویژه ای در ایجاد سندرم دارند. این عارضه همچنین می تواند پس از درمان های هورمونی با داروهای استروژن ایجاد شود. همین مورد در مورد داروهای مانند LSD or كوكائين. مجموعه علائم سندرم انسفالوپاتی برگشت پذیر خلفی نیز می تواند در موارد نادر پس از انتقال خون یا قرار گرفتن در معرض ماده حاجب ایجاد شود. نقش شریانی بالا فشار خون (فشار خون بالا) هنوز مشخص نیست. پیش از این تصور می شد که علت سندرم انسفالوپاتی برگشت پذیر خلفی باشد. با این حال ، حدس فعلی فرض بر این است که پاسخی به ادم مغزی وازوژنیک است. به دلیل انتقال مایعات به فضای بین سلولی ، جریان خون به مغز به خطر می افتد. در نتیجه ، ارگانیسم با افزایش شدید شریانی پاسخ می دهد فشار خون برای اطمینان از پرفیوژن مغزی طبیعی این افزایش در فشار خون خطر ابتلا به خونریزی مغزی و ضربه.
علائم ، شکایات و علائم
سندرم انسفالوپاتی برگشت پذیر خلفی با مجموعه علائم حاد مشخص می شود سردرد، حملات صرعی ، اختلالات بینایی ، حالات گیجی و کدر شدن هوشیاری. به ندرت ، علائم به طور همزمان رخ می دهد. حملات صرعی متعدد اغلب در 24 ساعت اول بیماری اتفاق می افتد.بیماری صرع همچنین می تواند دائمی شود شرط در این دوره ، که می تواند رهبری به اغماء. پس از سپری شدن 24 ساعت ، تشنج صرعی معمولاً دیگر اتفاق نمی افتد. در بیشتر موارد ، فشار خون بالا (فشار خون شریانی) نیز مشاهده می شود. با این حال ، این برای همه موارد بیماری درست نیست. به ندرت ، اختلالات عصبی همراه با فلج ممکن است ایجاد شود.
تشخیص و روند بیماری
تلفیق علائم به تنهایی نشانگر سندرم انسفالوپاتی برگشت پذیر است. تشخیص را می توان با تکنیک های تصویربرداری مانند MRI ، CT ، تصویربرداری با وزن انتشار (DWI) یا تکنیک flair تأیید کرد. در طی این مطالعات ادم مغزی وازوژنیک تشخیص داده می شود.
عوارض
در این سندرم ، افراد مبتلا از شکایات مختلفی رنج می برند. در بیشتر موارد ، این بسیار شدید است سردرد که ممکن است به مناطق دیگر بدن گسترش یابد. اختلال در هوشیاری یا حملات صرعی نیز می تواند در این سندرم رخ دهد و تأثیر بسیار منفی بر کیفیت زندگی بیمار داشته باشد. در بدترین حالت ، حملات صرعی می تواند رهبری تا مرگ. با این حال ، روند بعدی بیماری به شدت به زمان تشخیص بستگی دارد. بیماران مبتلا به این بیماری بسیار گیج هستند و دیگر نمی توانند موارد و اقدامات را به درستی تعیین کنند. آ اغماء همچنین می تواند رخ دهد. در بسیاری از موارد ، بیماران به دلیل بیماری از علائم فلج رنج می برند ، اما این موارد فقط برای مدت کوتاهی رخ می دهد. با این حال ، اگر علائم بیماری بیشتر اتفاق بیفتد ، صدمات جبران ناپذیری به بیمار وارد می شود اعصاب ممکن است نتیجه شود. به طور معمول ، درمان بدون عارضه انجام می شود و همیشه به بیماری زمینه ای بستگی دارد. این معمولاً با کمک دارو درمان می شود. اگر درمان به موقع آغاز شود ، سیر مثبت بیماری در بیشتر موارد اتفاق می افتد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
اگر شکایت بصری ، سردرد، یا حملات صرعی رخ می دهد ، احتمالاً یک زمینه جدی وجود دارد شرط. اگر علائم ناگهانی ظاهر شد و به سرعت شدیدتر شد باید با پزشک مشورت شود. اگر اختلالات هوشیاری ایجاد شود ، باید خدمات فوریت های پزشکی فراخوانی شود. سندرم لوکانس فالوپاتی برگشت پذیر عمدتا در افرادی رخ می دهد که قبلاً یک بیماری عصبی جدی داشته اند. بیماران توموری و همچنین افرادی که سبک زندگی ناسالم دارند نیز در گروه های خطر قرار دارند. در صورت بروز حاد و بیش از چند دقیقه ادامه پزشک باید با پزشک مشورت کنید. ابتدا می توان این سندرم را با پزشک خانواده یا پزشک اورژانس روشن کرد. سندرم لوسنسفالوپاتی برگشت پذیر خلفی سپس توسط متخصص مغز و اعصاب درمان می شود. بسته به تصویر علائم ، متخصصان قلب ، چشم و متخصصان داخلی نیز ممکن است در درمان سندرم نقش داشته باشند. در یک دوره شدید همراه با ادم مغزی زیر قشر ، بیمار نیاز به حمایت فیزیوتراپی دارد. تغییر شیوه زندگی نیز ممکن است مورد نیاز باشد و متخصصان تغذیه ، درمانگران و تعدادی دیگر از متخصصان مسئول این امر هستند.
درمان و درمان
از آنجا که سندرم انسفالوپاتی برگشت پذیر خلفی شروع ناگهانی و غالباً خشن دارد ، درمان باید خیلی سریع شروع شود این تنها راه جلوگیری از آسیب طولانی مدت یا حتی یک روند مرگبار است. به عنوان یک قاعده ، علائم پس از آن کاملاً عقب می روند درمان. با این حال ، درمان بستگی به بیماری یا اختلال اساسی دارد. در صورت وجود فشار خون شدید ، باید در اسرع وقت درمان شود تا از بروز آن جلوگیری شود ضربه or خونریزی مغزی. بنابراین ، فشار خون دیاستولیک باید تقریباً به 100 تا 105 میلی متر جیوه کاهش یابد. با این حال ، برای اطمینان از پرفیوژن طبیعی مغزی ، نباید فشار متوسط شریانی بیش از 25 درصد از حد پایه کاهش یابد. این می تواند با تزریق داخل وریدی حاصل شود حکومت ضد فشار خون خاص داروهای. مواد و داروهای سمی مشکوک باید به سرعت قطع شوند. در موارد بیماری مزمن، تغییرات دارو باید در نظر گرفته شود.
پیشگیری
برای جلوگیری از سندرم انسفالوپاتی برگشت پذیر خلفی ، باید علت اصلی آن برطرف شود. سبک زندگی سالم و متعادل رژیم غذایی، ورزش زیاد و پرهیز از محرک و داروهای در حال حاضر می تواند خطر ابتلا به بیماری های زمینه ای مختلف را کاهش دهد.
مراقبت پس از آن
پس از درمان سندرم انسفالوپاتی برگشت پذیر خلفی در واحد مراقبت های ویژه، پیگیری جامع آغاز می شود. از جمله ، این برای نظارت بر عادی سازی فشار خون است. در همان زمان ، هدف این است که عوامل اصلی بیماری را هدف قرار دهیم. خطر حملات صرعی را نیز می توان تا حدودی در این چارچوب کنترل کرد. رعایت دقیق توصیه های پزشک برای بیماران ضروری است. بسته به مورد خاص ، ممکن است لازم باشد که آنها را بگیرند منیزیم به طور منظم. بخش زیادی از افراد مبتلا به این بیماری قادر به بهبودی کامل هستند ، به طوری که دیگر هیچ علائمی را تجربه نمی کنند. به منظور اطمینان از بهبود شرایط ، افراد مبتلا می توانند در فواصل منظم معاینه پزشکی کنند. در صورت بروز عوارض ، اقدامات سریع ضروری است. به همین دلیل برخی از خود-نظارت بر لازمه. خانواده بیمار باید از علائمی مانند عروقی آگاه باشند انسداد و در موارد اضطراری سریع به پزشک مراجعه کنید. این ممکن است از عواقب طولانی مدت مانند اختلالات عصبی جلوگیری کند. سبک زندگی سالم برای کاهش فشار خون تضمینی نیست ، اما به کاهش خطر عود کمک می کند. با این دانش پیش زمینه ، افراد مبتلا می توانند دانش خود را تقویت کنند سلامت و با ورزش بیشتر و خوردن غذای سالم وضعیت آنها را بهبود بخشد رژیم غذایی.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
سندرم انسفالوپاتی برگشت پذیر خلفی نیاز به اقدام سریع دارد ، به همین دلیل افراد در معرض خطر باید از نزدیک تحت مراقبت قرار گیرند. برای جلوگیری از حوادث ناشی از تشنج ناگهانی ، اختلالات بینایی ، یا از دست دادن هوشیاری ، به طور منظم نظارت بر لازمه. درمان مستقیم توسط داروهای ضد فشار خون که به صورت داخل وریدی تجویز می شوند ، انجام می شود. که در بیمار مزمن افراد ، تغییر دارویی که قبلاً مصرف شده است برای کاهش خطر تشنج ضروری است. اساساً ، هدف از بین بردن علت واقعی حمله است. با خوردن متعادل می توان به این مهم دست یافت رژیم غذایی سرشار از مواد مغذی ، با ورزش کافی و پرهیز از مصرف الکل، سیگار و سایر موارد محرک. یک کم فشار سطح نیز تأثیر مثبتی بر وضعیت کلی دارد و بنابراین خطر حملات تهدید کننده زندگی را کاهش می دهد. با این حال، فشار خون بالا به علت از نظر بیماری ارتباطی ندارد. بیماران باید اطلاعات دقیق به دست آورند و از پزشک خود راهنمایی بخواهند. توصیه های پزشکی نه تنها به موارد حاد ، بلکه به مسائل روزمره نیز اشاره دارد. با داشتن یک سبک زندگی مناسب و قرار معاینه زودرس ، یک درمان هدفمند با دارو امکان پذیر است. مصرف منظم طبق دستور پزشک از روند مثبت درمانی پشتیبانی می کند.
