رتینوپاتی در ارتفاع زیاد خونریزی شبکیه است و مربوط به پاسخ به کاهش فشار جزئی اکسیژن در تنفس هوا شرط یک بیماری کوهنورد محسوب می شود و ممکن است نشانه آن باشد بیماری ارتفاع. نزول فوری به ارتفاعات کمتر مورد نیاز است درمان.
رتینوپاتی ارتفاعی چیست؟
رتینوپاتی یک بیماری شبکیه است که با تغییرات عروقی در شبکیه همراه است و می تواند منجر به آسیب دائمی شبکیه و از بین رفتن میدان بینایی شود. علل رتینوپاتی می تواند از تورم تا متفاوت باشد دیابت. به اصطلاح رتینوپاتی در ارتفاع بالا یکی از زیر گروه های بیماری رتینوپاتی است که از نظر عللی به تغییرات طبیعی در تنفس هوا در ارتفاعات. این شکل از رتینوپاتی برای اولین بار در سال 1969 توصیف شد و سینگ و همکارانش اولین توصیف کنندگان در نظر گرفته می شوند. از زمان اولین گزارشات ، موارد متعددی از رتینوپاتی در ارتفاع بالا ثبت شده است ، که در درجه اول کوهنوردان و سایر ورزشکاران آلپ است. وجود رتینوپاتی مشخص ممکن است علامت آن باشد بیماری ارتفاع، که می تواند منجر به ادم مغزی تهدید کننده زندگی شود.
علل
در ارتفاعات بالاتر از سطح دریا ، فشار جزئی از اکسیژن در هوایی که تنفس می کنیم کاهش می یابد. عروق از شبکیه چشم به کاهش فشار جزئی از پاسخ می دهند اکسیژن. خونمانع از شبکیه شکسته می شود: رتینوپاتی در ارتفاع بالا وارد می شود. عوامل ایجاد کننده عمدتا سرعت صعود ، وضع موجود ، شدت فشار فیزیکی و ارتفاعی است که در انتها حاصل می شود. از ارتفاعات 5000 متری سطح دریا ، رتینوپاتی های ارتفاعی پدیده های رایجی هستند. از 7000 متر تقریباً همه را تحت تأثیر قرار می دهند. جنسیت نقشی ندارد. از آنجا که خونریزی معمولاً در نواحی حوزه بینایی محیطی رخ می دهد ، کوهنوردان اغلب آنها را ذهنی درک نمی کنند. با این وجود ، رتینوپاتی ارتفاع ممکن است با تغییرات عروقی در ارتباط باشد مغز و بنابراین علامت بیماری ارتفاع. با این حال ، ارتباط بین ادم ریوی و همچنین مغزی بیماری ارتفاع و رتینوپاتی شدید در ارتفاع هنوز به طور قطعی در نظر گرفته نشده است.
علائم ، شکایات و علائم
بیماران مبتلا به رتینوپاتی در ارتفاع تغییراتی را در شبکیه مشاهده می کنند. این تغییرات بصورت خونریزی آشکار می شود که غالباً در زمینه بینایی محیطی اختصاص دارد. هنگامی که خونریزی ها در میدان بینایی مرکزی قرار گرفتند ، بیمار از نظر ذهنی تغییرات را به عنوان از دست دادن بینایی درک می کند. تغییرات عروقی ممکن است همراه با ادم در دیسک بینایی یا عصب باصره. مخصوصاً وقتی عصب باصره درگیر است ، اختلال بینایی افزایش می یابد زیرا اطلاعات بصری دیگر نمی توانند به مغز بی مزاحم هنگامی که ناحیه ماکولا در رتینوپاتی قد قرار دارد ، بیماران بلافاصله و با شدت زیاد متوجه تغییرات می شوند. کاهش دقت بینایی تا نزدیک به صفر علامت قابل تصور این پدیده است. اگر رتینوپاتی در تنظیم بیماری ارتفاع وجود داشته باشد ، با تغییرات عروق مغزی همراه است و ممکن است با شدت همراه باشد سردرد, استفراغ, سرگیجه, از دست دادن اشتها، تنگی نفس ، و وزوز گوش یا ضعف عمومی به عنوان نشانه ای از بیماری ارتفاع ، رتینوپاتی در ارتفاع می تواند باعث مغز یا ادم ریوی در طی دوره خود ایجاد شود ، که در صورت عدم درمان می تواند کشنده باشد.
تشخیص و روند بیماری
تشخیص مشکوک به رتینوپاتی در ارتفاع زیاد معمولاً بلافاصله پس از شروع نه توسط پزشک بلکه توسط افرادی که فرد مبتلا را همراهی می کنند ، انجام می شود. عامل تعیین کننده تغییرات قابل مشاهده در شبکیه است که بیمار آن را به عنوان کاهش قدرت بینایی توصیف می کند. تنها بعد از هبوط وجود رتینوپاتی توسط پزشکان یا پزشکان اورژانس تأیید می شود. در بیشتر موارد ، تشخیص توسط معاینات چشم پزشکی تأیید می شود و در نهایت منجر به آزمایش بیماری ارتفاع می شود. برای بیماران مبتلا به رتینوپاتی در ارتفاع بالا ، پیش آگهی تا حد زیادی به این بستگی دارد که آیا ظاهر نشانه بیماری ارتفاع زیاد است. بیماری ارتفاع زیاد نسبت به رتینوپاتی جدا شده پیش آگهی بسیار مطلوبی دارد. زمان تشخیص نیز بر پیش آگهی تأثیر می گذارد.
عوارض
در بیشتر موارد ، رتینوپاتی در ارتفاع منجر به عوارض خاص یا جدی نمی شود. بیمار می تواند بیماری را به راحتی خنثی کند ، در نتیجه علائم را کمی محدود می کند. به عنوان یک قاعده ، خونریزی در آن رخ می دهد شبکیه چشم. این خونریزی باعث شکایت بینایی در بیمار می شود. اینها همچنین می توانند رهبری به تاری دید یا دو دید و همچنین بدتر شدن وضعیت عمومی منجر شود شرط فرد مبتلا سردرد, تهوع و استفراغ غیر معمول نیستند افت در خون فشار نیز می تواند باعث شود سرگیجه، که در بدترین حالت می تواند رهبری به از دست دادن هوشیاری در این حالت فرد مبتلا می تواند در یک سقوط به خودش آسیب برساند. در برخی موارد ، تنگی نفس نیز رخ می دهد و منجر به آن می شود حملات ترسناک یا تعریق به طور کلی ، توانایی بیمار برای کنار آمدن با آن فشار کاهش می دهد. درمان رتینوپاتی ارتفاع نزول به ارتفاع کمتر است. این معمولاً هیچ عارضه خاصی ایجاد نمی کند. در موارد حاد ، می توان از دارو نیز استفاده کرد. علاوه بر این ، بیمار باید استراحت کند و راحت کار کند. اینکه آیا صعود بیشتر امکان پذیر است ، به طور کلی نمی توان پیش بینی کرد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در صورت مشاهده تغییرات شبکیه باید سریعاً با پزشک مشورت شود. رتینوپاتی در ارتفاع بالا نیاز به ارزیابی و درمان سریع دارد زیرا در صورت پیشرفت بیماری عوارض جدی ایجاد می شود. به همین دلیل ، به محض مشاهده اولین ناهنجاری ها ، باید با پزشک مشورت شود. افرادی که به طور ناگهانی متوجه کاهش بینایی می شوند باید با یک مشاوره مشورت کنند چشم پزشک. مراجعه به پزشک حداکثر در صورت همراهی با علائمی مانند سردرد، تنگی نفس و تهوع و استفراغ روی دادن. احساس عمومی ضعف نیز نیاز به توضیح پزشکی دارد. اگر رتینوپاتی همراه با بیماری ارتفاع رخ دهد ، باید بلافاصله در بیمارستان بستری شود. اگر درمان نشود ، شرط می تواند باعث تهدید حیات مغزی یا ادم ریوی. از خارج ، رتینوپاتی ارتفاعی با خونریزی قابل مشاهده در شبکیه قابل تشخیص است. همچنین ممکن است چشم متورم یا آب دار باشد. افرادی که در ارتفاع بیش از 5000 متر از سطح دریا قرار دارند ، به ویژه مستعد ابتلا به رتینوپاتی در ارتفاع هستند. کوهنوردان ، کوهنوردان و همکاران باید بلافاصله با علائم هشدار دهنده ذکر شده پایین بیایند و به دنبال مراقبت های پزشکی باشند.
درمان و درمان
اولین اقدامات در درمان رتینوپاتی ارتفاعی توسط خود بیمار انجام می شود. صعود بیشتر به ارتفاعات حتی بیشتر منع مصرف ندارد. فرد مبتلا باید در اسرع وقت برای پایین آمدن تلاش کند. اگر او قادر به انجام این کار نیست زیرا از علائم بیماری ارتفاع نیز رنج می برد ، تماس با سرویس نجات کوهستان یا حمل و نقل بیمار توسط همراهان به پایین نشان داده شده است. برای علائم خفیف تا متوسط بیماری ارتفاع ، توصیه می شود حداقل یک روز تعطیل کنید. سردرد با یک ضد التهاب غیر استروئیدی مانند قابل درمان است ایبوپروفن. ضد قارچ را می توان برای تهوع. استازولامید به سازگاری کمک می کند. اینها معیارهای در درجه اول به منظور ایجاد ثبات در بیمار و پایین آمدن آنها است. اگر علائم شدید باشد ، نزول باید فوری باشد. در صورت امکان به بیماران اکسیژن داده می شود و دگزامتازون برای جلوگیری از ایجاد ادم مغزی. این که رتینوپاتی از ارتفاع نشانه بیماری از ارتفاع باشد یا خیر ، بیمار باید به محض رسیدن به پایین توسط پزشک معاینه شود. به طور معمول ، هنگامی که فرد از ارتفاع علت خارج شد ، رتینوپاتی جدا شده عقب می رود.
پیشگیری
رتینوپاتی در ارتفاع بالا ممکن است با همان پروفیلاک جلوگیری شود معیارهای به عنوان بیماری ارتفاع باید یک صعود آهسته انجام شود. بدن تنها در طی چند روز با تغییرات ارتفاع سازگار می شود. این سازگاری مربوط به تولید رنگ قرمز است خون سلولها و سازگاری محسوب می شود. برای تورهای کوهستانی بالای 4500 متر ، کوهنورد باید حداقل یک هفته در ارتفاعات 2000 متری پیش باشد و سفرهای یک روزه به مناطق بالاتر را انجام دهد. هنگام صعود ، وقفه در هر 500 متر ارتفاع می تواند از بیماری ارتفاع جلوگیری کند.
مراقبت پس از آن
مراقبت های بعدی برای رتینوپاتی در ارتفاع در درجه اول به اقدامات احتیاطی اشاره دارد. برای محافظت از خود در برابر ناراحتی در ارتفاعات ، مبتلایان می توانند ارتفاع سنج داشته باشند و مشاهده خودآگاهانه خود را آموزش دهند. به این ترتیب ، می توان به موقع مشکلات شبکیه را تشخیص داد. کوهنوردانی که از این بیماری رنج می برند ، معمولاً از تجربه می دانند در چه ارتفاعی برای آنها دشوار است. پس از آن توصیه می شود که به موقعیت یا ارتفاع قبلی برگردید تا علائم فروکش کند. تغییرات سریع در ارتفاع یا تورهای کوهستانی کوتاه مدت توصیه نمی شود. آماده سازی شدید و صعود تدریجی بهتر است ، به طوری که بدن به ارتفاع فعلی عادت می کند. اگر شکایات بیشتر اتفاق می افتد ، مبتلایان باید با پزشک مشورت کنند. اولین علامت کاهش بینایی و سپس سایر مشکلات مانند است سردرد و سرگیجه ممکن است رخ دهد با این حال ، اگر همراهان تمام اطلاعات لازم در مورد بیماری ارتفاع را داشته باشند ، شرکت در تورهای کوهستانی همچنان امکان پذیر است. به شرطی که مبتلایان وقت کافی به خود اختصاص دهند. به دنبال علائم و نزول ، بیماران ابتدا باید استراحت کنند. این امر خطر از دست دادن هوشیاری را کاهش می دهد ، که می تواند رهبری به تصادفات و جراحات در طی چنین وقفه بهبودی ، احساس وحشت نیز از بین می رود.
این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید
در صورت وجود رتینوپاتی در ارتفاع ، توصیه می شود همیشه یک ارتفاع سنج را با خود داشته باشید. اتومبیل های مدرن اندازه گیری ارتفاع را در عملکرد داخلی خود دارند. علاوه بر این ، استفاده از یک دستگاه تلفن همراه اضافی برای اتصال به لباس توصیه می شود. افراد مبتلا اغلب می توانند ارتفاعات خود را تخمین بزنند سلامت مشکلات بر اساس تجربه موجود رخ می دهد. فقط باید به آرامی و با چند وقفه به آنها نزدیک شوید. در اولین علائم رتینوپاتی ارتفاع ، توصیه می شود موقعیت موجود را تغییر دهید و به ارتفاع کمتری برگردید. در صورت افزایش علائم ، مراجعه به پزشک ضروری است تا خطرات بیشتری را تهدید نکند. از تغییر ناگهانی ارتفاع باید خودداری شود. به طور كلی باید از پیاده روی كوهستان كه در مدت كوتاهی اعلام می شود خودداری كرد. اگر آمادگی و برنامه ریزی مناسب برای صعود انجام شود ، بسیاری از افراد آسیب دیده نیز می توانند با وجود بیماری از مکانهایی در ارتفاعات بازدید کنند. چندین روز یا هفته باید برای این امر مجاز باشد ، تا ارگانیسم به آرامی به ارتفاع موجود عادت کند. در این مدت ، تغییر تدریجی ارتفاع برای بدن امکان پذیر و قابل تحمل است. برای جلوگیری سلامت خطرات ، برنامه ریزی باید پیش از این با پزشک در میان گذاشته شود. به افراد همراه باید از شرایط اطلاع داده شود و در هنگام تغییر ارتفاع ، انعکاس خوب در خود لازم است.
