کمبود واکسن: علل، توصیه ها

کمبود واکسن: چرا واکسیناسیون مهم است؟

در کنار اقدامات بهداشتی، واکسن ها مهم ترین ابزار مبارزه با بیماری های عفونی هستند. به عنوان مثال، کمپین های واکسیناسیون جهانی آبله را ریشه کن کرده است. فلج اطفال و سرخک نیز با واکسیناسیون با موفقیت کنترل شده اند.

واکسیناسیون اساساً دو هدف دارد:

• حفاظت از فرد واکسینه شده (حفاظت فردی)
• حفاظت از همنوعان از طریق مصونیت گله (حفاظت اجتماع): فرد واکسینه شده حداقل برای مدت معینی از بیماری مصون است و در نتیجه نمی تواند دیگران را مبتلا کند.

از طریق حفاظت از جامعه، کسانی که واکسینه نشده اند نیز کمتر در معرض خطر هستند. واکسیناسیون به ویژه برای نوزادان و کودکان خردسال، گروه های شغلی خاص، و بیماران مزمن و سالمندان اهمیت دارد. آنها اغلب مستعدتر هستند و معمولاً در اثر برخی عفونت ها با شدت بیشتری بیمار می شوند.

کمبود واکسن: علل

گاهی اوقات واکسن کافی برای اجرای توصیه های STIKO باقی نمی ماند. کمبود واکسن می تواند دلایل مختلفی داشته باشد:

افزایش تقاضا: به ویژه در مواقع بحرانی، مانند همه‌گیری سارس-کوو-2 در سال 2020، مردم بیش از حد معمول به واکسیناسیون علاقه دارند. همچنین، هنگامی که کشورها توصیه های واکسیناسیون خود را تغییر می دهند، این می تواند منجر به افزایش تقاضا و در نتیجه کمبود واکسن شود.

افزایش مصرف: در برخی بحران ها نه تنها تقاضا افزایش می یابد، بلکه نیاز و در نتیجه مصرف واکسن نیز افزایش می یابد. یکی از نمونه‌ها جنبش پناهندگان اروپایی در سال 2015 است: بسیاری از افراد آسیب‌دیده از کشورهایی که مقررات واکسیناسیون مشخصی نداشتند، واکسینه شدند که منجر به کمبود واکسن شد.

کمبود عرضه: بارها و بارها، تولید و تحویل واکسن مختل می شود. به عنوان مثال، حوادث صنعتی، مشکلات منطقه ای مانند اقدامات جنگی، یا یک بحران جهانی مانند همه گیری کرونا باعث کمبود واکسن به دلیل مشکلات تامین می شود.

هزینه ها بسیار بالاست: افزایش قیمت داروها باعث کمیاب شدن برخی واکسن ها به خصوص در کشورهای فقیرتر شده است.

سود بسیار کم: واکسن‌ها گاهی فقط پول کمی برای شرکت‌های داروسازی به همراه می‌آورند - که با هزینه‌های توسعه و تولید اندازه‌گیری می‌شود. سپس تعداد کمی از شرکت ها واکسن های بسیار کمی تولید می کنند. اگر تقاضا با این وجود بالا باشد، کمبود واکسن به وجود می آید.

مرجع ذی صلاح

در آلمان، موسسه Paul Ehrlich در صورت کمبود واکسن اطلاع می دهد. خود شرکت های دارویی از کمبود عرضه خبر می دهند. هنگامی که زنجیره تامین یک واکسن برای حداقل دو هفته قطع شود، آنها به مقامات اطلاع می دهند.

با این حال، تعداد واکسن‌هایی که هنوز در زمان اطلاع‌رسانی موجود هستند، به‌طور مرکزی ثبت نشده است. اغلب، هنوز هم در عمده فروشان داروخانه، کلینیک ها، مطب پزشکان یا داروخانه های محلی موجود است. این اغلب ارزیابی میزان واقعی کمبود واکسن را دشوار می کند.

کمبود واکسن: چه باید کرد؟

در صورت کمبود واکسن، پزشکان باید از واکسن های باقی مانده که هنوز در دسترس هستند استفاده معقولانه ای داشته باشند. STIKO کمک ارائه می دهد. کارشناسان به طور کلی در صورت کمبود واکسن موارد زیر را توصیه می کنند:

واکسن های انفرادی به جای واکسن های ترکیبی: اگر واکسن های ترکیبی کمبود دارند، پزشکان به جای آن از واکسن های فردی علیه بیماری های مربوطه استفاده می کنند. سپس بیمار باید چندین واکسن بزند، اما همچنان محافظت می شود. اگر واکسن های فردی فقط برای بخشی از واکسیناسیون ترکیبی واقعی موجود باشد، پزشکان آنها را به هر حال تزریق می کنند. واکسن های باقی مانده بعداً تزریق می شوند.

واکسن‌های کم ظرفیت به جای واکسن‌های با ظرفیت بالا: برخی از واکسن‌ها در برابر انواع مختلف یک بیماری‌زا مؤثر هستند. یک مثال شناخته شده واکسن پنوموکوک برای کودکان است. در اینجا، یک واکسن وجود دارد که علیه 13 نوع پنوموکوکی (PCV13) و یکی که ده نوع (PCV10) را پوشش می‌دهد، مؤثر است. اگر PCV13 در دسترس نباشد، پزشکان PCV10 را انتخاب می کنند.

واکسن های تقویت کننده را به تعویق بیندازید: واکسن های تقویت کننده ایمنی را که ممکن است ضعیف شده باشد تجدید می کنند. اگر کمبود واکسن وجود داشته باشد، این تزریقات تقویت کننده دیرتر انجام می شود. اما نگران نباشید: برای بسیاری هنوز محافظت کافی وجود دارد - حتی فراتر از تاریخ تقویت کننده.

کمبود واکسن: چه کسانی واکسینه می شوند؟

به طور کلی، واکسیناسیون برای همه مهم است. اما در صورت کمبود واکسن، پزشکان باید تصمیم بگیرند که ذخایر باقیمانده را برای چه کسی تجویز کنند. در اینجا نیز STIKO یک راهنمای تصمیم گیری ارائه می دهد. بر این اساس، واکسیناسیون باید به ترتیب نزولی انجام شود:

1. مطمئناً افراد واکسینه نشده (انتخاب واکسنی که تا حد امکان عوامل بیماری زا را پوشش دهد)
2. اعضای خانواده افراد در معرض خطر (استراتژی پیله)
3. واکسیناسیون تقویتی کودکان پیش دبستانی
4. واکسیناسیون تقویتی نوجوانان
5. واکسیناسیون تقویتی بزرگسالان

کمبود واکسن: توصیه های خاص

کارشناسان STIKO تنها توصیه های کلی را ارائه نمی دهند. آنها همچنین به طور منظم نکات خاص خود را در صورت کمبود واکسن برخی از واکسن ها به روز می کنند.

کمبود واکسن: واکسیناسیون زونا

کمبود واکسن در این مورد شامل یک واکسن غیرفعال علیه زونا (هرپس زوستر) و درد عصبی مرتبط است. پزشکان واکسیناسیون را به همه افراد بالای 60 سال و به گروه های در معرض خطر مانند بیماران مزمن از 50 سالگی توصیه می کنند.

کمبود واکسن: واکسیناسیون HPV

یک واکسن غیرفعال علیه ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) وجود دارد که بر 14 نوع HPV موثر است. STIKO واکسیناسیون HPV را برای همه دختران و پسران بین XNUMX تا XNUMX سال توصیه می کند. این شامل دو دوز واکسن به فاصله پنج ماه است. اگر فاصله زمانی کوتاه‌تر باشد یا کودکان بزرگ‌تر از XNUMX سال باشند، متخصصان حتی سه بار تزریق را توصیه می‌کنند.

اگر این واکسن وجود نداشته باشد، پزشکان واکسن باقی مانده را عمدتاً به کودکان واکسینه نشده تزریق می کنند. STIKO توصیه می کند که کودکان هر چه زودتر و در ابتدا فقط یک بار واکسینه شوند تا از پاسخ ایمنی بهتر اطمینان حاصل شود. به محض اینکه واکسن دوباره در دسترس قرار گرفت، واکسیناسیون های بعدی انجام می شود. همچنین می توان از واکسن جایگزینی استفاده کرد که در برابر دو نوع HPV موثر باشد.

کمبود واکسن: واکسیناسیون MMRV

در اولین جلسه واکسیناسیون علیه سرخک، اوریون، سرخجه و واریسلا، پزشکان واکسیناسیون را تقسیم کردند - حداقل در مورد ایمن سازی اولیه در کودکان. در یک محل بدن واکسن MMR و در محل دیگر واکسن آبله مرغان انجام می دهند. با این حال، برای واکسیناسیون دوم، پزشکان از یک واکسن ترکیبی علیه هر چهار پاتوژن (MMRV) استفاده می کنند.

کمبود واکسن: واکسیناسیون پنوموکوک

کودکان معمولاً سه واکسن بین سنین دو تا ۱۴ ماهگی دریافت می کنند. پزشکان از واکسن علیه 14 نوع پنوموکوک (PCV13) استفاده می کنند. بزرگسالان از سن 13 سالگی واکسیناسیون استاندارد پنوموکوکی یک بار بر علیه 23 نوع فرعی (PPSV23) دریافت می کنند. قوانین خاصی برای گروه های در معرض خطر اعمال می شود.

با این حال، واکسیناسیون علیه پاتوژن‌هایی که باعث ذات‌الریه، عفونت‌های گوش میانی یا مننژیت می‌شوند، اغلب به‌ویژه در مواقع بحران کم بوده است. سپس STIKO توصیه می کند:

• واکسن کونژوگه پنوموکوک PCV13: این واکسن باید منحصراً برای ایمن سازی اولیه در نوزادان تا دو سالگی استفاده شود. اگر واکسن در دسترس نیست، واکسن مزدوج 10 ظرفیتی (PCV10) باید به جای آن تجویز شود.
• واکسن پلی ساکارید پنوموکوک (PPSV23): این واکسن باید عمدتاً به افراد مبتلا به نقص ایمنی، افراد مسن 70 سال و بالاتر و افراد مبتلا به بیماری مزمن تنفسی داده شود.

کمبود واکسن: واکسن کزاز / دیفتری / سیاه سرفه / فلج اطفال.

این واکسن های تقویت کننده به ویژه در سال های اخیر کمبود داشته اند. با این حال، تعدادی واکسن ترکیبی و فردی متفاوت وجود دارد که پزشکان می توانند به جای آن ها را تزریق کنند. در انجام این کار، آنها همچنین مطمئن می شوند که تا حد امکان از سوراخ های کمتری استفاده می کنند. STIKO همچنین استفاده از واکسن‌های ترکیبی را توصیه می‌کند که تا حد امکان مؤثر باشند.

هنگامی که کمبود واکسن برطرف شد، توصیه های معمول واکسیناسیون STIKO اعمال می شود. شما می توانید این موارد را در تقویم واکسیناسیون ما بخوانید.