آترزیای چوآنال یک ناهنجاری مادرزادی در محل اتصال حفره های بینی و حلق است. سریع درمانی معیارهای اغلب مهم هستند.
آترزیای Choanal چیست؟
آترزیای چوآنال بسته شدن کامل دهانه خلفی بینی است که از بدو تولد وجود دارد. در این حالت ، دهانه بینی خلفی (متشکل از قوس های جفتی منتخب) نشان دهنده محل اتصال بین حفره های بینی و حلق است. به دلیل ساختار زوجی دهانه بینی ، آترزی کرپ می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. در اکثریت قریب به اتفاق موارد ، آترزی انتخابی به صورت یک طرفه اتفاق می افتد. در بیشتر موارد آترزی چوآنال ، بسته شدن سوراخ بینی در حال حاضر استخوانی است ، در حالی که در موارد نادرتر ممکن است به شکل غشا باشد. با تعریف پزشکی ، آترزی انتخابی یک ناهنجاری است و نسبتاً به ندرت اتفاق می افتد. از آنجا که نوزادان فقط می توانند از طریق دستگاه تنفس نفس بکشند دهان در حدود بسیار محدود تا حدود 6 هفتگی ، آترزی دو طرفه انتخابی اغلب باعث پریشانی تنفسی شدید در آنها می شود ، خصوصاً هنگام نوشیدن. یک علامت احتمالی آترزی یک طرفه انتخابی ، ترشح مخاط چرکی از سوراخ بینی است.
علل
معمولاً ، آترزی چوآنال به دلیل اختلال در طی رشد جنینی است. دهانه بینی خلفی به طور متوسط بین هفته های 3 و 7 جنینی تشکیل می شود. اگر این تشکیلات مختل شود ، آترزی انتخابی ممکن است نتیجه باشد. نوع اختلال رشدی موجود مشخص می کند که آیا آترزی پس از انتهای استخوان از نظر ساختار استخوانی است یا غشایی.
علائم ، شکایات و علائم
علائم معمول آترزی انتخابی ، بستن کامل دهانه خلفی بینی است. این علائم مانند تنگی نفس ، ترشحات ناشی از بینی و دهان، و دهان غالب تنفس. به دلیل ناکافی بودن بینی تنفس، نوزادان مبتلا هنگام نوشیدن دچار تنگی نفس می شوند ، که ممکن است منجر به کاهش مصرف غذا شود. ممکن است نارسایی تنفسی رخ دهد ، که یک عارضه تهدید کننده زندگی است ، به ویژه در آترزی شدید چوآنال. علائم بیرونی ناهنجاری قابل مشاهده است دهان تنفس و رنگ پریدگی پوست اغلب مومی است ، و حفره های چشم فرو رفته اند. در آترزیای یک طرفه انتخابی ، توربین ها مایل به آبی هستند. علائم بیماری یک طرفه اغلب برای چند روز یا چند هفته ظاهر نمی شود. اگر هر دو طرف تحت تأثیر قرار گیرند ، ناهنجاری معمولاً بلافاصله پس از تولد تشخیص داده می شود. اگر شرط به موقع درمان نمی شود ، ممکن است مشکلات حاد تغذیه ای ایجاد شود ، باعث کمبود و سایر مشکلات شود. در دراز مدت ، آترزی انتخابی نخاعی می تواند باعث مشکلات رشد شود. به دلیل عدم وجود اکسیژن عرضه به مغز، بسته به شدت آن ، عوارض مختلفی می تواند رخ دهد شرط. برای جلوگیری از این مسئله ، در صورت مشکوک به سو mal ناهنجاری ، باید فوراً درمان آغاز شود.
تشخیص و دوره
اگر به دلیل علائم ذکر شده از قبیل تنگی نفس یا ترشح یک طرفه مخاط از دهان در بیمار ، به آترزی چوآنال مشکوک شده باشد بینی، این را می توان به روشهای مختلف از نظر تشخیصی آزمایش کرد. ابتدا می توان یک کاتتر نرم را به داخل آن وارد کرد بینی برای تعیین اینکه آیا از بینی و حفره حفره وجود دارد یا خیر. همین مورد را می توان با تزریق هوا نیز بررسی کرد که با کمک بالون انجام می شود. اگر برای بررسی سو susp ظن آترزی انتخابی ، مراحل معاینه بیشتری لازم باشد ، به عنوان مثال ، پزشک معالج می تواند از اسپکولوم بینی یا آندوسکوپ بینی استفاده کند. اینها ابزار پزشکی هستند که می توان ساختارهای مختلف داخلی بینی را با آنها بررسی کرد. دوره آترزی یک طرفه انتخابی در نوزادان معمولاً فقط پس از چند هفته علائم مشخصه را به همراه دارد. در مقابل ، آترزی دو طرفه انتخابی اغلب خود را خیلی زود نشان می دهد. به عنوان مثال ، توسط تنفس دهانی، که به طور کلی در نوزادان به ندرت دیده می شود. در بیشتر موارد ، پیش آگهی آترزی انتخابی با درمان مناسب پزشکی مطلوب است.
عوارض
عوارض مختلفی می تواند همراه با آترزی انتخابی باشد. این موارد به شدت به شدت علائم و ناهنجاری ها بستگی دارد. در بیشتر موارد ، بسته شدن دهانه خلفی بینی به طور کامل وجود دارد. در نتیجه ، بیمار هوای بسیار کمتری نسبت به یک فرد سالم افزایش می دهد ، که منجر به تنگی نفس در بسیاری از مبتلایان می شود. علاوه بر تنگی نفس ، حملات ترسناک و تعریق اغلب در شرایط استرس زا رخ می دهد. کمبود هوا می تواند ایجاد کند خستگی و سردرد در خیلی از موارد. بیمار باید این تنگی نفس را جبران کند ، از طریق دهان نفس بکشد تا مقدار کافی دریافت کند اکسیژن. بدین ترتیب کیفیت زندگی توسط آترزی انتخابی کاهش می یابد. اگر آترزی كوآنال مستقیماً در نوزادان و نوزادان رخ دهد ، برای جلوگیری از مرگ باید سریعاً مداخله جراحی انجام شود. همچنین ، غذا نمی تواند مستقیماً از طریق دهان داده شود و از طریق لوله منتقل می شود. به عنوان یک قاعده ، عملیات بدون عوارض بیشتر ادامه می یابد و رهبری به موفقیت فرد مبتلا می تواند دوباره آزادانه نفس بکشد. اگر در طول زندگی آترزی کرچر مجدداً ایجاد شود ، معمولاً یک عمل دیگر ضروری است. با درمان زودرس ، امید به زندگی کاهش نمی یابد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر در زمان تولد آترزیای چوآنال تشخیص داده شود ، درمان جراحی معمولاً مستقیماً انجام می شود. در موارد دیگر ، تنفس غیر معمول باید سریعاً به پرستار یا پزشک اطلاع داده شود. جراحی در هر صورت ناهنجاری مادرزادی ضروری است و باید فوراً انجام شود. والدینی که متوجه ناهنجاری می شوند تنفس دهانی، تنگی نفس و سایر علائم آترزی انتخابی در کودک آنها بهتر است صحبت سریع به متخصص اطفالشان در صورت بسته شدن کامل دهانه خلفی بینی - این امر با تنگی نفس قابل توجه مشاهده می شود - منتظر مراجعه به پزشک نیست. ناگهانی حملات ترسناک و تعریق نیز علائم هشدار دهنده واضحی هستند که نیاز به توضیح پزشکی دارند. اگر در طول زندگی مجدداً آترزی انتخابی ایجاد شود ، باید با پزشک خانواده مشورت شود. در صورت سو concrete ظن مشخص ، می توان به طور مستقیم با متخصص گوش ، حلق و بینی یا یک متخصص برای علائم مربوطه مشورت کرد. در صورت تنگی نفس بسیار ناگهانی و شدید ، کمک فوری پزشکی لازم است حملات ترسناک.
درمان و درمان
در بیشتر موارد ، آترزی دو طرفه انتخابی در نوزاد نیاز به فوریت پزشکی فوری دارد معیارهایاست. اینها معیارهای در ابتدا شامل تمیز نگه داشتن راه هوایی نوزاد باشد. این کار انجام می شود ، به عنوان مثال ، با قرار دادن چیزی که به عنوان لوله Rach شناخته می شود. در برخی موارد از آترزی دو طرفه انتخابی ، لوله گذاری (یعنی ، تنفس مصنوعی) نوزاد نیز ممکن است لازم باشد. علاوه بر این ، برای اینکه اضافی تحت تأثیر قرار نگیرد تنفس دهانی، غذا اغلب از طریق لوله انجام می شود. برای مراحل بعدی درمان معمولاً در اسرع وقت با جراحان مشورت می شود. اگر فقط گرفتگی های غشایی خفیف دهانه خلفی بینی در آترزی چوآن وجود داشته باشد ، این گرفتگی ها را می توان با کمک کاتتر بینی از بین برد. از طرف دیگر ، انسداد استخوان در بافت آترزی انتخابی ، معمولاً با جراحی ترمیم می شود. در روزهای اول زندگی کودک ، اقدامات جراحی ممکن است در ابتدا (موقت) باشد. جراحی نهایی بسته به نظر پزشکی چند هفته یا چند ماه بعد انجام می شود (ممکن است جراحی از بینی یا حلق انجام شود). به عنوان مثال ، آتل زدن بعد از درمان موفقیت آمیز جراحی ، آتل زدن به پاک ماندن راه هوایی کمک می کند. در آترزی انتخابی یک طرفه ، بسته به موارد مختلف ، ممکن است مداخله جراحی در حالی که کودک هنوز در سن مدرسه است کافی باشد.
چشم انداز و پیش آگهی
درمان فوری برای آترزی انتخابی لازم است. در صورت درمان این شرط پس از تولد رخ نمی دهد ، فرد مبتلا معمولاً به دلیل علائم می میرد. در صورت تأخیر در درمان ، آسیب به اعضای داخلی یا مغز همچنین ممکن است به دلیل کمبود عرضه رخ دهد اکسیژن. در بیشتر موارد ، این آسیب دیگر قابل اصلاح نیست و بنابراین قابل جبران نیست. میزان این آسیب تا حد زیادی به مدت زمان تأمین کمتر بستگی دارد. پس از مداخله اولیه ، چند ماه بعد یک عمل اضافی انجام می شود تا مجاری تنفسی به طور دائمی پاک شود. پس از آن ، بیمار دیگر هیچ ناراحتی و محدودیتی را تجربه نمی کند و امید به زندگی کاهش نمی یابد. امید به زندگی فقط در صورت عدم درمان به موقع آترزیای choanal منفی است. اگر آترزی choanal فقط در یک طرف اتفاق بیفتد ، درمان فوری معمولاً لازم نیست. در این حالت ، مداخلات جراحی معمولاً حتی در سن مدرسه نیز کافی است. علائم با عمل كاملاً برطرف شده و خطر عود آترزی كوآنال به حداقل می رسد.
پیشگیری
از آنجا که آترزی انتخابی از قبل مادرزادی است ، از بدشکلی معمولاً نمی توان پیشگیری کرد. با این حال ، با تشدید علائم و احتمالاً پریشانی تنفسی تهدید کننده زندگی ، معمولاً می توان در نوزادان با مداخله پزشکی فوری از آن جلوگیری کرد. خطر عود آترزی انتخابی پس از درمان موفقیت آمیز با آتل بندی مناسب در ناحیه جراحی خنثی می شود.
مراقبت پس از آن
در بیشتر موارد آترزی انتخابی ، گزینه های مراقبت پیگیری بسیار محدود هستند. به عنوان یک قاعده ، فرد مبتلا همیشه در درجه اول به درمان پزشکی توسط پزشک بستگی دارد تا از بروز عوارض بعدی یا بدتر شدن علائم جلوگیری کند. هرچه زودتر در صورت آترزی انتخابی با پزشک تماس گرفته شود و درمان آغاز شود ، روند بعدی بیماری معمولاً بهتر است. درمان مستقل امکان پذیر نیست. در اکثر موارد ، آترزی چونال با جراحی درمان می شود ، که به طور کامل علائم را تسکین می دهد. هیچ عارضه خاصی وجود ندارد. اما بعد از عمل بیمار باید استراحت کرده و از بدن خود مراقبت کند. توصیه می شود به خصوص از بینی مراقبت کنید و به ویژه از آن محافظت کنید. برای جلوگیری از عفونت یا التهاب ، فرد مبتلا نیز باید مصرف کند آنتی بیوتیک ها بعد از عمل لازم به ذکر است که این موارد نباید همراه با هم مصرف شوند الکل. امید به زندگی فرد مبتلا معمولاً با آترزی انتخابی کاهش نمی یابد. علاوه بر این ، اقدامات بعدی برای مراقبت پیگیری لازم نیست.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
آترزیای چوآنال یک فوریت پزشکی است. پاسخ دهندگان اول باید با خدمات فوریت های پزشکی تماس بگیرند و ارائه دهند کمک های اولیه به شخص مبتلا انسداد خفیف را می توان غالباً توسط خود شخص سوراخ کرد ، مثلاً با کاتتر بینی یا وسیله دیگری. سپس بیماران به درمان بستری نیاز دارند. پس از یک روش ، رژیم غذایی باید تغییر کند از غذاهایی که می توانند مجاری تنفسی را تحریک کنند باید اجتناب شود. این غذاها شامل غذاهای پرادویه ، اسیدی ، خنک ، گرم و جویدنی است که به سختی قابل جویدن هستند. مبتلایان باید از دستورالعمل های پزشک پیروی کنند. پزشک متخصص دستورالعمل های دقیق در مورد مصرف داروها را ارائه می دهد. مراقبت دقیق از مجاری بینی نیز ضروری است. این می تواند از بسته شدن مجدد دهانه های خلفی بینی جلوگیری کند. اگر آتروزی به طور مکرر رخ دهد ، ممکن است مداخله جراحی لازم باشد. همچنین بیمار می تواند با داشتن یک دفترچه خاطرات از شکایات یا جستجوی مداوم در جستجوی عوامل شکایت ، به شناسایی علت کمک کند. در صورت عدم تأثیر این اقدامات ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. در بیشتر موارد ، suppurations یا سایر شکایات با داروهای خفیف قابل رفع هستند. تحمل ورزش ها، یوگا or پیلاتیز برای بهبود توانایی تنفس توصیه می شود.
