پاتوژن اسپوندیلودیسیت
غیر اختصاصی اسپوندیلودیسیت در درجه اول توسط باکتری ایجاد می شود استافیلوکوکوس اورئوس. گسترش پاتوژن می تواند از طریق مسیر داخلی (درون زا) یا خارجی (برونزا) رخ دهد. در مسیر درون زا ، باکتری از عفونت در بدن فراتر از بدن مهره، به جریان خون و از آنجا به قسمت های آسیب دیده ستون فقرات (هماتوژنیک) بروید. عوامل بیماری زا می توانند از طریق وریدی منتقل شوند ("منجر به قلب") و جریان خون شریانی (" دور شدن از قلب ").
التهاب می تواند توسط افراد آلوده نیز تحریک شود لنف مایع (لنفوژنیک) تحریک درون زا اغلب در بیماران مبتلا به سیستم ایمنی بدن کمبود ناشی از به عنوان مثال دیابت ملتهب ، سو alcohol مصرف الکل و مواد مخدر مزمن ، بیماری های تومور یا قبل از التهاب مزمن علاوه بر این ، مسیر برونزا وجود دارد.
در اینجا ، منبع عفونت در مبتلایان نهفته است بدن مهره یا دیسک بین مهره ای خودش ناخالصی ها یا کارهای غیر استریل در حین عمل یا تزریق نزدیک به ستون فقرات ، عوامل بیماری زا را مستقیماً به بدن هدایت می کنند. در برخی موارد (10-15٪) ، عفونتهای برون زا شامل یک MRSA پاتوژن (مقاوم به متی سیلین) استافیلوکوک اورئوس) ، که به دلیل عدم حساسیت (مقاومت) در برابر بسیاری از بیمارستانها ، به یک مشکل اساسی تبدیل شده است آنتی بیوتیک ها.
علاوه بر استافیلوکوکوس اورئوس (36٪) ، که متعلق به استافیلوکوک، گرم منفی باکتریمانند اشرشیاکلی (23٪) یا سودوموناس آئروژینوزا (5٪) که در روده اتفاق می افتد باعث ایجاد موارد خاصی نمی شود اسپوندیلودیسیت. علاوه بر این، استرپتوکوک از جمله Streptococcus sanguis در 19 درصد موارد قابل تشخیص است. قارچ ها و انگلی ها به عنوان عوامل بیماری زا بسیار نادر هستند و بنابراین نامی از آنها برده نمی شود!
تصویر بالینی خاص اسپوندیلودیسیت توسط مرض سل عوامل بیماری زا ، معمولاً مایکوباکتریوم سل. عفونت همیشه از طریق مسیر درون زا رخ می دهد. بیماران HIV مثبت با مرض سل به خصوص خطر زیادی برای ابتلا به اسپوندیلودیسیت خاص دارند.
اعتیاد به نوشیدن الکل, دیابت ملیتوس ، بیماری های تومور بیماریهای مهم همزمان بیمار هستند ، که می تواند باعث توسعه اسپوندیلودیسیت شود.
- آسیب های باز که منجر به عفونت موضعی می شود می تواند ایجاد کند باکتری به حل و فصل.
- در طی جراحی ستون فقرات ، باکتری ها می توانند وارد جسم شوند دیسک بین مهره ای یا بدن مهره از طریق دسترسی جراحی ، به عنوان مثال در حین جراحی دیسک ، جراحی سفت شدن (اسپوندیلودز), دیسکوگرافی و خیلی بیشتر. از آنجایی که چنین عفونت را هرگز نمی توان به طور کامل رد کرد ، حتی وقتی همه مقررات بهداشتی رعایت شود ، قبل از یک عمل جراحی برنامه ریزی شده ستون فقرات ، توضیح کاملی در مورد خطر عفونت در حین جراحی و عواقب احتمالی چنین عفونی ارائه می شود.
خوشبختانه ، چنین عفونت هایی نادر هستند.
- نمایش روشن بدن مهره چرک را نشان می دهد
- دیسکیت دیسک های بین مهره ای مجاور نیز تحت تأثیر عفونت قرار می گیرند.
- نمایندگی یک بدن مهره ای سالم
- عضله ایلئوپسوآ هنوز هیچ آبسه ای از فرونشست قابل مشاهده نیست
- کانال نخاعی
- بدن مهره ای سالم
- اسپوندیلودیسیت. فروپاشی بدن مهره ها در عفونت شدید شناخته شده است
علاوه بر علائم توصیف شده ، بیمار تاریخچه پزشکی (آنامنزیس) می تواند نشانه های قاطعی در مورد وجود اسپوندیلودیسیت ایجاد کند.
به طور خاص ، مهم است که دریابید آیا اخیراً در سایر اعضای بدن عفونت رخ داده است و چگونه آنها درمان شده اند. بعلاوه ، اینکه آیا یک عمل جراحی ستون فقرات اخیراً انجام شده است یا حتی مدتها قبل از اهمیت خاصی برخوردار است. معاینه استاندارد در صورت بروز روند التهابی در ستون فقرات شامل a خون آزمایش با تعیین مقادیر التهاب (نگاه کنید به بالا).
اگر علائم (برگشت درد و احتمالا تب) با تعیین مقادیر التهاب بالا مطابقت دارد ، بنابراین یک سو reasonable ظن منطقی برای عفونت بدن مهره وجود دارد. اشعه ایکس بخش مشکوک به ستون فقرات نیز یکی از اقدامات تشخیصی اولیه برای اسپوندیلودیسیت است. در موارد بسیار پیشرفته عفونت ، ممکن است تغییراتی در عکس رادیولوژی طبیعی بدن مهره (سایه زدن ، روشن شدن) وجود داشته باشد.
ممکن است ارتفاع دیسک کاهش یابد. در موارد بسیار پیشرفته اسپوندیلودیسیت ، تخریب بدن مهره (استئولیز) یا فروپاشی بدن مهره به دلیل التهاب ممکن است مشاهده شود. این علائم بسیار دیررس عفونت شدید مهره ای بدن است. در بسیاری از موارد اشعه ایکس تصویر می تواند کاملاً نامشخص باشد.
به منظور جلوگیری از چنین درجه ای از تخریب بدن مهره ها با اقدامات متقابل درمانی به موقع ، تشخیص زودرس از اهمیت حیاتی برخوردار است. MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی ، NMR ، به ویژه از کمر) می تواند تغییرات معمول بدن مهره و دیسک بین مهره ای عفونت بسیار زودتر از اشعه ایکس ، به عنوان چرک که تشکیل شده است می تواند به عنوان تجمع مایع تشخیص داده شود. همچنین ارزیابی قدرت و شیوع عفونت امکان پذیر است. به همین دلیل ، اگر سو susp ظن موجهی در مورد عفونت بدن مهره ای وجود داشته باشد ، معاینه MRI در ناحیه مربوطه (دهانه رحم ، قفسه سینه ، کمر) باید همیشه در مراحل اولیه انجام شود.
