درد قفسه سینه (درد قفسه سینه): معاینه

معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است:

  • معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، وزن بدن ، قد ؛ به علاوه:
    • بازرسی (مشاهده).
      • از پوست ، غشاهای مخاطی و صلبیه (قسمت سفید چشم) [تعریق سرد؟]
      • راه رفتن (مایع ، لنگیدن).
      • وضعیت بدن یا مفصل (حالت ایستاده ، خمیده ، ملایم).
      • قفسه سینه [به دلیل تشخیص های افتراقی:
    • سمع قلب (گوش دادن) قلب [به دلیل تشخیص های افتراقی:
    • معاینه ریه ها
      • سمع ریه ها [به دلیل تشخیص های افتراقی:
      • برونکوفونی (بررسی انتقال صداهای با فرکانس بالا ؛ از بیمار خواسته می شود که کلمه "66" را چندین بار با صدای تیز تلفظ کند در حالی که پزشک به ریه ها گوش می دهد) [افزایش رسانایی صدا به دلیل نفوذ ریوی / تراکم ریه بافت (egeg in ذات الریه) نتیجه این است که ، عدد "66" از طرف سالم بهتر از طرف سالم درک می شود. در صورت کاهش هدایت صدا (ضعیف یا غایب: به عنوان مثال در افیوژن پلور, پنوموتوراکس، آمفیزم). نتیجه این است که تعداد "66" به سختی قابل شنیدن است که در قسمت بیمار ریه وجود نداشته باشد ، زیرا صداهای با فرکانس بالا به شدت ضعیف می شوند]
      • ضربات (ضربه زدن) ریه ها [به عنوان مثال ، در آمفیزم ؛ تن جعبه در پنوموتوراکس]
      • fremitus صوتی (بررسی هدایت فرکانس های پایین ؛ از بیمار خواسته می شود که کلمه "99" را چندین بار با صدای کم تلفظ کند در حالی که پزشک دست های خود را روی بیمار قرار می دهد قفسه سینه یا برگشت) [افزایش رسانایی صدا به دلیل نفوذ / تراکم ریوی ریه بافت (eeg in ذات الریه) نتیجه این است که عدد "99" از طرف سالم بهتر از طرف سالم درک می شود. در صورت کاهش انتقال صدا (ضعیف شده: به عنوان مثال آتلکتازی, پوست پلور؛ به شدت ضعیف شده یا وجود ندارد: در صورت افیوژن پلور, پنوموتوراکس, آمفیزم ریوی) نتیجه این است که تعداد "99" به سختی قابل شنیدن است که در قسمت بیمار ریه وجود نداشته باشد ، زیرا صداهای با فرکانس پایین به شدت ضعیف می شوند]
    • لمس (لمس) شکم (شکم) و غیره [درد فشار؟ درد آزاد می کند؟] [به دلیل تشخیص های افتراقی:
      • کولانژیت (التهاب ادرار) صفرا مجرا).
      • کوللیتیازیس (سنگ صفرا)
      • کولسیستیت (التهاب کیسه صفرا)
      • پانکراتیت (التهاب لوزالمعده)
      • Ulcus ventriculi (زخم معده)]
    • معاینه اندام ها
      • بازرسی [رنگ پریدگی؟ ، قرمزی؟ ، ورم (احتباس آب)؟]
      • استخراج وضعیت نبض "(سرخرگ شعاعی, شریان فمورال، شریان تیبیای خلفی ، شریان dorsalis pedis).
  • معاینه عصبی [به دلیل تشخیص افتراقی:
    • ضایعات دیسک گردنی - آسیب دیسک در ستون فقرات گردنی]
  • معاینه ارتوپدی [به دلیل تشخیص های افتراقی:
    • تومورهای دیواره قفسه سینه ، مشخص نشده است
    • کوستوکندریت - التهاب مفاصل که در آن دنده و استرنوم مفصل (التهاب از غضروف از دنده).
    • فیبرومیالژیا (سندرم فیبرومیالژیا) - سندرم ممکن است رهبری به درد مزمن (حداقل 3 ماه) در چندین منطقه از بدن.
    • کوستوکندریت - التهاب دنده غضروف.
    • فشار بیش از حد عضلانی
    • میوزیت - التهاب عضلات.
    • شکستگی دنده (شکستگی دنده)
    • آرتروز مفصل شانه (التهاب مفصل)
    • مفصل شانه بورسیت (بورسیت)
    • سندرم Tietze (مترادف: کندروستئوپاتی هزینه ای ، بیماری Tietze) - کندروپاتی ایدیوپاتیک نادر غضروف های پایینی در پایه جناغ (پیوندهای دردناک جناغی از دنده های 2 و 3) ، همراه با درد و تورم در ناحیه قدامی قفسه سینه (قفسه سینه)
    • سندرم دیواره قفسه سینه - درد در قفسه سینه ناشی از تغییرات عضلانی و اسکلتی.
    • ضایعات دیسک گردنی - آسیب دیسک در ستون فقرات گردنی]
  • معاینه روانپزشکی [به دلیل تشخیص های افتراقی:
    • اختلالات اضطرابی
    • افسردگی
    • بیماریهای روانی مانند اختلالات اضطرابی همراه با حملات وحشت]

معیارهای تهدید حیاتی برای بیمار *

آزمایش مکرر یک:

  • اختلال هوشیاری
  • شدید خون تنظیم نامناسب فشار (RR ≤ 90 mmHg سیستولیک یا ≥ 220 mmHg).
  • تاکی کاردی or برادیکاردی (قلب نرخ> 100 یا <60 در دقیقه).
  • نارسایی تنفسی (SpO2 <90).
  • متمرکز شدن ، تعریق سرد
  • درد نسوز

* اگر معیار 1 پوند باشد ، تهدیدی حیاتی برای بیمار ممکن است! همچنین به تعیین نمره ولز برای احتمال بالینی ریوی مراجعه کنید آمبولی زیر "آمبولی ریوی/معاینهی جسمی" براکت های مربعی [] یافته های فیزیکی احتمالی پاتولوژیک (پاتولوژیک) را نشان می دهد.