سرم آلدوسترون-رنین ضریب (ARQ ؛ نسبت آلدوسترون-رنین ، ARR) یک پارامتر غربالگری بسیار قابل اعتماد در تشخیص سندرم کان. سندرم کان نوعی هیپرالدوسترونیسم اولیه است. با تولید بیش از حد مشخص می شود آلدوسترون در قشر آدرنال به علت آدنوم (تومور خوش خیم). آلدوسترون یک ماده معدنی کورتیکوئید است که مایعات و الکترولیت را تنظیم می کند (خون نمک) تعادل با دیگران هورمون مانند رنین و آنژیوتانسین. غربالگری با مقدار آلدوسترون-رنین باید در بیماران زیر انجام شود:
- شریانی فشار خون (فشار خون بالا).
- شریانی فشار خون در ترکیب با تصادف آدرنال - افراد مبتلا به فشار خون بالا تشخیص داده شده با نئوپلاسم آدرنال.
- بستگان درجه یک افراد مبتلا به هایپرالدوسترونیسم اولیه.
- فشار خون شریانی همراه با سابقه خانوادگی مثبت تظاهرات فشار خون زودرس یا آپوپلکسی (سکته) قبل از 40 سالگی
روش
مواد مورد نیاز
- سرم خون و پلاسمای EDTA (منجمد) - آلدوسترون سرم و رنین غلظت (فعالیت رنین ، در صورت وجود) ؛ تجزیه و تحلیل مواد در همان روز.
آماده سازی بیمار
داروهای زیر باید قبل از معاینه قطع شوند:
- داروهای ضد فشار خون (داروهای ضد فشار خون) - مسدود کننده های بتا * * ، مرکزی آگونیست های آلفا 2, مهار کننده های ACE* ، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II * ، کلسیم آنتاگونیست ها (2 هفته قبل قطع کنید).
- دیورتیک ها (کمبود آب بدن داروهای) - دیورتیک های حلقه ای (به عنوان مثال، فوروزماید, توراسمید, بومتانید, پیرتانید، استانید) - 1 هفته قبل قطع شود.
- ضد التهاب غیر استروئیدی داروهای (NSAID ها ، درد تسکین دهنده ها 2 هفته قبل قطع کنید).
- بازدارنده های رنین
- پتاسیمصرفه جویی دیورتیک ها: تریامترن ، اسپیرونولاکتون, آمیلوراید؛ اپلرنون (آنتاگونیست آلدوسترون) - از اوایل چهار هفته قبل از آزمایش.
* رنین را افزایش دهید غلظت (findings یافته های منفی کاذب) * * کاهش غلظت رنین و آلدوسترون (findings یافته های مثبت کاذب).
عواملی که ممکن است مقادیر را تحت تأثیر قرار دهند:
- سن پیشرفته - افراد بالای 65 سال سطح رنین را کاهش داده اند.
- موقعیت بیمار در حین جمع آوری خون - جمع آوری خون در حالت نشسته پس از استراحت قبلی (حدود 10 دقیقه).
- فشار خون بدخیم - دوره فشار خون شدید.
- فشار خون مجدد عروقی - فشار خون بالا به دلیل کلیه شریان تنگی مجرا (تنگی شریان کلیوی).
- آشفتگی در پتاسیم تعادل - برای جبران کمبود پتاسیم از یک هفته قبل از معاینه
- بی نظمی در سدیم تعادل - کم نمک را قطع کنید رژیم غذایی یک هفته قبل ، یعنی بدون محدودیت نمک!
- اختلالات در عملکرد کلیه
- بارداری
- زمان روز - جمع آوری خون بین ساعت 9 و 10 صبح ؛ بیمار باید قبل از 5 تا 15 دقیقه بنشیند
- روشهای مختلف برای تعیین رنین در آزمایشگاههای مختلف.
مقادیر استاندارد (از ارائه دهندگان مختلف) *
| مقدار آستانه در [ng / l آلدوسترون] / [ng / l رنین]. | 50 |
| آلدوسترون (pg / ml) / رنین (pg / ml) | <20 |
* مقادیر آزمون به سیستم های مختلف آزمون بستگی دارد و نیاز به اعتبار سنجی دقیق دارد.
موارد مصرف
- سوp ظن به سندرم کان
تفسیر
تفسیر مقادیر افزایش یافته
- سندرم کان (هایپرالدوسترونیسم اولیه).
تفسیر مقادیر کاهش یافته
- غیر مرتبط
یادداشت های اضافی * از آنجا که قطع داروهای ضد فشار خون بالا (داروهای کاهش دهنده فشار خون) ممکن است منجر به افزایش شدید فشار خون با افزایش علامت شناسی شود ، از داروهای ضد فشار خون زیر استفاده می شود:
- دوکسازوسین
- هیدرالازین
- پرازوسین
- ترازوسین
- وراپامیل
آزمایش تأیید ممکن است در بیماران خود به خودی لازم نباشد هیپوکالمی، رنین سرکوب شده و آلدوسترون پلاسما غلظت > 20 نانوگرم در دسی لیتر. یک آزمایش بارگیری نمک ، آزمایش سرکوب فلودروکورتیزون یا کپتوپریل در صورت مثبت بودن ضریب آلدوسترون-رنین سرم ، آزمایش بارگیری را می توان به عنوان یک آزمایش تأییدی انجام داد.
