درد اندام فانتوم: علل ، علائم و درمان

شبح درد اندام، همچنین به عنوان اندام فانتوم شناخته می شود ، دردی است که در درجه اول با اندام های از دست رفته یا قطع شده مرتبط است. اگرچه اعضای بدن دیگر وجود ندارد ، اما فرد مبتلا احساس می کند درد در این مورد. شبح درد اندام یکی از قطع عضو درد ، همراه با کنده درد.

درد اندام فانتوم چیست؟

اینفوگرافیک در درد مناطق ، پیشرفت و توسعه درد ، و سطح شدت در احساس درد - سایپرز ، باشگاه دانش برای بزرگنمایی روی تصویر کلیک کنید حتی در تمدن های باستانی بشریت ، مانند مصر باستان یا مایاهای آمریکای جنوبی ، پزشکان اندام بیمار یا آسیب دیده را قطع می کنند. در زمانهای قبل گانگرن یک دلیل مشترک برای قطع عضو از یک بازو یا پا و اغلب تنها امید برای نجات جان یک انسان است. حتی امروزه نیز بعضی اوقات نیاز به قطع اندام ها هستند ، به عنوان مثال ، به دلیل صدمات جبران ناپذیر ناشی از تصادف یا بیماری عفونی. تخمین زده می شود 50 تا 80 درصد بیمارانی که اندام یا حتی عضوی از بدن آنها برداشته شده است ، بعداً شکایت دارند درد شبح یا احساسات شبح در قسمت های دیگر بدن از دست رفته. شبح درد اندام معمولاً ظرف یک ماه پس از جراحی اتفاق می افتد و شدت آن می تواند متفاوت باشد. با این حال ، در موارد نادر ، افراد مبتلا ممکن است برای اولین بار ماه ها یا سال ها پس از جراحی از درد اندام فانتوم شکایت کنند.

علل

علم هنوز نتوانسته است دلایل خاصی برای وقوع پدیده درد اندام فانتوم پیدا کند. چند سال پیش اعتقاد بر این بود که دلیل درد مجازی ، تورم های ملتهب عصب است. امروزه پزشکان بر این باورند درد شبح به نوعی ایجاد می شود مغز گیجی. حتی بعد از قطع عضواز مغز هنوز اندام یا اندام را به عنوان مفقود طبقه بندی نکرده است و به راحتی طرح قدیمی و کامل بدن را ادامه می دهد. این روش همچنین دلیل بروز احساسات فانتوم را توضیح می دهد: به عنوان مثال ، برخی از بیماران فکر می کنند که می توانند با دست از دست رفته ژست بگیرند. مشاهدات دیگر از پایان نامه حمایت می کند مغز که نمی تواند تجدید نظر کند: درد فانتومی شدت آن بر اساس درد واقعی است که قبل از عمل احساس می شود. در همان زمان ، به نظر می رسد مغز بیماران درد واقعی را که قبل از جراحی متحمل شده اند به یاد می آورد. برخی از افراد ادعا می کنند که با تغییر هوا در اوایل ، احساس درد فانتومی می کنند زخم یا شکستگی ، مثلاً از فشار زیاد به فشار کم. با این حال ، این علت هنوز به طور علمی تأیید نشده است و بر این اساس ، یک احساس ذهنی را نشان می دهد.

علائم ، شکایات و نشانه ها

بیماران معمولاً می توانند دقیقاً محل احساس درد اندام فانتوم را مشخص کنند. مثلاً شخصی که حق اوست ساعد قطع شده است ممکن است درد فانتوم را در گلوله دست (یا اکنون از دست رفته) یا کمی احساس کند انگشت و انگشت حلقه اگرچه این درد از محرک کافی در بافت قطع شده نشات نمی گیرد سیستم عصبی طوری پاسخ می دهد که انگار محرک عصبی مناسبی وجود دارد. درد شبیه سازی نشده و مستقیماً روی اندام باقیمانده ایجاد نمی شود. در اصل ، درد اندام فانتوم می تواند در هر قسمت از بدن که قطع شده ایجاد شود. با این حال ، ناراحتی به ویژه هنگامی که محل جراحی نزدیک به تنه است ، معمول است. درد اندام فانتوم غالباً در فازها اتفاق می افتد. درد مداوم نیز ممکن است ، اما کمتر شایع است. هر دو حمله درد و درد مداوم فانتوم نمایانگر باری است که اغلب منجر به ناراحتی روانی می شود. شدت و کیفیت درد می تواند متفاوت باشد. درد اندام فانتوم می تواند احساس تیز ، بریدگی یا سوزش. علاوه بر این ، بیماران مبتلا ممکن است احساس کنند که در قسمت قطع شده بدن دچار اسپاسم دردناک هستند. بعضی از بیماران بلافاصله پس از قطع عضو از درد اندام فانتوم رنج می برند. در موارد دیگر ، علائم تنها پس از مدت زمان طولانی تری ظاهر می شوند. بیشتر مبتلایان در یک ماه اول پس از عمل دچار درد اندام فانتوم می شوند. با این حال ، علائم نیز ممکن است اولین بار پس از چندین سال ظاهر شوند.

تشخیص و دوره

درد اندام فانتوم اساساً براساس توصیف بیمار تشخیص داده می شود. با این حال ، قبل از اینکه پزشک به این تشخیص برسد ، ابتدا باید علل ارگانیک درد را رد کند. درد به اصطلاح استامپ نیز پس از قطع عضو رایج است و تشخیص آن برای بیمار از درد اندام فانتوم گاهی دشوار است. درد استامپ اغلب توسط نقاط فشار ناشی از پروتزهای نامناسب ایجاد می شود التهاب or اختلالات گردش خون. درد اندام فانتوم معمولاً به صورت اپیزودها یا حملات رخ می دهد. بلکه به ندرت توصیف می شود که آنها همیشه در حال حضور هستند. ماهیت درد می تواند بسیار متفاوت باشد: بیماران گزارش کردند سوزش، گرفتگی ، چاقوکشی یا حتی بریدن درد اندام فانتوم. درد اندام فانتوم نیز از نظر شدت و مدت زمان متفاوت است. برخی از مردم چنان شدید از آن رنج می برند که می خواهند جان خود را بگیرند.

عوارض

درد اندام فانتوم پس از قطع عضو شایع است ، حدود 70 درصد از کل افراد از آن رنج می برند. تا یک سطح مشخص ، طبیعی است و اغلب همراه با درد باقیمانده اندام اتفاق می افتد. اگرچه درد اندام فانتوم در بیشتر موارد بی ضرر است ، اما برای جلوگیری از وخیم شدن علائم یا مزمن شدن آن ، باید با پزشک مشورت شود. مهم است که درد اندام فانتوم زود درمان شود ، زیرا در غیر این صورت بدن به اصطلاح درد ایجاد می کند حافظه. در این حالت سیگنال هایی از مغز به ناحیه قطع بدن ارسال می شود و هیچ پاسخی وجود ندارد. اگر این اتفاق چندین بار رخ دهد ، مغز بازخورد از دست رفته را به عنوان آسیب طبقه بندی می کند و با درد به آن واکنش نشان می دهد. بنابراین ، مقابله با این درد مهم است حافظه در اسرع وقت. درد اندام فانتوم می تواند شدید باشد و به داروی مسکن نیاز دارد. با این حال ، استفاده طولانی مدت از داروهای مسکن مجدداً خطر وابستگی به داروی مسکن را به همراه دارد. علاوه بر این ، درد اندام فانتوم می تواند باعث افزایش تحریک پذیری و اختلالات خواب شود ، و می تواند هر دو را محدود کند سلامت و زندگی اجتماعی. بدون درمان ، افسردگی و یا حتی بیماری روانی همچنین ممکن است رخ دهد و نیاز به درمان داشته باشد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

درد اندام فانتوم توسط افرادی که اعضای بدن خود را از دست داده اند ، تجربه می شود. افراد دیگر در گروه خطر این تجربه درد ناخوشایند قرار ندارند. اگر فرد مبتلا احساس ناراحتی در مناطقی از اندام ها کند که در اثر تصادف یا قطع عضو قطع شده است ، باید به پزشک مراجعه کند. آنچه در این موارد مورد نیاز است کار درمانی همراه با تمرینات و آموزشهای مختلف است تا برنامه ریزی مجدد لازم در مغز انجام شود. در غیر این صورت ، علائم ادامه می یابد یا شدت آن افزایش می یابد. باید به پزشک مراجعه شود تا الف درمان طرح می تواند ایجاد شود در صورت اختلالات خواب ، یک تجربه مداوم از فشار، بی قراری درونی و همچنین اختلال در لذت زندگی ، باید با پزشک مشورت شود. اگر اختلالات رویشی ، تغییر در شخصیت ، نارضایتی عمومی یا محدودیت شیوه زندگی وجود داشته باشد ، به پزشک نیاز است. حالات افسردگی ، بی علاقگی یا مشکلات رفتاری نیز باید با پزشک در میان گذاشته شود. آشفتگی در غلظت، کمبود توجه و کاهش توانایی مقابله با فشار نشانه های a هستند سلامت نقصان برای شروع امداد باید با پزشک مشورت کرد. غالباً شدت شکایات متفاوت است. همچنین ممکن است یک دوره آزادی علائم وجود داشته باشد. در این دوره ها ، به طور معمول پزشک لازم نیست. اما اگر درد پس از مدتی عود کرد ، مشاوره با پزشک توصیه می شود.

درمان و درمان

برای درد اندام فانتوم هیچ گزینه درمانی واحدی وجود ندارد. روش های درمانی احتمالی باید برای هر بیمار اختصاص داشته باشد و برای کمک به مغز در سازماندهی مجدد خود طراحی شده باشد. به طور کلی ، درد اندام فانتوم با دارو ، جسمی یا روان تنی درمان می شود درمان، یا ترکیبی از برخی یا بیشتر موارد فوق. موارد شدید درد اندام فانتوم در ابتدا با درمان می شود مواد مخدر مواد افیونی ، مانند مورفین، برای رفع ناراحتی بیمار. درمان با داروهای ضد افسردگی و / یا تحریک الکتریکی معمول است. در اینجا ، یک الکترود قرار داده شده در زیر پوست را تحریک می کند نخاع با تکانه های الکتریکی طراحی شده برای منحرف کردن مغز از درد فانتوم. روش های جدیدتر مانند آینه درمان همچنین به نظر می رسد که درمان با استفاده از واقعیت مجازی نتایج بسیار خوبی به دست می آورد. هر دو روش درمانی اندام قطع شده را شبیه سازی می کنند و از بیمار می خواهند که آن را حرکت دهد و از وضعیت دردناک آن آزاد شود. همچنین حواس پرتی هدفمند و شغل دیگر بیمار گاهی باعث می شود که درد فانتوم از بین برود. از طرف دیگر ، درمان هایی مانند طب سوزنی, خواب هیپنوتیزم, تن درمانی و یا بازخورد زیستی کمکی به اثبات رسانده است. روش های درمانی مانند کوتاه شدن اندام باقیمانده ، قطع حسی اعصاب در نخاع، و حذف تالاموس دیگر معمول نیستند. آنها به طور كلي موفقيت ناچيزي نشان دادند و يا هيچ موفقيتي نداشتند.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی درد اندام فانتوم به عوامل خاصی بستگی دارد. به خصوص مهم است که درمان پزشکی برای درد را در اسرع وقت انجام دهید. اگر درمان درد مثبت باشد ، علائم مساعدی در حدود 70 تا 90 درصد از افراد مبتلا ایجاد می شود. با این حال ، اگر درد درمانی در مرحله بعد شروع می شود ، چشم انداز کمتر مطلوب است. بنابراین ، فقط یک سوم بیماران روند مثبت بهبودی را نشان می دهند. نمی توان گفت که درد اندام فانتوم چه مدت طول می کشد. این احتمال وجود دارد که درد خود به خود از بین برود. با این حال ، بازگشت ناگهانی علائم دردناک نیز ممکن است. اگر بیمار بیش از شش ماه از درد قطع پا رنج ببرد ، پیش آگهی به خصوص نامطلوب است. نوع درد قطع عضو نقش مهمی در روند بعدی شکایات دارد. به عنوان مثال ، درد ناگهانی کنده بلافاصله پس از عمل جراحی ایجاد می شود و در بعضی موارد می تواند نسبت های مزمن به خود بگیرد. با این حال ، آنها اغلب حاد و شدید هستند. در مورد درد فانتوم ، به طور کلی انتظار یک دوره طولانی ناراحتی است. علاوه بر این ، درد می تواند در هر زمان دوباره ظاهر شود. گاهی اوقات درد اندام فانتوم در نتیجه ایجاد می شود التهاب یا عفونت با این حال ، پیش آگهی معمولاً می تواند توسط حکومت of آنتی بیوتیک ها.

پیشگیری

پیشگیری از درد اندام فانتوم دشوار است. با این حال ، در بسیاری از موارد ، حکومت of نورولپتیک یا مسکن قبل از جراحی برنامه ریزی شده مفید بوده است. درد اندام فانتومی پس از آن به شدت رخ نداد یا در بعضی موارد به هیچ وجه رخ نداد.

پیگیری

درد اندام فانتوم با درمان مناسب در چند هفته اول پس از قطع شدن برطرف می شود. بسیاری از بیماران به دلیل عاری بودن از علائم ، به مراقبت پیگیری نیاز ندارند. ناراحتی حاد متعاقب آن غیر معمول نیست اما معمولاً بدون مشورت با پزشک برطرف می شود. با این حال ، اگر حملات مکرر درد یا احساس درد مداوم وجود داشته باشد ، مراقبت های بعدی ضروری است. میزان پیگیری به شدت علائم بستگی دارد. درمان طولانی مدت با دارو غیر معمول نیست. روش های جایگزین درمانی گاهی امیدوار کننده هستند. بسته به شدت علائم ، روان درمانی ممکن است نشان داده شود. آموزش از تمدد اعصاب تمرینات اغلب نیز کمک می کند. برخی از مبتلایان از این امر بسیار پریشان هستند شرط که آنها اقدام به خودکشی می کنند. این بررسی ها و معالجه ها به منظور شناسایی و رفع تمایلات از بین برنده زندگی در مراحل اولیه انجام می شود. مراقبت های پیگیری در درجه اول احساسات بیمار را نشان می دهد. معاینات بدنی به منظور حذف سایر بیماری ها انجام می شود. پزشک معالج اثر درمانی که انجام شده را مستند می کند. آنچه نوید موفقیت می دهد ، ادامه می یابد ، و آنچه در پیشرفت سهیم نیست کنار گذاشته می شود. پزشکان به دلیل شروع غیر قابل پیش بینی آن نمی توانند از درد فانتوم پیشگیری کنند. بنابراین ، پیگیری ، مانند معمول ، نمی تواند یک شخصیت پیشگیرانه داشته باشد بیماری های تومور.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

افرادی که از درد اندام فانتوم رنج می برند می توانند از روش های شناختی برای بهبود علائم خود استفاده کنند. از آنجا که درد بر اساس تجربیات و همچنین تجارب در مغز ذخیره می شود و بر اساس تأثیر واقعی نیست ، آموزش می تواند باعث تسکین درد شود. کمک و پشتیبانی یک درمانگر مفید است. همراه با درمانگر می توان تمریناتی را انجام داد که فرد مبتلا در صورت نیاز در زندگی روزمره می تواند به تنهایی انجام دهد. رویکرد آینه درمانی مفید و بسیار امیدوار کننده است. آنها برای بیمار یک تسکین عظیم هستند و به طور قابل توجهی رفاه را بهبود می بخشند. با مشورت با درمانگر ، جلسات آموزشی را می توان به طور مستقل بین یا بعد از درمان انجام داد. با تمرینات مهارت در مقابل آینه ، احساسات برانگیخته می شوند که به آنها کمک می کند مدیریت دردعلاوه بر این ، فرایندهای آگاهی برای مقابله با وضعیت تغییر یافته مفید هستند. از آنجا که این یک درد تخیل است ، برخی از بیماران با پرداختن به خاطرات ذخیره شده خود موفق به تغییر آن می شوند. تکنیک های شناختی امکانات و روش هایی را ارائه می دهند که می توانند به طور مستقل توسط بیمار در زندگی روزمره نیز استفاده شوند. درد فانتوم را نباید نادیده گرفت ، زیرا این می تواند رهبری به تشدید علائم و اختلالات قابل توجه در زندگی روزمره.