توصیه های درمانی برای:
- یدمربوط به کمبود گواتر و گواتر dyshormogenic (نقص آنزیم در سنتز هورمون تیروئید).
- گواتر با کم کاری تیروئید (کم کاری تیروئید).
- گواتر مبتلا به پرکاری تیروئید (پرکاری تیروئید)
- گواتر در دوران بارداری و شیردهی
گواتر مرتبط با کمبود ید و گواتر dyshormogenic
هدف درمانی
توصیه های درمانی
- ید (150 میکروگرم در روز) ، ال تیروکسین یا (ترکیبی از یدید و ال تیروکسین به دلیل خطر القای iatrogenic به طور فزاینده ای دلسرد می شود پرکاری تیروئید/ پرکاری تیروئید ناشی از فعالیت پزشکی).
-
- ال تیروکسین: قرص هایی که باید صبح ناشتا مصرف شوند (حداقل 30 دقیقه قبل از صبحانه). در صورت مصرف عصر ، توصیه می شود قرص ها حداقل 2 ساعت با آخرین وعده غذایی فاصله داشته باشند (مصرف عصر گزینه بهتری برای جذب است)
- در افراد مسن ، استقلال تیروئید (استقلال بخشهایی از بافت تیروئید از مدار کنترل تیروتروپیک) باید قبل از شروع یدید درمان.
- همچنین به بخش «بیشتر درمان".
در صورت عدم پاسخ کافی به مونوتراپی ، ترکیبی از این دو عامل امکان پذیر است: ال تیروکسین و پتاسیم یدید (بهترین شواهد).
منابع بیشتر
- استروما درمان با داروهای فقط منجر به کاهش تیروئید می شود حجم حدود 30-40٪
- در مورد استروما نودوزا ، هیچ درمانی طولانی مدت با L-تیروکسین (لووتیروکسین) باید انجام شود.
- منسوخ شده است درمان گواتر ندولر euythyroid با TSH سرکوب درمانی. مونوتراپی با L- به همان اندازه منسوخ شده استتیروکسین در گواتر منتشر هر دو رهبری به کاهش ید داخل تیروئیدی و رشد مجدد تیروئید پس از قطع دارو
رادیو ید درمانی
- موثر حجم کاهش در خشت بزرگ و بسیار بزرگ (حجم 100-300 میلی لیتر) حدود 35-40 after پس از یک سال ، حدود 40-60 after پس از دو سال.
- جایگزین برای استروما درمانی جراحی * ، به ویژه در مشاغل گفتاری (عدم خطر (2.9٪) گذرا یا (0.7٪) پارسیس عودکننده دائمی) و در بیماران مسن
- عوارض جانبی طولانی مدت: کم کاری تیروئید نیاز به تعویض (حدود 20-60٪ در طی 5-8 سال پس از درمان) ؛ در موارد نادر ، ایجاد ایمنی تیروئید (5٪ <).
- پیگیری مادام العمر به دلیل کم کاری تیروئید!
* علاوه بر عارضه احتمالی پارسیس مکرر ، خطر هیپوپاراتیروئیدیسمی بعد از عمل دائمی وجود دارد (0.5 / 7-XNUMX٪).
گواتر با کم کاری تیروئید
هدف درمانی
بهبود علائم
توصیه های درمانی
- ال تیروکسین
- همچنین به بخش «ادامه درمان» مراجعه کنید.
گواتر مبتلا به پرکاری تیروئید
هدف درمانی
به حالت متابولیک یوتیروئید (= مقادیر تیروئید در محدوده طبیعی) دست پیدا کنید.
توصیه های درمانی
- داروهای تیروستاتیک (داروهایی که عملکرد تیروئید را مهار می کنند و برای درمان پرکاری تیروئید استفاده می شوند)
- پرکلرات موارد مصرف: پیشگیری قبل از آن حکومت of داروهای ضد بارداری، درمان برای آمیودارون- اختلال عملکرد تیروئید
- همچنین در بخش «سایر روشهای درمانی» مراجعه کنید.
در بارداری و شیردهی
- 200 میکروگرم یدید در روز
- ید ندارد بارداری در آدنومهای اتونوم شناخته شده در گواتر با پرکاری تیروئید نهفته (پرکاری تیروئید).