تومورهای بیضه (بدخیمی های بیضه): دارو درمانی

هدف درمانی

• شفا

توصیه های درمانی

تومورهای سلول جوانه ای / سمینوم

• سمینوما به اشعه بسیار حساس است. خطر متاستاز پنهان (تشکیل تومور دختر با وجود مرحله بندی منظم هنوز قابل تشخیص نیست) به منطقه محلی لنف گره ها (در مجاورت فوری تومور) در مرحله I تقریباً 20٪ است (EBM IIB: 100 ، 127-129). با این وجود ، میزان بهبودی تقریباً 100٪ حاصل می شود. با دو استراتژی می توان به آن دست یافت:
  • کمکی (مکمل) پرتو درمانی با کاهش خطر عود (خطر عود تومور) به 3 تا 4٪ (EBM IB: 130,131،132؛ EBM II A: 134-XNUMX) یا.
  • استراتژی انتظار و دیدن (به اصطلاح استراتژی انتظار یا دیدن یا استراتژی نظارت) با قطعی درمان فقط در صورت عود (پرتو درمانی or شیمی درمانی).
• سمینوما در مرحله بالینی غیر متاستاتیک I (cSI): به دلیل عود مجدد: همه درمان گزینه ها (نظارت ، کمکی شیمی درمانی با کاربوپلاتین، کمکی پرتو درمانی) به همان نرخ بقا دست یابید ، اگر در صورت عود با توجه به مرحله [دستورالعمل: دستورالعمل S3] درمان شود.
• تومورهای متاستاتیک سلولهای زایای بیضه [رهنمودها: راهنمای S3].
  • مرحله سمینوم cSIIA: یا رادیوتراپی یا شیمی درمانی با سه چرخه از سیس پلاتین, اتوپوزید، و بلئومایسین (PEB) (در صورت عدم استفاده از بلئومایسین ، چهار چرخه اتوپوزید-پلاتین (EP)).
  • مرحله سمینوم cSIIB: در صورت عدم استفاده از بلئومایسین ، شیمی درمانی با سه چرخه PEB یا چهار چرخه EP دریافت کنید. متناوباً ، ممکن است رادیوتراپی انجام شود.
  • مرحله سمینوم متاستاتیک مرحله IIC / III و پیش آگهی خوب: سه چرخه شیمی درمانی PEB. در صورت عدم استفاده از بلئومایسین ، چهار دوره شیمی درمانی EP.
  • مغز متاستازها در تشخیص اولیه: چهار چرخه شیمی درمانی (PEB ، PEI) مشابه طبقه بندی IGCCCG برای بیماران با پیش آگهی ضعیف.
  • متاستاز استخوان در تشخیص اولیه: چهار چرخه شیمی درمانی (PEB ، PEI) مشابه طبقه بندی IGCCCG برای بیماران پیش آگهی متوسط
    • به دنبال شیمی درمانی ، متعاقب موضعی درمان کانونهای استخوانی باید در نظر گرفته شود (در صورت امکان فنی از بین بردن یا پرتودرمانی (پرتودرمانی)).

تومور سلول ژرم غیر seminomatous / غیر seminoma

• غیر سمینوم ، برخلاف سمینوما ، بسیار حساس به شیمی درمانی است. دو راهکار درمانی برای عدم انسینوما وجود دارد:
  • لنفادنکتومی رتروپریتونال (برداشتن شکم لنف گره ها) (RLA) یا.
  • درمان سازگار با خطر با "نظارت" برای بیماران کم خطر و شیمی درمانی کمکی برای افراد در معرض خطر
  • میزان درمان بدون توجه به رویکرد درمانی 99٪ است.
• CCT غیر هم مینوماتیک تأیید شده در cSIIA / B: درمان مشابه گروه پیش آگهی IGCCCG با استفاده از شیمی درمانی (سه تا چهار دوره PEB) و در حضور تومور باقیمانده (قسمتهای تومور پس از درمان در بدن باقی مانده) ، برداشتن تومور باقی مانده رتروپریتونئال (RTR ؛ برداشتن تومور باقیمانده از طریق جراحی).
• متاستاز استخوان در تشخیص اولیه: چهار چرخه شیمی درمانی (PEB ، PEI) مشابه طبقه بندی IGCCCG برای پیش آگهی ضعیف
  • به دنبال شیمی درمانی ، باید درمان موضعی بعدی استخوان را در نظر گرفت (برداشتن یا اشعه ، در صورت امکان فنی).
• در موارد متاستاز گسترده ،مقدار شیمی درمانی باید مقدم بر ارکیکتومی (برداشتن بیضه) باشد.
• در صورت عود (عود تومور): سعی کنید تومور را دوباره در درجه اول با برداشتن جراحی یا دیگری با شیمی درمانی مجدد ، که معمولاً به دنبال آن جراحی است ، معالجه کنید.
• همچنین به بخش «ادامه درمان» مراجعه کنید.

در اینجا هیچ اطلاعات دقیقی در مورد مواد و دوزهای فعال آورده نشده است ، زیرا رژیم های درمانی دائماً اصلاح می شوند.