جراحی پریودنتال

روش های جراحی بر روی پریودنتیم (دستگاه پریودنتال) هدف از یک طرف ، درمان جیب های پریودنتال تحت دید به منظور دستیابی به حالت پریودنتال است سلامت با حذف (حذف) حساب (مقیاس زیر لثه) و میکروارگانیسم های پریودنتوپاتوژنیک. علاوه بر این ، از جراحی پریودنتال (جراحی پریودنتال) برای اصلاح مشکلات مخاط - لثه مانند رکود (گردن دندان در معرض) یا فرنولوم استفاده می شود. قبل از درمان پریودنتال جراحی ، التهاب های پریودنتیم ابتدا بصورت محافظه کارانه درمان می شوند ، یعنی غیر جراحی به صورت بسته کورتاژ. اگر بعد از سه تا شش ماه هنوز جیب های جدا شده با عمق کاوش بیشتر از شش میلی متر و خونریزی در پروب با وجود موثر وجود دارد بهداشت دهان، مداخله جراحی در نظر گرفته می شود. علاوه بر این ، ممکن است رشد لثه نیز وجود داشته باشد لثه) که همچنین با یک رویکرد محافظه کارانه قابل حذف نیست. در این حالت جراحی پریودنتال نیز ضروری است. بسته به هدف درمانی مورد نظر ، بین موارد زیر تمایز قائل می شود:

I. عمل جراحی پریودنتال.

  • لثه
  • لثه
  • جراحی فلپ
  • درمان فورکاسیون رزوشن

دوم جراحی پریودنتال احیا

  • بازسازی بافت هدایت شده (GTR) - بازسازی بافت هدایت شده.
  • درمان بازسازی احیا با GTR

III جراحی پریودنتال مخاطی

  • پوشش رکود اقتصادی
  • Frenectomy (برداشتن frenulum از لب or زبان).

قبل از اقدامات

  • بهینه سازی بهداشت دهان و دندان
  • تمیز کردن دندانپزشکی حرفه ای (PZR)
  • درمان پریودنتال غیر جراحی

I.1 لثه

ژنژیکتومی (برداشتن لثه) برای برداشتن لثه ضخیم شده از نظر آسیب شناسی (آسیب شناسی) با هدف از بین بردن جیب ها با حفظ مسیر طبیعی لثه استفاده می شود (لثه) این روش فقط در صورت وجود جیب های فوق آلوئولار (جیب های لثه بدون تحلیل استخوان) و لثه در ناحیه آسیب دیده از نظر فیبروتیکی استفاده می شود (بافت همبند) ضخیم شده این روش در جیب های داخل آلوئولار (جیب های گسترش یافته به محفظه دندان استخوانی) قابل استفاده نیست پریودنتیت (التهاب پریودنتیم). در ناحیه قدامی ، لثه ممکن است باعث اختلال زیبایی شود. موارد مصرف (مناطق کاربرد)

  • حذف رشد بیش از حد لثه
  • کاهش جیب های فوق آلوئولار (جیب هایی که به داخل سوکت دندان استخوانی کشیده نمی شوند).
  • بهبود قابلیت دسترسی به اقدامات بهداشتی.

موارد منع مصرف

  • جیب داخل آلوئولار - جیب استخوان.
  • ناحیه قدامی فک بالا ، به خصوص با لثه نازک باریک.
  • دوره برآمده استخوان آلوئول.

عوارض احتمالی

ضخیم شدن استخوان خطر قرار گرفتن در حین عمل (در حین عمل) را به همراه دارد.

I.2 لثه

از التهاب لثه (مدلسازی لثه) برای اصلاح نواحی کوچک لثه استفاده می شود و همچنین در صورت وجود جیب های پریودنتال زیربنایی (جیب هایی که به داخل محفظه دندان استخوانی کشیده شده اند) در ناحیه مورد معالجه وجود ندارد. می توان ضخیم شدن های کوچک لثه را با استفاده از لثه برطرف کرد تا پس از اتمام موفقیت آمیز درمان پریودنتال ، به زیبایی و زیبایی لثه دست یابد. موارد مصرف (مناطق کاربرد)

  • ضخیم شدن محدود موضعی لثه
  • دهانه های بین دندانی - معمولاً پس از NUG / NUP (زخم نکروزان) ورم لثه/پریودنتیت).

موارد منع مصرف

  • لثه ضخیم شده عمومی - نشانه ای برای لثه.
  • وجود جیب های پریودنتال - نشانه ای برای جراحی فلپ.

I.3 جراحی فلپ

از جراحی های فلپ برای تمیز کردن سطوح ریشه ، جیب استخوان یا خز (محل تقسیم ریشه) تحت کنترل تصویری استفاده می شود. برای این منظور ، در مناطقی که قبلاً با استفاده از مقیاس بندی و ریشه زایی (ریشه دهی) تمیزکاری کافی انجام شده است با استفاده از درمان پریودنتال محافظه کار (غیر جراحی) امکان پذیر نیست ، بسته به تکنیک ، لثه ها به میزان بیشتری یا کمتر بسیج می شوند (جدا می شوند) ، تا سطح ریشه کاملاً از حساب جمع شود (مقیاس زیر لثه) و میکروارگانیسم های پریودنتوپاتوژنیک (پریودنتال عامل بیماری) میکروب ها) موارد مصرف (مناطق کاربرد)

  • پس از درمان متعارف (غیر جراحی) پریودنتال ، جیب های باقیمانده بیش از 6 میلی متر.
  • تمیز کردن مناطق کم دسترس مانند خز (محل تقسیم ریشه).
  • بهبود توانایی بهداشتی در مناطق ضعیف در دسترس برای بیمار.
  • افزایش طول تاج جراحی - برای افزایش فاصله حاشیه تاج تا لیمبوس آلوئولاریس (لبه استخوان سوکت دندان) به 2 تا 3 میلی متر قبل از تهیه تاج.

موارد منع مصرف

  • جیب های فوق آلوارولار کم عمق
  • لثه ضخیم و رشته ای
  • انطباق ضعیف - عدم انگیزه و پلاک کنترل توسط بیمار.
  • بیماری های عمومی که رویکرد جراحی را ممنوع می کند.

رویه ها

تکنیک های مختلفی برای تهیه فلپ مخاطی (لبه لثه و مخاط دهان) وجود دارد:

  • کورتاژ باز
  • کورتاژ مطابق گفته کرکلند
  • فلپ جابجایی آپیکال طبق گفته های نابرز و فریدمن
  • پاپیلا فلپ حفاظت مطابق با Takei / اصلاح شده طبق Cortellini.
  • فلپ Widman اصلاح شده (مترادف: Widman flap ، جراحی paro-flap) - دسترسی به فلپ طبق Ramfjord و Nissle.
  • تکنیک های فلپ جراحی
  • و دیگران

هدف اصلی تکنیک های مختلف کاهش جیب یا حذف و ترمیم جبران نقص پریودنتال که قبلاً ناشی از التهاب بود ، با نتیجه درمانی رضایت بخش برای لثه بعد از عمل ، از نظر زیبایی و عملکرد. این روش ها از نظر برش آنها و میزان بسیج فلپ مخاطی ، یعنی جدا شدن از حمایت استخوانی متفاوت است. ترکیب با یک روش احیا مانند GTR با قرار دادن یک غشا requires به یک بسیج گسترده تر از فلپ نیاز دارد. بعد از عمل

برای هفته اول بعد از عمل ، بیمار نباید از مسواک یا مراقبت های بین دندانی استفاده کند ایدز. در عوض ، شستشو با 0.1 تا 0.2٪ کلرهگزیدین محلول دو بار در روز انجام می شود. بعد از حدود یک هفته بخیه ها برداشته می شوند. برای پنج هفته دیگر ، بهداشت دهان باید با دقت و با مسواک نرم انجام شود. فضاهای بین دندانی نیز باید تمیز شود. این مرحله را می توان با ژل حاوی پشتیبانی کرد کلرهگزیدین مهار کردن پلاک. شش هفته بعد از عمل ، اول نظافت حرفه ای دندان توصیه می شود ، که به دنبال قرار ملاقات های فراخوان نزدیک در فواصل دو تا سه ماه به عنوان یک پشتیبانی حمایتی درمان.

I.4 درمان فوركشن جراحي

I.4.1 قطع ریشه

دندانهای خلفی دارای دو یا چند ریشه هستند. اگر پس از طی دوره خز (محل تقسیم) آنها در معرض دید قرار گرفت پریودنتیت (التهاب پریودنتیم با از دست دادن استخوان) ، ممکن است توصیه شود بخشی از ریشه ها قطع شود تا ریشه های باقیمانده بهداشتی شوند. به این ترتیب می توان دندان را حفظ کرد و از فاصله بین دندان ها جلوگیری کرد. این تکنیک معمولاً در دندان های مولر فوقانی اعمال می شود.

I.4.2 همیسکشن

در یک نیم بند شدن (از یونی یونی = نیمی) ، نه تنها نیمی از پایه بلکه تاج نیز برداشته می شود. وقتی روی مولرهای فک پایین اعمال می شود ، یک و نیم مولر از نظر اندازه قابل مقایسه با باقی مانده premolar (قدامی ، مولار کوچکتر) است که می تواند به عنوان یک پایه تکیه گاه برای پل عمل کند. پیش نیاز با موفقیت تکمیل شده است درمان کانال ریشه. موارد مصرف (مناطق کاربرد)

  • خزندگان درجه II (تا 3 میلی متر می توان در جهت افقی کاوش کرد).
  • حرکات درجه III (عمق بیش از 3 میلی متر به صورت افقی صدا دار ، اما هنوز مداوم نیست).
  • دندان های آسیاب اول و دوم

موارد منع مصرف

  • عدم انطباق - عدم همکاری و انگیزه بیمار.

I.4.3 پیش قطبی شدن

برای درمان فوركاسیون در دندانهای مولر فك پایین ، پرمولاریزاسیون به عنوان یك گزینه دیگر در دسترس است. در مورد فوركاسیون درجه دو یا سوم ، ریشه و تاج دندان از هم جدا شده و هر دو قسمت با پایه و تاج بازسازی می شوند. پیش نیاز این مساله فاصله کافی کافی بین دو ریشه و موفقیت آمیز بودن آن است درمان کانال ریشه. موارد مصرف (مناطق کاربرد)

  • خنده درجه II و III
  • دندان های مولر اول در فک پایین

موارد منع مصرف

  • واگرایی ریشه های کمتر از 30 درجه.
  • عدم وجود استخوان پروگزیمال

I.4.4. تونل زنی

برای ایجاد تونل ، فورس در معرض (تقسیم ریشه در دندانهای چند ریشه) با جراحی گسترش می یابد تا بتوان آن را برای تمیز کردن روزانه توسط بیمار ، به عنوان مثال ، با مسواک های بین دندانی (برس بین دندانی) در دسترس قرار داد. بنابراین پیش نیاز تمایل به حفظ عالی است بهداشت دهان و حضور منظم در هنگام فراخوان (قرارهای بعدی). سایر اقدامات جراحی باید منتفی باشد. موارد مصرف (مناطق کاربرد)

  • خنده های پیشرفته درجه II و III.
  • اول ، به ندرت دندان مولر دوم در فک پایین.

موارد منع مصرف

  • واگرایی ریشه های کمتر از 30 درجه.
  • عدم وجود استخوان پروگزیمال
  • حساسیت زیاد به پوسیدگی
  • عدم انطباق
  • بهداشت دهان و دندان ضعیف

II جراحی پریودنتال احیا

II.1 بازسازی بافت هدایت شده (GTR)

برای اینکه ساختارهای آسیب دیده پریودنتیم بتوانند بدون هیچ مانعی اصلاح شوند و حمایت محکم از دندان را بازیابی کنند ، در طول درمان احیا کننده غشایی وارد می شود تا حاشیه رشد سریع در حال تکثیر (در حال رشد) را حفظ کند. اپیتلیوم از جیب پریودنتال دور از سطح ریشه است. تحت محافظت از غشا as به عنوان یک مانع ، بافتهای تمایز بسیار کندتر پریودنتیم - استخوان آلوئولار و دسمودونت (غشا root ریشه) - می توانند دوباره تولید شوند. بسته به ماده استفاده شده ، ممکن است بعد از چند هفته در عمل دوم غشا برداشته شود. یک گزینه جایگزین معرفی مینای دندان ماتریس پروتئین ها درون جیب استخوان قرار می گیرد که از طریق آن سیمنتوژنز (تشکیل جدید سیمان رشته ای در سطح ریشه) ایجاد می شود که اتصال به استخوان آلوئولار تازه تشکیل شده را ایجاد می کند.

II.2 درمان بازسازی احیا

در درمان فوركاسيون بازسازي ، فوركاسيون ها نيز طبق اصل GTR با غشايي پوشانده مي شوند تا پر شدن نقص با استخوان آلوئولي حاصل شود. همچنین می توان با آن کار کرد مینای دندان ماتریس پروتئین ها. موارد مصرف (مناطق کاربرد)

  • باکال (به گونه) و همچنین زبانی (به سمت) زبان) خزنده درجه دو در مولرهای فک پایین.
  • خنده های باکال درجه دو با مولر در فک بالا.
  • نقص پریودنتال داخل استخوانی - جیب استخوان ، دهانه بین دندانی (بین دندانهای مجاور).
  • پوشش رکود اقتصادی

موارد منع مصرف

سوالات عمومی

  • بیماری های عمومی که علیه عمل جراحی صحبت می کنند
  • بهداشت دهان و دندان ضعیف
  • سو abuse مصرف نیکوتین - سیگار کشیدن زیاد

به طور مشخص

  • تحلیل استخوان افقی
  • جیب های استخوانی تک جداره
  • خنده درجه III
  • برای مولرهای فک بالا: خزهای مزیال (جلو) یا دیستال (عقب) درجه II
  • خمیدگی روی پرمولرها (دندانهای پرمولار).
  • خنده روی دندان عقل
  • رکود اقتصادی میلر کلاس III و IV
  • دندان هایی که به صورت پریودنتال آسیب دیده اند و هیچ گونه امکان احیا ندارند - به عنوان مثال تحرک دندان ها بسیار افزایش می یابد.

III عمل پریودنتال جراحی مخاطی

III.1 پوشش رکود اقتصادی

رکود اقتصادی به عقب رفتگی پریودنتیم ، یعنی لثه و استخوان آلوئولار پوشاننده اشاره دارد ریشه دندان، بدون حوادث التهابی. در سطح باکال یا دهان دندان قرار دارد (به سمت گونه یا حفره دهان) در نتیجه دندان در معرض قرار می گیرد گردن که به حساسیت دارد سرد و محرکهای اسمزی (تحریک شده توسط قند یا اسید) علاوه بر این ، ممکن است اختلال زیبایی وجود داشته باشد. رویه ها

انتخاب روش مناسب بسته به شدت رکود اقتصادی ، ضخامت لثه و محلی سازی در حفره دهان. برخی از روشهای قابل استفاده عبارتند از:

  • فلپ جابجایی جانبی - فرو رفتگی های کم عمق ، معمولاً در دندان های قدامی فک بالا.
  • فلپ جابجایی تاجی با پیوند لثه آزاد - رکود در ناحیه قشر مخاط (مخاط متحرک) ، در مورد دهلیز تخت (دهلیز دهانی).
  • فلپ جابجایی تاجی با بافت همبند رکودهای جدا شده از پیوند تا مخاط ناحیه ، با لثه نازک
  • فلپ شیفتی تاج دار نیمه سلولی - رکودهای سطحی لثه بدون مخاط درگیری تا 3 میلی متر ، بیشتر در دندانهای قدامی فک بالا.
  • تکنیک پاکت - فرو رفتگی های لثه ای صاف و بدون درگیری مخاط ، در لثه نازک.
  • بازسازی بافت هدایت شونده (GTR) - رکود اقتصادی با درگیری مخاط بدون از دست دادن استخوان بین دندانی (بین دندان ها).
  • پروتئین های ماتریس مینا

III.2 اصلاح نوارهای تحت تابش لب و گونه

اگر نوارها در ناحیه جیب های پریودنتال یا رکود اقتصادی متصل شوند ، بهداشت دهان و دندان را پیچیده تر کرده و باعث رکود بیشتر لثه در ناحیه رکود می شوند. بریدن یا جابجایی رباط چسبنده باعث می شود که حاشیه لثه محکم به دندان آسیب دیده بچسبد. چسبندگی پلاک (پلاک باکتریایی) بنابراین می تواند خنثی شود. کشش شدید نوارهای با تنظیم بالا که به فضای بین دندانی (فضای بین دندان ها) تابش می کنند ، حتی می تواند از بسته شدن شکاف دندان های مجاور جلوگیری کند. پس از برداشتن باند آسیب دیده از طریق جراحی ، بسته شدن شکاف خود به خود اتفاق می افتد یا با درمان ارتودنسی آغاز می شود. موارد مصرف (مناطق کاربرد)

  • پیشگیری از رکود اقتصادی
  • قبل از بستن شکاف ارتودنسی
  • اجازه می دهد تا یک شکاف خود به خود بسته شود
  • تا تجمع بیوفیلم دشوارتر شود

رویه ها

  • Frenotomy (برداشتن frenulum از لب or زبان).
  • Frenectomy - شل شدن frenulum با جابجایی بعدی در VY یا Z-plasty (به نام برش و جابجایی بعدی).

بعد از عمل

بعد از عمل ، پیشگیری از عفونت با شستشوی CHX انجام می شود (کلرهگزیدین) پانسمان پریودنتال لازم نیست ، التیام زخم معمولاً بدون عارضه است.