عوارض | جراحی سندرم تونل کارپ

عوارض

تمام عوارض معمول جراحی نیز می تواند با شکاف رباط کارپال (شکاف رباط مچ دست) رخ دهد. این موارد شامل عفونت های باکتریایی ، خونریزی ثانویه ، آسیب های عصبی و موارد دیگر است. اسکار بعد از عمل ، باقی مانده سنبله ، التهاب مجدد در غلاف تاندون یا شکاف ناقص رباط می تواند منجر به عود شود (سندرم تونل کارپ).

متأسفانه ، حتی اگر عمل موفقیت آمیز باشد و روش جراحی نیز صحیح باشد ، همیشه این احتمال وجود دارد که بیماری از جمله فشرده سازی عصب مجدداً بروز کند. این به ویژه در مواردی اتفاق می افتد که بعد از عمل به اصطلاح "زخم بیش از حد" ایجاد شود. از نظر پزشکی ، این راجعه نامیده می شود سندرم تونل کارپ.

در موارد نادر ، عود به اصطلاح عمل پیگیری را ضروری می کند ، خصوصاً اگر بقایای سقف کارپ هنوز سالم و فشرده سازی عصب وجود داشته باشد. از دیگر دلایل عود ، رشد شدید غلافهای تاندون است ، به عنوان مثال در روماتیسم/ روماتوئید آرتروز or دیالیز بیماران و رشد تومور در کانال کارپ. بین درمان پیگیری با a تمایز قائل می شود گچ آتل و بدون آتل گچ.

در مواردی که پزشک در مورد a تصمیم می گیرد گچ آتل ، آن را به طور مستقیم بعد از عمل اعمال می شود. معمولاً باید حدود یک هفته پوشیده شود و بخصوص در هفته اول به طور مکرر تغییر می یابد. این تغییر مداوم به این دلیل است که التیام زخم از این رو باید تحت نظر باشد.

بعد از یک هفته از گچ آتل زدن ، یک باند پر شده برای یک هفته دیگر اعمال می شود. در هر دو مورد ، باید اطمینان حاصل شود که بیمار می تواند انگشتان خود را به راحتی حرکت دهد. بخیه های حاصل از عمل معمولاً در روز چهاردهم بعد از عمل برداشته می شوند.

از آنجا که قرار است دست عمل شده به تدریج به فشار روزانه نزدیک شود ، همه فعالیت ها نمی توانند بلافاصله دوباره انجام شوند. اگر دست خیلی زود به حالت عادی برگردد ، درد اتفاق می افتد و دست متورم می شود. به طور معمول ، در 6 هفته اول پس از عمل ، دست عمل شده باید منتقل شود ، اما نباید تحت هیچ استرسی قرار گیرد.

به عنوان یک قاعده کلی: استرس به محض بلند شدن چیزی سنگین تر از یک فنجان قهوه شروع می شود! ثابت شده که ایده خوبی است که در طی ماههای اول چندین بار در روز دست عمل شده را با یک کرم چرب مالش دهید. در طی 6 تا 8 هفته اول ، دست باید 5 بار در روز و به مدت XNUMX دقیقه در آب ولرم غسل داده شود. در بیشتر موارد ، درمان توسط یک فیزیوتراپ ضروری نیست.

در بیشتر موارد ، تمرینات فوق در حمام آب کاملاً کافی است. فقط اگر بیمار احساس کند که تحرک دستش در زمان معقولی برنمی گردد ، باید با پزشک معالج تماس بگیرد. با هم می توان یک تمرین درمانی را در نظر گرفت.

موارد زیر در هر صورت باید مشاهده شود: هر نوع حرکت درمانی - چه به طور مستقل انجام شود و چه توسط فیزیوتراپ - هرگز نباید باعث شود درد. اگر احساس می کنید درد، همیشه به یاد داشته باشید که درد در حین ورزش درمانی سریعتر به تحرک طبیعی منجر نمی شود ، بلکه روند بهبودی را کند می کند. در موارد منفرد ، دردی که در حین ورزش درمانی تجربه شده حتی می تواند باعث نقص حرکتی دائمی شود!

یک هفته ریخته گچ یا درمان حرکتی سریع فوری و بیش از آن بیش از حد نیست مچ دست به مدت 6-8 هفته فشار دهید. مواد بخیه بعد از حدود 10 روز برداشته می شود. عدم توانایی در کار می تواند به مدت 3 تا 8 هفته وجود داشته باشد - این بستگی به استرس شغلی و روند بهبود دارد.

به دلیل تغییرات هورمونی ، یک زن باردار مایعات بیشتری را ذخیره می کند ، به ویژه در یک سوم آخر بارداری، که همچنین می تواند باعث افزایش محتوای مایعات در کانال کارپ شود. اگر این کانال کارپال به دلیل شکل فردی که دارد از قبل کاملاً باریک است ، افزایش محتوای مایعات باعث افزایش فشار بر روی آن می شود عصب مدیان. این منجر به درد در یک یا هر دو دست می شود ، که می تواند به کل بازو نیز تابانده شود.

این درد به خصوص در شب اتفاق می افتد. اساساً ، به لطف مدرن بیهوشی روش ها (به عنوان مثال شبکه) بیهوشی = بیهوشی جدا شده از بازو) خطر برای مادر و کودک قابل قبول است و بنابراین حتی یک زن باردار با سندرم تونل کارپ قابل جراحی است. این امر به ویژه در صورتی انجام می شود که این عمل در یک سوم آخر آن انجام شود بارداری و جراح دست و متخصص زنان از نزدیک همکاری می کنند.

هر مادر بارداری که مبتلا به سندرم تونل کارپ است باید این سوال مهم را به همراه جراح دستی که وی را معالجه می کند از خود بپرسد که آیا چنین عملی باید طی این مدت انجام شود؟ بارداری، ضمن مشورت با نظر متخصص زنان (متخصص زنان). هر مادر آینده باید توجه داشته باشد که چنین عملیاتی می تواند در صورت بروز علائم فوق العاده ناراحت کننده انجام شود و - حتی در شرایط مربوطه - کاملاً مفید باشد. از طرف دیگر ، هر زن مبتلا همچنین باید بداند که پس از زایمان (و احتمالاً هنگام شیردهی) ، به دلیل کاهش میزان آب بدن بدن ، بسیاری از سندرم های تونل کارپ کاملاً بدون درمان فروکش می کنند ، به خصوص اگر درد اول باشد در دوران بارداری ظاهر شد.

چندین دلیل علمی این مسئله را به وضوح ثابت کرده است. هنگامی که مادر جوانی کودک را با شیر مادر تغذیه کرد ، می توان در هر زمان جراحی را انجام داد. با این حال ، هنگام برنامه ریزی این عمل باید در نظر گرفته شود که پس از عمل قسمتهای زیادی از مراقبت از کودک توسط خود مادر انجام نمی شود.

باید در نظر گرفته شود که در 2-3 هفته اول ، به خصوص تعویض پوشک و استحمام کودک باید توسط شخص دیگری انجام شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که حتی اگر زخم بخیه بخورد و علاوه بر آن توسط باند محافظت شود ، می تواند توسط باکتری از پوشک های استفاده شده اگر باکتری وارد زخم شوید ، به احتمال زیاد عفونی ایجاد می شود که تأثیر منفی بر بهبود دارد.