تنگی اثنی عشر محدود شدن آن است روده کوچک. این معمولاً مادرزادی است ، اما می توان آن را نیز به دست آورد.
تنگی اثنی عشر چیست؟
تنگی عبارت است از تنگی عضوی توخالی. در تنگی اثنی عشر ، روده کوچک، یا به طور خاص تر اثنی عشر، تحت تأثیر تنگی قرار می گیرد. تنگی اثنی عشر نیز اغلب به عنوان آترزی اثنی عشر شناخته می شود ، اگرچه آترزی تنها یک نوع تنگی است. از نظر آناتومی ، تنگی با توجه به محل قرارگیری آن در تقسیم می شود پاپیلا دوئودنی ماژور در انسداد زیاد ، انسداد در بالای آن قرار دارد پاپیلا از واتر The Vater's پاپیلا (همچنین به عنوان papilla duodeni major شناخته می شود) دقیقاً بالاتر از محل اتصال مشترک قرار دارد صفرا مجرای و مجرای پانکراس با اثنی عشر. تنگی که در زیر پاپیلای پدری قرار دارد انسداد عمیق نامیده می شود. شکل مادرزادی تنگی اثنی عشر به طور متوسط از هر 7000 کودک در یکی اتفاق می افتد. تنگی اثنی عشر اغلب با ناهنجاری های دیگر همراه است. یک سوم از کل کودکان مبتلا به تنگی دوازدهه مادرزادی نیز تریزومی 21 دارند. تریزومی 21 نیز به عنوان شناخته می شود سندرم داون.
علل
تنگی اثنی عشر می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. تنگی خارجی معمولاً در اثر فشرده سازی ایجاد می شود. شایعترین علت سوrot تحرک است. سوrot تحرک اختلالی در چرخش روده های بزرگ و کوچک در طی رشد جنین است. ناهنجاری موضعی منجر به فشرده سازی اثنی عشر توسط روده بزرگ. پانکراس آنولار همچنین می تواند باعث تنگی اثنی عشر شود. این سو malاستفاده از لوزالمعده است. قسمت پشتی و شکمی لوزالمعده کاملاً ذوب نشده و دو لوب تشکیل می دهد. این یک حلقه در اطراف حلقه ایجاد می کند روده کوچک. این حلقه می تواند لومن اثنی عشر را باریک کند. بسته به میزان انسداد ، سو mal پیشرفت در رحم قابل مشاهده است. باریک شدن خفیف نیز ممکن است تا دهه سوم یا چهارم زندگی مشاهده نشود. علت دیگر تنگی اثنی عشر سندرم لاد است. این یک مادرزادی است ولوولوس، پیچ خوردن بخشی از دستگاه گوارش. علاوه بر این ، عروس ها می توانند اثنی عشر را باریک کنند. عروسها رشته های cicatricial هستند که در سطح شکم قرار دارند. به طور کلی ، عروس ها چسبندگی نیز نامیده می شوند. معمولاً بعد از جراحی ایجاد می شوند. به ندرت ، تنگی اثنی عشر ناشی از آتیپیک است خون عروق. به عنوان مثال ، پورتال رگ ممکن است به طور معمول مستقیم در مقابل دوازدهه قرار گیرد. سندرم مزانتریک ورید برتر نمونه دیگری از چنین ناهنجاری است. سایر علل خارجی تنگی عبارتند از: تکثیر روده یا دیورتیکول. در تکثیر روده ، بخشی از روده در ماسنتری کپی می شود. دیورتیکول برجستگی های کیسه مانند دیواره روده است. تنگی های داخلی در اثر یک قسمت باریک لوله ای ایجاد می شود. سختگیری های حلقوی یا بافت همبند تغییرات دیواره روده نیز ممکن است به تدریج اثر تنگی داشته باشد. در آترزی اثنی عشر ، لومن روده کوچک به دلیل بدشکلی کانال اثنی عشر وجود ندارد یا به اندازه کافی رشد نمی کند.
علائم ، شکایات و علائم
علائم تنگی اثنی عشر به میزان اختلال بستگی دارد. تنگی خفیف اثنی عشر ممکن است برای یک عمر مورد توجه قرار نگیرد. پلی هیدرامنیوس داخل رحمی ممکن است در طی آن رخ دهد بارداری. تنگی شدید اثنی عشر به صورت گسترده ظاهر می شود استفراغ در روزهای اول زندگی. شکم بالای نوزادان مبتلا باز شده ، در حالی که شکم پایین جمع می شود. دوره های بدون علائم نیز ممکن است. حتی ممکن است این تشخیص تا سن مدرسه یا بزرگسالی انجام نشود. وقتی تنگی در زیر پاپیلای واتر واقع شود ، بیماران استفراغ می کنند صفرا. سبز استفراغ یک علامت معمولی از تنگی اثنی عشر است. اغلب ، تنگی نیز با همراه است آترزی مری یا آترزی مقعدی. پیدا کردن a غیر معمول نیست قلب نقص علاوه بر تنگی. کودکان نیز اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند سندرم داون.
تشخیص و دوره
در تنگی شدید اثنی عشر ، تشخیص مشکوک ممکن است فقط بر اساس علائم باشد. اگر یک سونوگرافی معاینه شکم کودک در رحم غیر طبیعی است ، تشخیص را می توان با تایید کرد اشعه ایکس بعد از تولد در سونوگرافی معاینه ، به اصطلاح پدیده دو حباب قابل مشاهده است. کودک معده با مایع پر شده و حباب اول را تشکیل می دهد. اثنی عشر همچنین حاوی مایع است و بنابراین به عنوان حباب دوم ظاهر می شود. از آنجا که معده و دوازدهه در تصویر در کنار یکدیگر هستند ، یک حباب دوتایی دیده می شود. همین پدیده در اشعه ایکس تصویر دستگاه گوارش فوقانی پس از تولد با هوا پر می شود. یک حباب هوا در آن شکل می گیرد معده، و حباب دوم در دوازدهه ایجاد می شود. از آنجا که بقیه دستگاه گوارش خالی است ، پدیده حباب دوتایی نیز در اینجا دیده می شود.
عوارض
تنگی اثنی عشر لزوماً منجر به عوارضی نمی شود. اگر فقط تظاهر بسیار خفیفی از تنگی اثنی عشر باشد ، ممکن است به هیچ وجه توسط بیمار مورد توجه قرار نگیرد. در این حالت هیچ شکایتی ، محدودیتی و عارضه ای وجود ندارد. پس از آن زندگی تحت تأثیر تنگی اثنی عشر قرار نمی گیرد و امید به زندگی کاهش نمی یابد. اگر تنگی اثنی عشر شیوع بیشتری داشته باشد ، در بسیاری از موارد وجود دارد استفراغ و درد شکم. در بسیاری از موارد ، این بیماری همچنین باعث می شود قلب کاستی. خیلی اوقات ، به خصوص افراد مبتلا به سندرم داون تحت تأثیر تنگی اثنی عشر قرار می گیرند ، که زندگی آنها را بیشتر محدود می کند. به عنوان یک قاعده ، درمان امکان پذیر است و در بسیاری از موارد موفقیت آمیز است. هیچ عارضه خاصی وجود ندارد. اغلب ، درمان در حال حاضر در انجام می شود کودکی. با این حال ، اگر کودک نیز تحت تأثیر ناهنجاری های دیگر قرار گرفته باشد ، ممکن است تنگی اثنی عشر به راحتی درمان نشود. عوارض بعدی به شدت به سندرم تولد کودک بستگی دارد. متأسفانه جلوگیری از بروز این علامت امکان پذیر نیست.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
در مورد تنگی اثنی عشر ، در هر مورد مراجعه به پزشک لازم نیست. اگر خود این اختلال باعث ناراحتی یا احساسات ناراحت کننده دیگری نشود ، نیازی به درمان پزشکی نیست. با این حال ، اگر فرد مبتلا به استفراغ شدید و بیش از همه ، مداوم و همچنین مبتلا شود ، باید با پزشک مشورت شود تهوع. شکم متسع نیز ممکن است نشان دهنده تنگی اثنی عشر باشد و باید معاینه شود. به خصوص در مورد استفراغ صفرا، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. در بسیاری از موارد ، شرط همچنین با یک همراه است قلب نقص ، بنابراین هنگام تشخیص تنگی اثنی عشر باید با یک متخصص قلب نیز مشورت شود. به عنوان یک قاعده ، فرد مبتلا سپس باید در معاینات منظم شرکت کند تا از علائم بعدی جلوگیری کند. این بیماری توسط یک متخصص داخلی قابل تشخیص است. در مواقع اضطراری می توان با پزشک اورژانس تماس گرفت یا از بیمارستان ویزیت کرد. این بیماری نسبتاً آسان قابل درمان است و فرد مبتلا از کاهش امید به زندگی رنج نمی برد.
درمان و درمان
اگر تنگی اثنی عشر همراه با غشا وجود داشته باشد ، در صورت لزوم درمان آندوسکوپیک است. در غیر این صورت ، از مداخلات جراحی استفاده می شود. یک روش ممکن دوازدهه دودنوستومی است. Duodenojejunostomy نیز می تواند انجام شود. در این روش ، بخشی از روده کوچک برداشته می شود و بقایای اثنی عشر از طریق جراحی با ژژنوم متحد می شوند. بسته به میزان تنگی ، ممکن است برش غشایی نیز انجام شود. پیش آگهی به عوامل مختلفی بستگی دارد. اول ، شدت تنگی نقش دارد. همچنین ، وزن هنگام تولد و شدت ناهنجاری یا تغییر شکل اضافی تأثیر تعیین کننده ای در پیش آگهی دارد. کودکانی که وزن تولد آنها کمتر از 2000 گرم است و یا کودکانی که وزن آنها هنگام تولد بین 2000 تا 2500 گرم است و دارای ناهنجاری های شدید هستند ، بیشترین شانس بهبودی کامل را دارند.
چشم انداز و پیش آگهی
بیماران مبتلا به تنگی اثنی عشر معمولاً پیش آگهی خوبی دارند. در موارد خفیف ، هیچ درمانی وجود ندارد معیارهای لازم است گرفته شود مصرف غذا با توجه به نیاز ارگانیسم تنظیم می شود تا در حین حرکات روده عارضه ای ایجاد نشود. در صورت بروز علائم ، درمان باید انجام شود تا آسیب بعدی یا موقعیت های تهدید کننده زندگی ایجاد نشود. در یک روش جراحی ، تنگی مادرزادی یا اکتسابی روده کوچک اصلاح می شود. بعد از یک بعدی التیام زخم، بیمار می تواند بدون علائم از درمان مرخص شود. قابلیت عملکرد روده با اصلاح اصلاح می شود. نه بیشتر معیارهای لازم است گرفته شود روند بهبودی به میزان تنگی بستگی دارد. هرچه روش کار گسترده تر باشد ، مدت زمان بهبودی نیز بیشتر است. اگر زخم به طور مطلوب درمان نشود ، خطر بیماری افزایش می یابد. در موارد شدید ، گندیدگی رخ می دهد در مورد تنگی مادرزادی اثنی عشر ، به ویژه نوزادانی که وزن کم هنگام تولد زیر 2,000 گرم دارند ، پیش آگهی نامطلوبی دارند. روش اصلاحی اغلب توسط ارگانیسم آنها به خوبی تحمل نمی شود و باعث بیش از حد می شود فشار. علاوه بر این ، احتمال بهبودی کامل در بیمارانی که ناهنجاری های ویژه ای دارند بسیار کاهش می یابد. اصلاح پزشكان غالباً ناهنجاري ها غالباً امكان پذير نيست. ناهنجاری ها همچنان باقی مانده و باعث ناراحتی می شوند.
پیشگیری
تنگی اثنی عشر در بیشتر موارد مادرزادی است. مکانیسم دقیق توسعه ناشناخته است. بنابراین پیشگیری از بیماری امکان پذیر نیست.
پیگیری
اول و مهمترین ، تنگی اثنی عشر همیشه به معاینه و درمان پزشکی نیاز دارد. همچنین گزینه های بسیار محدودی برای مراقبت های بعدی در دسترس فرد مبتلا وجود دارد ، به طوری که در وهله اول تشخیص زود هنگام بسیار مهم است. هرچه تنگی دوازدهه زودتر تشخیص داده شود ، روند بعدی بیماری معمولاً بهتر است. بنابراین در اولین علامت بیماری باید با پزشک مشورت شود. درمان بیماری یک روش جراحی است که در آن بخشی از روده برداشته می شود. پس از این عمل بیمار باید در هر صورت روی استراحت در رختخواب بماند و بیهوش خود را انجام ندهد. همچنین برای کند نشدن روند بهبودی ، باید از انجام فعالیت های استرس زا یا جسمی خودداری کرد. علاوه بر این ، برای سنگین نشدن معده و روده ، نباید غذای سنگین مصرف شود. بیماران به یک سبک و ملایم وابسته هستند رژیم غذایی، و مصرف طبیعی غذا فقط پس از بهبودی موفقیت آمیز انجام می شود. با این حال ، همیشه یک درمان کامل برای تنگی اثنی عشر وجود ندارد. در بسیاری از موارد ، والدین به درمان روانشناختی وابسته هستند ، اگرچه بحث و گفتگو با دوستان و خانواده نیز می تواند بسیار مفید باشد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
تنگی اثنی عشر معمولاً در اثر ناهنجاری ژنتیکی روده کوچک ایجاد می شود و در حدود 21 درصد موارد با سندرم داون (تریزومی 30) همراه است. در موارد کمتر شایع ، باریک شدن اثنی عشر نیز می تواند به طور تصادفی یا پس از جراحی حاصل شود. بسته به نوع سو mal استفاده ، عبور از محتوای روده ممکن است فقط کمی یا قابل ملاحظه باشد. علائم بر این اساس متفاوت است. دامنه آنها از حالت محسوس تا استفراغ شدید مکرر و شدید است درد شکم در حال حاضر در اولین روزهای زندگی است. در اصل ، این مورد در مورد تنگی اثنی عشر نیز وجود دارد که در سنین بعدی به دست می آید. در مورد تنها علائم جزئی که نیازی به مداخله فوری جراحی ندارند ، تغییر در حالت هضم آسان است رژیم غذایی با نسبت متعادل هضم نشده فیبر در رژیم غذایی به عنوان سازگاری با زندگی روزمره و به عنوان معیاری برای کمک به خود توصیه می شود. به راحتی قابل هضم است رژیم غذایی از عبور سریع روده پشتیبانی می کند ، به طوری که تنگی روده کوچک بدون علامت باقی می ماند و انتظار نمی رود محدودیت بیشتری در زندگی روزمره داشته باشد. علاوه بر این ، ماش غذایی که مستقیماً از معده به روده کوچک منتقل می شود ، می تواند با مقدار کافی مقدار کمی رقیق شود آب، که همچنین از عبور سریع انقباض در روده کوچک پشتیبانی می کند. در موارد علائم شدید ، خودیاری کنید معیارهای کافی نیستند در این موارد - به ویژه در نوزادان - معمولاً برای جلوگیری از آسیب ثانویه ، مداخله جراحی لازم است ، که بعضی از آنها ممکن است زندگی را تهدید کنند.
