تماس سطح درمان (مترادف: سطح براکی تراپی، تابش سطح درمان) گونه ای از براکی تراپی است (در مسافت کوتاه پرتو درمانی) این یک روش از زمینه پزشکی پرتوی است که در درجه اول به عنوان یک اقدام درمانی در پوست و چشم پزشکی استفاده می شود. زمینه اصلی کاربرد تماس سطح درمان درمان تومورهای واقع شده در است پوست، در اپی فارنکس (نازوفارنکس) یا در کره چشم. در درمان سطح تماس ، هدف حجم بسیار سطحی است بنابراین ، تابش منتشر شده باید فقط چند میلی متر زیر سطح تابش شده نفوذ کند.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
مبحی امراض پوستی
- پوست تومورها - تومورهای پوست ، مانند کارسینوم سلول بازال (BZK ؛ سرطان سلول پایه ؛ سفید پوست سرطان؛ epithelioma basocellulare ؛ انگلیسی : کارسینوم سلول بازال, بازالیوم، اپیتلیوم سلول پایه) ؛ تومور است (سرطان) از اپیتلیوم از پوست) ، با توجه به مرحله تومور ، می توان با تسکین (بدون رویکرد درمانی) یا درمانی (درمان به عنوان یک هدف درمانی) با درمان سطح تماس گرفت. نشانه برای پرتو درمانی از جمله ، هنگامی که برداشتن تومور از طریق جراحی به دلیل محلی نامطلوب یا گسترش بیش از حد تومور ممکن نیست ، اتفاق می افتد. لازم است تشخیص از نظر بافت شناسی (توسط بافت ریز) تأیید شود و سپس درمان تماس سطحی انجام شود. که در ملانوم بدخیم (مترادف: ملانوما ، ملانو (سیتو) بلاستوما یا سیاه پوست سرطان (انگلیسی: [malignant] ملانوم) تومور بسیار بدخیم ملانوسیتها / سلولهای رنگدانه ای) مرحله چهارم (مرحله متاستاز دور / ته نشینی سلولهای تومور از محل مبدا از طریق خون/ سیستم لنفاوی به یک محل دوردست در بدن و رشد بافت جدید تومور در آنجا) ، از تماس با سطح تماس می توان به عنوان یک گزینه درمانی برای کاهش تومور استفاده کرد توده. در این مورد ، با این حال ، براکی تراپی این گزینه فقط یک شخصیت تسکینی دارد (درمان با هدف نه درمان یک بیماری زمینه ای موجود ، بلکه برای کاهش پیامدهای آن است). هنگام انتخاب گزینه های درمانی ، لازم است که بار بیمار و نتیجه مورد انتظار را سنگین کنید.
چشم پزشکی
- کروری ملانوم - ملانوم کوروئیدال شایع ترین و مهمترین نوع بدخیم (بدخیم) تومور داخلی داخلی چشم در بیماران بزرگسال است. نیاز به درمان با ارزیابی پیشرفت اندازه تومور تعیین می شود. اگر شواهدی از رشد تومور وجود دارد ، درمان تماس با سطح یک گزینه درمانی است. برای این منظور ، حامل تابش بر روی صلبیه بخیه زده می شود (صلبیه چشم؛ مترادف: "پوست چشم سفید" ؛ کره چشم را کاملاً محصور کرده و از چشم محافظت می کند. همراه با قرنیه (قرنیه) متعلق به پوست چشم خارجی است) و برای رسیدن به تابش لازم برای مدت زمان مشخصی در جای خود باقی مانده است. مقدار. در برنامه ریزی درمانی باید گنجانده شود که پیش آگهی بیمار پس از تماس با سطح تماس معمولاً بدتر از برداشتن کره کره چشم نیست.
- تومورهای ملتحمه - برای تومورهای ملتحمه، مانند کارسینوم ملتحمه (کارسینوم ملتحمه) ، درمان تماس سطحی جایگزینی برای فرسایش لایه ای ملتحمه و صلبیه با ترخیص کافی در افراد سالم است. در صورت لزوم ، پیگیری درمان با میتومایسین C قطره چشم.
دانش امراض زنانه
- کارسینومای پستانی مکرر - در صورت عود (عود سرطان) دیواره قفسه سینه قبل از تابش (قفسه سینه) بعد از سرطان پستان اتفاق می افتد (سرطان پستان) ، درمان تماس با سطح یک گزینه امیدوار کننده برای بیشتر است براکی تراپی روش ها ، بسته به وضعیت کلی بیمار. در مقابل ، به عنوان مثال ، از راه پوست تکرار کنید پرتو درمانی (منبع تابش در خارج از بدن است) ، تماس با سطح تماس نشان دهنده یک روش درمانی با عوارض جانبی کمتر است. استفاده از تماس با سطح درمانی به ویژه اگر اثرات دیررس ناشی از پرتودرمانی قبلی وجود نداشته باشد ، به ویژه توصیه می شود. بعلاوه ، این فرم از براکی تراپی هنگامی نشان داده می شود که حاشیه برداشتن (لبه های بافت بریده شده) کوچکتر از 1 سانتی متر باشد یا تومور باقیمانده وجود داشته باشد.
موارد منع مصرف
موارد منع مصرف بسته به تومور تحت درمان متفاوت است.
قبل از درمان
قبل از اینکه از روش تماس با سطح به عنوان روش درمانی استفاده شود ، ابتدا باید درجه بندی (ارزیابی تمایز تومور) و مرحله بندی (درگیری سایر سیستم های اندام) انجام شود. علاوه بر این ، یک بررسی دقیق از نشانه باید انجام شود.
روش
منبع تابش برای تماس با سطح ، انتشار دهنده های β است ، مانند آماده سازی های 90Sr (استرانسیم) یا انتشار دهنده های 106Ru (روتنیم) / 106Rh (رودیم) با یک جز gam گامای کوچک (1-2٪). دامنه این منابع تابشی تقریباً 7 میلی متر است. بسته به منطقه کاربرد ، از اپلیکاتورهای مختلفی برای انتقال اشعه استفاده می شود. به عنوان مثال ، در درمان سطح تماس کره چشم ، از سینی های کوچک برای استفاده در کره چشم استفاده می شود. هنگام تابش سطح پوست ، در درجه اول از مواد تغییر شکل دهنده پلاستیک استفاده می شود ، که از آن به اصطلاح مولاژها بر اساس خطوط خارجی تشکیل می شوند. هنگامی که این روش روی حفره های داخلی مانند سقف گلو اعمال می شود ، از مواد پلاستیکی تغییر شکل پذیر نیز استفاده می شود که می توان منابع تابش را در آن وارد کرد.
بعد از درمان
بسته به نوع تومورها ، معاینات در یک بازه زمانی مشخص برای نظارت بر رشد تومور یا بهبود تومور (بازگشت به تومور) لازم است. بعلاوه ، وقوع عارضه باید کنترل و در صورت لزوم درمان شود.
عوارض احتمالی
- تومورهای ثانویه (تومورهای دوم) - در نتیجه براکی تراپی ، تومورهای ثانویه ممکن است ایجاد شوند زیرا تابش سطح نه تنها به سلول های تومور بلکه به سلول های سالم بدن نیز آسیب می رساند.
- درماتیت رادیوژنیک (التهاب پوستی ناشی از اشعه) - به خصوص هنگام استفاده از درمان تماس سطحی برای درمان تومورهای پوستی ، خطر زیادی برای ایجاد التهاب پوستی مانند درماتیت رادیوژنیک وجود دارد.
- موکوزیتیدها (آسیب مخاطی) - بسته به محل بافت هدف ، خطر آسیب مخاطی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. واکنش های التهابی می تواند تقریباً روی هر اندامی که در معرض تابش قرار دارد تأثیر بگذارد.
- سوالات عمومی خون تغییرات شمارش - لکوپنی (کاهش تعداد گلبول های سفید خون) و ترومبوسیتوپنی (کاهش تعداد پلاکت در خون در مقایسه با هنجار) اغلب در طول درمان رخ می دهد. از عواقب دیگر این می توان به افزایش خطر عفونت و خونریزی اشاره کرد.
