تشخیص پارگی روتاتور کاف | کاف روتاتور پاره شده

تشخیص پارگی روتاتور کاف

گزینه های مختلف معاینه برای تشخیص a در دسترس است روتاتور کاف پارگی. به عنوان یک قاعده ، عملکردی مفصل شانه معاینه آغاز شده است. از جمله موارد دیگر ، این معاینه شامل بررسی رشد نیرو در روتاتور کاف با بلند کردن بازو به پهلو (ربایش) در برابر مقاومت ، توسط چرخش خارجی (چرخش) در برابر مقاومت با بازو آویزان و آرنج خم شده و با چرخش داخلی بازو در برابر مقاومت. در حالی که ربایش عملکرد عضله فوق عضله ، آزمون عملکردی را بررسی می کند چرخش خارجی در برابر مقاومت ، به عضلات ترئور مینور و اینفرااسپیناتوس اشاره دارد.

آزمایش چرخش داخلی قدرتمند بازو ، عملکرد عضله subscapularis را کنترل می کند. علاوه بر کاربردی مفصل شانه معاینه ، روشهای تصویربرداری مانند: موجود است. اشعه ایکس نمی تواند به طور مستقیم پارگی در محل را تشخیص دهد روتاتور کاف زیرا تاندون ها و عضلات بخشی از بافتهای نرم بدن هستند و در برابر اشعه ایکس تابش رادیواکتیو دارند ، یعنی از آنها تصویربرداری نمی شود.

با این حال ، از آنجا که نبود کاف روتاتور باعث ایجاد استخوان بازو می شود سر به زیر آکرومیون، مشاهده این پدیده نشانه ای غیر مستقیم از وجود یک بیماری شدید است پاره شدن کاف روتاتور. با این حال ، اشک های کوچکتر باعث این پدیده نمی شوند. از همه مهمتر ، یک اشعه ایکس می تواند بیماری های همزمان را نشان دهد (به عنوان مثال omarthrosis = آرتروز از مفصل گلنوهومرال ، کلساره تاندینوز) و اطلاعاتی را در مورد علت ایجاد می کند پاره شدن کاف روتاتور.

به عنوان مثال خار استخوانی در زیر آکرومیون (خار زیر آکرومیال = نشانگان گیرافتادگی شانه) ، که ممکن است سوراخ در روتاتور کاف پاره شده باشد. مزیت بزرگ سونوگرافی دسترسی آسان و کاربردی بودن آن و همچنین امکان معاینه شانه به صورت پویا است ، بدین ترتیب که می توان بازو را هنگام معاینه حرکت داد. بنابراین می توان کاف چرخان را "در محل کار" بررسی کرد.

حتی یک سوراخ کوچک در روتاتور کاف توسط یک بازرسان باتجربه قابل تشخیص است. از MRI ​​شانه به طور فزاینده ای استفاده می شود که a پاره شدن کاف روتاتور مشکوک است اشک های موجود در روتاتور کاف را می توان با اطمینان تشخیص داد.

علاوه بر این ، کیفیت و جمع شدن تاندون (عقب کشیدن تاندون پس از پارگی) به خوبی توسط MRI ارزیابی می شود ، که می تواند پیامدهای مستقیم بر اساس توصیه پزشک برای پزشک داشته باشد. تشخیص مشکوک می تواند توسط a تأیید شود مفصل شانه آندوسکوپی (آرتروسکوپی) در اینجا می توان میزان ضایعه روتاتور کاف را نیز ارزیابی کرد (پارگی جزئی یا کلی) و در صورت لزوم می توان همزمان درمان را انجام داد (بخیه روتاتور کاف = بخیه بخیه تاندون پاره شده).

• تصویر اشعه ایکس
• سونوگرافی (سونوگرافی)
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی از شانه (MRT ، NMR)

در MRI ، ساختارهای بافت نرم مانند تاندون ها و می توان عضلات را در مقایسه با اشعه ایکس و CT بهتر تجسم داد. آ کاف روتاتور پاره شده در MRI در نقطه ای مشاهده می شود که ساختار مداوم رشته های تاندون به طور ناگهانی پایان می یابد. رادیولوژیست می تواند ادم (مایع) را در محل مربوطه و همچنین در امتداد بقیه عضلات مشاهده کند ، که ممکن است نور یا تاریک باشد ، بسته به تنظیم MRI.

میزان و محل پارگی روتاتور کاف را می توان با جزئیات بیشتر در مورد MRI شرح داد و می توان قبلاً در مورد نحوه عمل جراحی اظهاراتی ارائه داد - به عنوان مثال ، آیا پلاستیک تاندون باید وارد شود. علاوه بر این ، مشکلات همراه مانند از بین بردن (تنگی شانه) یا آرتروز همچنین می تواند در اینجا ضبط شود. در مقایسه با سایر معاینات ، MRI شانه به طور قابل توجهی گران تر و همچنین زمان بر است.

در مورد پارگی روتاتور کاف ، پارگی عملکرد عضله آسیب دیده را دردناک می کند یا فقط به میزان محدودی قابل انجام است. در بیشتر موارد ، عضله فوق اسپیناتوس تحت تأثیر قرار می گیرد. این عضله وظیفه لیفتینگ را دارد (ربایش) شانه.

در صورت پارگی یا پارگی این عضله ، بلند کردن شانه فقط با آن امکان پذیر است درد. حرکاتی که اغلب دشوار هستند ، حرکات بالای سر یا پوشیدن کت هستند. با اشک کامل و همچنین تازه ، ممکن است بلند شدن اولیه شانه دیگر ممکن نباشد.

در مورد پارگی روتاتور کاف که از مدت ها قبل وجود داشته است ، برخی از بیماران شکایت دارند که کل شانه با گذشت زمان سفت می شود. پارگی روتاتور کاف دو دلیل عمده دارد. یکی پارگی ناشی از ضربه و دیگری ساییدگی است. بیمارانی که علت پارگی روتاتور کاف در آنها ساییدگی است ، بیماران بزرگتر (55 سال و بالاتر) هستند.

اگر بیماران نشان دهند که هیچ ضربه کافی مانند سقوط یا بار سنگین رخ نداده است ، پس به احتمال زیاد پارگی روتاتور کاف به دلیل ساییدگی است. آن سونوگرافی یا معاینه MRI ، که اغلب به عنوان بخشی از فرایند تشخیص انجام می شود ، می تواند ارزیابی خوبی از آن ارائه دهد شرط از تاندون اگر قسمتهای قابل مشاهده باشد ، تاندون پاره شده، علائم رقیق شدن و کلسیفیکاسیون را نشان می دهد ، این نشان دهنده روند سایش است.

بعلاوه ، سابقه پارگی روتاتور کاف مربوط به سایش در بیمار اغلب مشهود است. این واقعیت که بیمار جوانتر است (50 سال و به طور قابل توجهی جوان تر است) به نفع پارگی ناشی از آسیب است. در این سن ، ممکن است از قبل بسته شود - اما آنقدر مشخص نیست که بتواند پارگی ایجاد کند.

اگر بیماران گزارش کنند که حادثه ای از ناحیه شانه رخ داده و پس از آن شکایات مربوط به شانه رخ داده است ، احتمالاً آسیب دیدگی علت پارگی روتاتور کاف است. اگر آرتروسکوپی, سونوگرافی و MRI نشان می دهد که تاندون غیر قابل توجه و سالم به نظر می رسد به جز پارگی ، ساییدگی می تواند به عنوان علت رد شود. در افراد مسن که دچار فرسودگی می شوند و دچار حادثه می شوند ، احتمالاً ترکیبی از هر دو است که باعث پارگی روتاتور کاف می شود.

با توجه به احتمالات مختلف تشخیصی ، برخی آزمایشات عملکردی قبلاً برای بررسی عملکرد مفصل شانه شرح داده شده است. علاوه بر این ، گزینه های معاینه دیگری نیز وجود دارد که باید به عنوان بخشی از معاینه فیزیکی (بالینی) از آنها استفاده شود. این معاینه معمولاً شامل تمایز دو تصویر بالینی است نشانگان گیرافتادگی شانه و پارگی روتاتور کاف.

• تحریک کمان به اصطلاح دردناک (= کمان دردناک). برای این منظور بازو به صورت منفعل از کنار پهلو گرفته می شود. بین 60 و 120 درجه ، قوس از حالت انقباضی عبور می کند نشانگان گیرافتادگی شانه، که باعث می شود درد هنگامی که سندرم impingement وجود دارد.

  بنابراین این معاینه می تواند برای تشخیص علائم ناشی از انقباض در زیر استفاده شود آکرومیون.

• اگر درد آنقدر شدید است که حرکت مستقل بازو امکان پذیر نیست ، ماده بیهوشی به بورس تزریق می شود. اگر بیمار علیرغم آرامبخش قادر به حرکت فعال بازو نباشد ، می توان پارگی روتاتور کاف را در نظر گرفت. فلج کاذب زمانی است که علائم فقط مربوط به از دست دادن عملکرد نباشد ، بلکه به فلج شباهت داشته باشد.