درمان
اقدامات درمانی محافظه کارانه و جراحی را می توان در متن الف دنبال کرد روتاتور کاف پارگی به عنوان یک قاعده ، درمان محافظه کارانه معمولاً شامل پارگی ناقص است تاندون supraspinatus. در صورت وجود پارگی کامل ، تصمیم فردی اتخاذ می شود.
به طور معمول ، بیماران بالاتر از 65 سال و با تحمل درد همچنین محافظه کارانه رفتار می شود. اقدامات درمانی محافظه کارانه می تواند شامل موارد زیر باشد: بر خلاف درمان جراحی ، درمان محافظه کارانه اجازه نمی دهد تاندون پاره شده قطعات برای "بهبود با هم". یکی از دلایل این امر این است که قسمتهای پاره شده تاندون منقبض شده است ، به این معنی که دیگر بهبودی امکان پذیر نیست.
با وجود این واقعیت ، اقدامات محافظه کارانه می تواند عملکرد شانه را تا حدی بازیابی کند که "استفاده روزمره" طبیعی تضمین شود. اگر پس از حدود سه ماه چنین نتیجه ای ظاهر نشد ، باید همراه با پزشک معالج خود در نظر بگیرید که آیا درمان محافظه کارانه هنوز نوید موفقیت می دهد یا اقدامات جراحی باید انجام شود این اقدامات در زیر شرح داده شده است.
- محافظت ، به عنوان مثال با بی حرکتی با استفاده از قفسه سینه ربایش ارتز این کمکی است که بازو را از آن دور می کند قفسه سینه. پس از برداشتن ارتز ، با فیزیوتراپی تحریک می شود.
- تجویز داروهای ضد التهاب (داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی - NSAIDs) ، مانند دیکلوفناک, ایبوپروفن، ایندومتاسین یا NSAID های نسل جدید (مهار کننده های Cox2) ، مانند سلبرکس®.
- کریوتراپی (برنامه های کاربردی سرماخوردگی) ، به خصوص پس از تصادف.
- تمرینات حرکتی فیزیوتراپی ، بدون درد ، از جمله کشش و تمرینات تقویت کننده برای جلوگیری از سفتی مفصل.
آموزش عضله باقیمانده
- نفوذ (سرنگ) در زیر آکرومیون برای کاهش درد
نه هر روتاتور کاف پارگی به طور خودکار با جراحی درمان می شود. یک گزینه خوب ، درمان محافظه کارانه است که در آن فیزیوتراپی و تقویت عضلات نقش مهمی دارند. تمریناتی که انجام می شود ، باید با پزشک معالج یا فیزیوتراپ در میان گذاشته شود روتاتور کاف با اجرای نادرست تمرینات ، اشک بیشتر می شود.
اولین گروه مهم از تمرینات پارگی روتاتور کاف هستند کشش و تمرینات شل کنندگی. هدف این است که به محیط اطراف استراحت دهیم مفاصل و ماهیچه ها و آنها را برای استفاده روزمره مناسب می کند. برای شل شدن شانه ، دور بازوها روش خوبی برای این کار است.
این کار باید با دقت و به طور یکنواخت انجام شود و از حرکات تند خودداری شود. برای کشش مهم است که شامل قفسه سینه و برگشت به کشش قفسه سینه بهتر است بازوها را به صورت افقی کشیده و در حالت ایستاده آنها را به صورت پهلو کشیده نگه دارید.
حال هر دو بازو در حالت کشیده سعی کنید تا آنجا که ممکن است به سمت عقب حرکت کرده و سپس 30 تا 60 ثانیه نگه دارید. باید احساس کشش در سینه کنید. برای قسمت فوقانی پشت و شانه عقب موارد زیر توصیه می شود: یک بازو را دور آن قرار دهید گردن از جلو و دست را روی شانه عقب قرار دهید.
با دست دیگر ، با دقت به آرنج فشار دهید تا بازو به سمت پشت ادامه یابد. به علاوه تمرینات کششی می تواند توسط یک فیزیوتراپیست نشان داده شود. مرحله مهم بعدی تقویت عضلات است.
از آنجا که قسمت های پاره شده روتاتور کاف معمولاً دوباره با هم رشد نمی کنند ، عضلات دیگر باید تا آنجا که ممکن است وظیفه خود را جبران کنند و این را باید یاد گرفت. بیشتر تمرینات را می توان در فیزیوتراپی روی قرقره کابل یا به سادگی در خانه با ترابند. Therabands را می توان با کمتر از 20 € خریداری کرد.
آموزش چرخش داخلی و خارجی مهم است. ترابند دور دستگیره در قرار گرفته است تا بتوانید هر دو انتهای آن را در دست بگیرید. برای آموزش چرخش بیرونی ، شانه دیگر را به کنار دسته درب بایستید.
حالا هر دو انتهای آن را نگه دارید ترابند با دست خود ، شانه آموزش داده شود. آرنج در کنار بدن قرار گرفته و تا 90 درجه خم می شود به طوری که ساعد به صورت افقی رو به جلو است. اکنون Theraband را با دست خود به سمت بیرون و عقب بکشید ، در نتیجه Theraband را گسترش دهید.
مهم است که آرنج روی بدن باقی بماند. این کار را می توان در سه پاس با 15-20 تکرار انجام داد. برای بازوی دیگر نیز به همین ترتیب انجام می شود ، فقط شما باید برگردید.
برای آموزش چرخش داخلی ، دوباره در کنار دسته در بایستید. این بار با شانه می ایستید تا به سمت درب آموزش ببینید و ترابند را با دست خود نگه دارید ، شانه ای که باید آموزش داده شود. باز هم آرنج 90 درجه خم شده و روی بدن می ماند.
این بار ، ساعد به سمت شکم چرخانده شده است ، گویی که می خواهید شکم را بگیرید. سه پاس با 15 تا 20 تکرار وجود دارد. برای اینکه شانه دیگر را آموزش دهید ، باید مطابق آن بچرخید.
یک تمرین خوب اضافی که چرخش خارجی را آموزش می دهد و لیفت شانه به شرح زیر است. Theraband با بازوی کشیده و اعمال شده در باسن طرف مقابل نگه داشته می شود. با وجود پهلو برای آموزش ، Theraband متشنج در انتها نگه داشته می شود و با بازوی کشیده به طور یکنواخت به سمت بالا و بیرون کشیده می شود.
بدین ترتیب بازو منحنی کمی ایجاد می کند. سپس بازو به آرامی و به طور یکنواخت به عقب منتقل می شود. این تمرین را می توان برای هر بازو در سه پاس با 10 تا 15 تکرار انجام داد.
مهم است که در صورت ادامه دادن به این تمرین ادامه ندهید درد، اما ابتدا با پزشک یا فیزیوتراپ خود مشورت کنید. چهارمین تمرین مفید برای تقویت عضلات شانه ، نگه داشتن بازوها به حالت افقی و کشیده در مقابل بدن ، تقریباً به عرض شانه است. با هر دو دست Theraband محکم بسته شده است.
اکنون هر دو بازو به طور مساوی کشیده شده و به سمت عقب کشیده شده اند تا شما احساس کنید تیغه های شانه در حال لمس یکدیگر هستند. این تمرین را می توان در سه پاس با هرکدام 10-15 تکرار انجام داد. گروه دیگری از تمرینات تقویت کننده عضلات ، تمرینات حمایتی هستند.
در اینجا ، می توانید در آن دراز بکشید ساعد پشتیبانی. روی شکم خود دراز بکشید ، سپس بازوهای خود را به طولی در زیر خود بر روی زمین قرار دهید و شکم ، باسن و زانوها را بلند کنید تا فقط با بازوها و انگشتان کف خود را لمس کنید. سعی کنید تا جای ممکن این موقعیت را حفظ کنید. در وضعیت فشار نیز می توانید کار مشابهی انجام دهید.
در اینجا شما با دستان خود کمی بیشتر از عرض شانه خود را از کف رانده و سعی در حفظ این وضعیت دارید. در هر دو تمرین تنش بدن باید با کشیدن شکم ، پشت و پایین حفظ شود. تمام تمرینات باید با پزشک یا فیزیوتراپیست مسئول بیمار در میان گذاشته شود ، زیرا هر بیمار ممکن است عوامل پیچیده فردی داشته باشد.
Tapering شانه در مورد a پاره شدن کاف روتاتور می تواند مفید باشد و ناراحتی را کاهش دهد. هدف انتقال باری است که در غیر این صورت تاندون آسیب دیده باید تحمل کند. علاوه بر این ، گردش خون باید بهبود یابد و درد کاهش می یابد.
نوارها را می توان به روش های مختلف چسباند. روش ها و دیدگاه های مختلفی در پشت این وجود دارد. اما روش اصلی همان روشی است که برای چسب زدن به محافظ شانه استفاده می شود.
معیارهای نشانگر در مورد درمان جراحی پارگی روتاتور کاف ، به عنوان مثال ، درمان جراحی بین پارگی ناقص و کامل با توجه به روش جراحی تفاوت دارد. اینکه آرتروسکوپی یا جراحی باز استفاده شود به اندازه پارگی بستگی دارد. هرچه پارگی کوچکتر باشد ، در حین جراحی آرتروسکوپی می توان آن را بهتر درمان کرد مفصل شانه.
اشکهای بزرگتر معمولاً فقط از طریق آرتروسکوپی تمیز می شوند و با کم شدن فشار داخل آکروس (آندوسکوپی) می توان درد را تسکین داد. روش های مختلفی مانند آکرومیوپلاستی مطابق با Neer یا برداشتن ناحیه تاندون در دسترس است. بخیه زدن تاندون supraspinatus همچنین برای مثال در صورت پارگی عرضی در کاف روتاتور قابل تصور است.
در این حالت ، صحبت از بخیه اصطلاحاً ترانزی است ، یعنی بخیه ای که قرار است از طریق استخوان در محلی که در ابتدا پاره شده بخیه شود. گزینه های مختلفی برای لنگر انداختن این روش وجود دارد:
- درد شدید
- سن (کمتر از 65 سال) همراه با فعالیت های حرفه ای و / یا ورزشی
- پارگی کاف روتاتور روی بازوی غالب ، معمولاً بازوی راست
- مقاومت در برابر درمان یا تغییرات دژنراتیو در مفصل شانه به دلیل فرسودگی
- لنگرهای پیچ یا از تیتانیوم ساخته شده اند یا از مواد قابل جذب (= خودحلول) ساخته می شوند. همه اقدامات به درمان پس از عمل نیاز دارند.
- بخیه های Transosseous ، یعنی
نخ از طریق استخوان کشیده می شود ، که با استفاده از روش بخیه زدن و گره زدن خاص دوخته می شود (به عنوان مثال روش Mason - Ellen).
پارگی روتاتور کاف پس از درمان بستگی زیادی به بیمار ، نوع درمان و اندازه پارگی دارد. اگر پارگی کوچکی باشد که نیازی به جراحی نداشته باشد ، معمولاً فیزیوتراپی دنبال می شود. علاوه بر عضله سازی با تمرینات فوق الذکر ، اولویت اول بهبود پارگی است.
در هفته های اول توصیه می شود که آن را راحت انجام دهید. علاوه بر این ، برنامه های سرد ، طب سوزنی و همچنین تزریق درد در ناحیه تاندون مفید است. با این حال ، این امر به ویژه در چند هفته اول برای کاهش درد حادثه یا التهاب بسیار مفید است.
در صورت پارگی تازه ، فقط 6 هفته اول حرکت غیرفعال مجاز است. در صورت پارگی های بزرگتر و حین عمل ، جراح یک طرح درمانی پیگیری را تهیه می کند که به فیزیوتراپیست منتقل می شود. پس از یک عمل ، فرض بر این است که بخیه تاندون فقط پس از تقریباً دوباره دوباره پایدار است.
6 هفته. برای این زمان ، بازو معمولاً باید به نوعی نگه داشته شود ربایش بانداژ اینکه مدت زمان استفاده از این بانداژ دقیقاً بستگی دارد شرط از تاندون و چقدر خوب می شود
در طی 4 هفته اول ، بازو ممکن است فقط به صورت منفعل و فقط در درجات محدود زاویه ای حرکت کند. از هفته 4 به بعد ، حرکت ممکن است بیشتر کمکی باشد (توسط درمانگر پشتیبانی می شود) و از هفته 6 به بعد ، حرکت فعال محتاطانه مجاز است. حرکات ضد مقاومت باید در اولین فرصت از هفته 7 انجام شود. تمرینات با وزن نباید در طول 2 ماه اول انجام شود.
تمام مقالات این مجموعه:
