فضای زیر عنکبوتیه: ساختار ، عملکرد و بیماری ها

فضای زیر عنکبوتیه فضایی بین دو است منینژ. مایع مغزی نخاعی در آن گردش می کند.

فضای زیر عنکبوتیه چیست؟

فضای زیر عنکبوتیه یک منطقه شکافی بین ماده pia و همچنین ماده arachnoid ایجاد می کند ، که بخشی از منینژ. همچنین به نام های cavitas subarachnoidea ، cavum leptum meningicum ، spatium subarachnoideum یا cavum subarachnoideale شناخته می شود. از آنجا که مایع مغزی نخاعی (CSF) در فضای زیر عنکبوتیه گردش می کند ، فضای خارجی CSF نیز نامیده می شود. ارتباطی بین فضای CSF بیرونی و فضای CSF داخلی وجود دارد که همان سیستم بطنی است. شایع ترین بیماری های فضای زیر عنکبوتیه عبارتند از: خونریزی زیر قطبی.

آناتومی و ساختار

همانطور که قبلاً ذکر شد ، فضای زیر عنکبوتیه بین ماده pia و ماده راخوبی قرار دارد. از طریق دیافراگم مدیانا (foramen magendii) و همچنین دیافراگم لترالالیس (foramen luschkae) به فضای داخلی CSF متصل می شود. فضای داخلی CSF از بطن های مغزی شکل می گیرد. ادامه آن به صورت spivium perivasculare (فضای ویرچو-رابین) در امتداد آن اتفاق می افتد عروق کشیدن در جهت داخلی. در بعضی جاها فضای زیر عنکبوتیه به عرض خاصی می رسد. این بخشها مخازن مایع مغزی نخاعی (cisternae subarachnoideae) نامیده می شوند. از جمله مهمترین مخازن می توان به cisterna cerebellomedularis اشاره کرد که به آن cisterna magna نیز گفته می شود. در کنار آن واقع شده است گردن بین نخاع (مدولا اسپینالیس) و مخچه (مخچه) در این مرحله ، یک پزشکی پنچر شدن بین اولی مهره گردن رحم قهرمانی که دنیا را روی شانههایش نگهداشته است و استخوان استخوان از طریق شکاف برای استخراج مایع مغزی نخاعی امکان پذیر است. با این حال ، فقط در موارد استثنایی انجام می شود. مخزن دیگر cisterna fossae lateralis cerebri است. به آن Cisterna valleculae lateralis cerebri نیز گفته می شود و در ناحیه واقع شده است مغز. در آنجا بین لوب پیشانی ، لوب آهیانه و لوب تمپورال قشر مغز قرار دارد. همچنین در مخازن cisterna chiasmatica گنجانده شده است که در قسمت تحتانی دیانسفالون در منطقه کیاسم بینایی قرار دارد (عصب باصره اتصال). در مغز میانی ، cisterna interpeduncularis واقع شده است. به طور خاص ، این در مغز کوررا مغزی قرار دارد. همراه با cisterna chiasmatica ، دارای نام cisterna basialis است. در مغز میانی ، محل cisterna quadrigeminalis در صفحه چهار تپه (lamina tecti) است. همراه با cisterna interpeduncularis ، مغز میانی را تشکیل می دهد و cisterna ambiens نیز نامیده می شود. از دیگر مخازن فضای زیر عنکبوتیه می توان به cisterna pericallosa بین بار سطح (جسم پینه ای) و قسمت تحتانی هلال مغزی ، cisterna pontocerebellaris تحتانی در زاویه cerebellopontine و cisterna pontocerebellaris superior ، واقع در مرز با مخچه در قسمت جانبی پل (پونز).

عملکرد و وظایف

فضای زیر عنکبوتیه اطراف را احاطه کرده است نخاع در انسان به عنوان یک بافر بین استخوان عمل می کند کانال نخاعی و نرم نخاع. همچنین مایع مغزی نخاعی از آن عبور می کند که به عنوان سدی محافظ برای نخاع عمل می کند. بنابراین ، مایع مغزی نخاعی پوشش می دهد مغز مثل یک آب کوسن. علاوه بر این ، انسان مغز مواد مغذی مهم را از CSF دریافت می کند. همچنین مواد زائد متابولیکی را از بافت دفع می کند اعصاب. فضای زیر عنکبوتیه توسط کتب متلاشی می شود. اینها تحت پوشش قرار می گیرند بافت همبند سلول ها. سلول ها دارای خواص فاگوسیت های تک هسته ای هستند و می توانند ماکروفاژها را تشکیل دهند. در طی سوراخ شدن مایع مغزی نخاعی ، می توان ماکروفاژها را تشخیص داد ، که به نوبه خود اجازه می دهد نتیجه گیری های تشخیصی انجام شود. به دلیل تجمع سلولهای pia و سلولهای عنکبوتیه در بالای تاجهای پیچیده ، فضای زیر عنکبوتیه گاهاً کوچک می شود. اما برعکس ، گسترش شدید آن نیز ممکن است رخ دهد.

بیماری

شایعترین بیماری فضای زیر عنکبوتیه است خونریزی زیر قطبی (SAB) این اشاره به خونریزی شریانی دارد که به فضای زیر عنکبوتیه وارد می شود. خونریزی زیرراخنوودی یک اورژانس مغز و اعصاب در نظر گرفته می شود که تقریباً اغلب رخ می دهد زنان به ویژه تحت تأثیر خونریزی قرار می گیرند. در بیشتر موارد ، خونریزی زیر عنکبوتیه در سنین 40 تا 50 سالگی ظاهر می شود. هر ساله از هر 20 نفر حدود 100,000 نفر از چنین خونریزی رنج می برند. مرگ در بعضی از بیماران قبل از درمان در بیمارستان رخ می دهد. یک سوم در بیمارستان می میرد یا به طور دائمی رنج می برد مغز خسارت. فقط در یک سوم بیماران خونریزی زیر عنکبوتیه سیر مثبتی را طی می کند. در حدود 85 درصد از کل افراد مبتلا ، خونریزی زیر عنکبوتیه ناشی از پارگی آن است آنوریسم در مغز آن آنوریسم یک ناهنجاری کیسه مانند در دیواره رگ است. از آنجا که این دیواره رگ از ثبات کمتری در ناحیه برجستگی برخوردار است ، خطر پارگی افزایش می یابد که به نوبه خود منجر به خونریزی زیر عنکبوتیه می شود. حتی در صورت عدم وجود علائم یا بیماری دیگر ، آنوریسم ممکن است پاره شود. برخی از افراد از نظر جسمی فعال هستند و بارهای سنگین را قبل از پارگی برمی دارند. در برخی موارد ، افزایش ناگهانی در خون فشار مسئول پارگی آنوریسم است. علل نادر آن نشان دهنده صدمات ناحیه جمجمه مغزی ، مسمومیت ، عفونت ها ، خون اختلالات لخته شدن ، التهابات عروقی یا تومورها. در بعضی از بیماران اصلاً علت خاصی پیدا نمی شود. فاکتورهایی وجود دارد که خطر خونریزی در فضای زیر عنکبوتیه را افزایش می دهد. اینها شامل استفاده از تنباکو or كوكائين، مصرف بیش از حد از الکلو فشار خون بالا. خونریزی زیر عنکبوتیه توسط یک فرد شدید قابل مشاهده است سردرد. اینها از پیشانی یا گردن بیشتر به سمت عقب. علاوه بر این ، افراد مبتلا اغلب از این بیماری رنج می برند گردن سفتی، سختی، تهوع, استفراغ، حساسیت به نور و اختلال هوشیاری. به طور کلی ، پیش آگهی نامطلوب در نظر گرفته می شود ، تا 40 درصد از کل بیماران می میرند و تقریباً 25 درصد از کار افتادگی شدید دارند.